HAAg

1 概述

甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HAV）爲一直徑爲27～32nm的二十面體立體對稱圓球形顆粒，無包膜，核心爲單鏈正股RNA。HAV屬小RNA病毒科嗜肝病毒屬（hepatovirus）或嗜肝RNA病毒屬（heparnavirus）。HAV主要通過手-口途徑傳播，潛伏期15～50天，平均28天。病毒常在患者血清ALT升高前的5～6天就存在於患者的血液和糞便中。發病2～3周後，隨血清中特異抗體的產生，血清和糞便的傳染性就逐漸消失。HAV的實驗室診斷可進行抗原檢測。

2 別名

HAV-Ag；HAAg

3 甲型肝炎抗原的醫學檢查

3.1 檢查名稱

甲型肝炎抗原

3.2 分類

血清學檢查 > 病毒的血清學檢查

3.3 化驗取材

血液

3.4 甲型肝炎抗原的測定原理

夾心ELISA法，即包被抗-HAV，加待檢血清，再加酶標記抗-HAV，加底物顯色，酶標儀測定OD值。若用硝酸纖維素膜（NC）代替聚苯乙烯板，即NG-EIA法，抗原的檢測可得到加強，能檢測到1ng的HAV蛋白，相當於1.5×10⁴病毒顆粒。

3.5 試劑

國內有商品化試劑盒供應，內含抗μ鏈包被的反應板（條），HAV應用液，抗HAV-HRP標記物，以及抗HAV IgM陰、陽性對照血清，樣品稀釋液，洗滌液，底物液及終止液等試劑。

3.6 操作方法

應按試劑盒介紹進行檢測。一般試劑盒分兩類。

（1）三步法：本法操作步驟較多，檢測費時，有逐漸被二步法取代的趨勢。

①加稀釋樣品：在包被反應板（條）孔內加入1∶1000倍稀釋樣品100μl，每次實驗有陰、陽性對照，37℃保溫2h，洗板3次。

②加HAV：各孔加HAV 100μl，37℃ 1h後移至4℃過夜，洗板3次。

③加抗HAV-HRP：各孔加抗HAV-HRP 100μl，37℃保溫3h，洗板4次。

④顯色：各孔加入底物液100μl，37℃保溫15min。

⑤終止反應：各孔加入終止液50μl。

⑥結果判讀。

目測法：無色或略帶淡黃色爲陰性，橘黃色爲陽性。

比色法：在酶標儀上以試劑空白校零點，測各孔在492nm光密度值，當大於或等於4爲陽性，低於4爲陰性。

（2）二步法操作：按上法加稀釋樣品保溫、洗滌後，同時各孔加HAV 50μl及抗HAV-HRP 50μl，混勻後37℃保溫1h，洗板4次，以後同上法顯色和判讀結果。

3.7 正常值

陰性。

3.8 化驗結果臨牀意義

陽性：急性甲型肝炎感染，發病前1～15天HAAg陽性爲70.6%～87.5%，病後1周陽性爲42.9%，1～2周陽性爲18.3%，半月以後少見陽性。

HAVAg存在於病人感染後10～20d的糞便中，一般在發病前1～15d從糞便中排出，臨牀上不易捕捉到。發病1周時陽性率42.9%,1～2周時爲18.3%，半個月後消失。因此，臨牀上較少用。如果HAVAg陽性，表示病人正在感染甲肝，爲急性期早期。

3.9 附註

標本採靜脈血，分離血清後進行測定。