LAVH_腹腔鏡下子宮切除術、婦產科內鏡、手術、婦產科手術、腹腔鏡

1 手術名稱

腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術

2 別名

laparoscope-assisted vaginal hysterectomies；腹腔鏡輔助陰道子宮切除術；LAVH；laparoscopic-asisted vaginal hysterectomy

3 分類

婦產科/婦產科內鏡/腹腔鏡/腹腔鏡下子宮切除術

4 ICD編碼

68.5101

5 概述

腹腔鏡輔助的子宮切除術是以腹腔鏡手術開始，陰道手術結束，至少在腹腔鏡下處理附件後轉爲陰式手術，是目前較多采用的腹腔鏡子宮切除術。子宮的解剖結構見下圖（圖11.5.1.7.2-1～11.5.1.7.2-5）。

6 適應症

腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術適用於：

1.子宮肌瘤需切除子宮者。

2.子宮肌瘤，子宮小於孕4個月。

3.子宮肌腺瘤、肌腺症。

4.子宮內膜增生過長。

5.子宮脫垂。

7 禁忌症

1.子宮較大，大於孕3個月子宮。

2.盆腔有嚴重粘連者。

3.中、重度宮內膜異位症。

4.陰道狹窄，不能經陰道操作者。

8 術前準備

1.術前陰道沖洗3d。

2.術前晚肥皂水灌腸。

3.盆腔粘連者需行腸道準備。

4.術前導尿、備血。

9 麻醉和體位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.膀胱截石位。

10 手術步驟

1.取膀胱截石位，常規消毒、鋪布和蓋單，放置舉宮器。

2.選擇三孔或四孔穿刺。

3.常規探查腹腔。

4.子宮圓韌帶、闊韌帶、膀胱反折腹膜、卵巢及輸卵管處理同腹腔鏡下全子宮切除術。

5.處理完附件後，即可轉入陰道操作，也可根據子宮血管的情況，先處理完子宮血管後再轉入陰道手術。

6.按陰式子宮切除術的步驟逐步處理子宮主韌帶、骶骨韌帶，並縫合反折腹膜及陰道殘端（參見陰式子宮切除術）。

7.重新充氣成氣腹後，沖洗腹腔，吸出積液、排氣、取套管及鏡頭，縫合各穿刺孔。

LAVH

目錄