疾病代码
ICD:A96.2
疾病分类
感染科
疾病概述
拉沙热(lassa fever)是一种急性、传染性强烈的国际性传染病。居住在西部非洲农村或中心城市多乳头鼠密度高地区的人群为易感人群，年龄以青壮年为多，女性及直接接触病人的医护人员患病者多。
潜伏期7～l0 天，本病早期无特异性症状，可有发热、寒战、全身不适、头痛和弥漫性肌肉及关节疼痛，喉痛、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽和胸痛。也可有头晕、耳鸣。查体见面部水肿，结膜充血，渗出性咽炎，低血压和低脉压，腹部压痛，有时可出现皮肤斑丘疹
疾病描述
拉沙热(lassa fever)是一种急性、传染性强烈的国际性传染病。因首例于1969 年在尼日利亚东北地区的拉沙镇发现而得名。
症状体征
潜伏期7～l0 天，本病早期无特异性症状，可有发热、寒战、全身不适、头痛和弥漫性肌肉及关节疼痛，喉痛、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽和胸痛。也可有头晕、耳鸣。查体见面部水肿，结膜充血，渗出性咽炎，低血压和低脉压，腹部压痛，有时可出现皮肤斑丘疹。第2～4 周进入恢复期。
疾病病因
拉沙病毒属沙粒病毒科广沙粒病毒一般和啮齿类宿主的慢性感染有关。拉沙病毒为多形性的两节段RNA 病毒，有包膜，对脂溶剂和去垢剂敏感。
病理生理
本病发病机制尚不清楚，发热期持续存在严重病毒血症，中和抗体出现较晚以及同时存在病毒和特异性抗体，提示可能有细胞介导的免疫功能严重损害。病理解剖表现为多器官充血、水肿。胸腔、腹腔、心包可有血性渗出。颈、面、肩、背部皮肤可见散在出血点及水肿。镜检发现心脏充血和间质性水肿。肺充血、水肿。脾充血，白髓萎缩，淋巴滤泡减少。肝脏从变性、脂肪浸润到严重的广泛性嗜酸性坏死。肾脏可呈局灶性肾小球坏死。
诊断检查
诊断：由于拉沙热缺乏特异性表现，故诊断困难。
1.有发热、化脓性咽炎和蛋白尿的病人患拉沙热的可能性约80%。
2.分离到拉沙病毒，抗拉沙病毒抗体4 倍增高，IgM 抗体阳性，IgG 抗体滴度在1∶512 以上等，其中的任何一条阳性可确诊。
实验室检查：发病早期可有中等程度的白细胞减少，血小板减少，凝血酶原时间和凝血时间延长。半数病人尿中蛋白质增多，并可查出异常的沉淀物如细胞和颗粒管型。病毒分离和血清学检查是诊断拉沙热的可靠依据，通常将病人的血接种到Vero 细胞培养基中，也可将病人的尿、咽部冲洗液、胸水、腹水和心包液接种分离病毒。检测抗体可用补体结合试验、间接荧光抗体试验。
其他辅助检查：RT-PCR 法可用于该病的早期诊断。
鉴别诊断
本病需与夸革出血热和登革休克综合征，钩体病、流脑、败血症等相鉴别。
治疗方案
拉沙热患者早期用利巴韦林，疗程10 天，取得疗效。用富含中和抗体的免疫血浆治疗有很好效果，但得到高滴度中和抗体的血浆较困难。支持疗法包括维持血容量和电解质平衡等。
并发症
并发低血压性休克、急性肾衰竭和严重出血。
预后及预防
预后：死亡多发生在病程1～2 周，病死率为30%～50%。
预防：目前尚无疫苗。预后主要是防鼠、灭鼠，做好个人防护。
流行病学
1.传染源和储存宿主 啮齿类动物，主要是多乳头鼠是拉沙热的天然储存宿主和传染源。
2.传播途径 通过接触多乳头鼠尿中排泄大量有感染性的病毒污染物而感染，人与人之间的传播是以直接或间接接触为最常见的方式。通过气溶胶传播也有可能。
3.人群易感性 居住在西部非洲农村或中心城市多乳头鼠密度高地区的人群为易感人群，年龄以青壮年为多，女性及直接接触病人的医护人员患病者多。
4.流行特征 拉沙热病毒感染大多分布在非洲西部的国家，如塞拉利昂、利比里亚、尼日利亚、中非共和国等，全年均可发病。