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脑深部电刺激镇痛术
名称:脑深部电刺激镇痛术适应证:脑深部电刺激镇痛术适用于各种范围较大的顽固性伤害感受性疼痛和神经性疼痛,伤害感受性疼痛一般选择刺激三脑室后下部脑室旁灰质(PVG)或导水管周围灰质(PAG),神经性疼痛常选择刺激对侧的VPL或VPM。方法:1.术前给患者安装立体定向头架,MRI扫描,计算刺激电极植入的靶点坐标。
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安放植入型除颤器的手术技术
在缓慢传导区起搏可产生隐匿性拖带室性心动过速;在左侧腹直肌后方放置植入式心律转复除颤器,并与各导线连接。如未安放此系统,术后应用胺碘酮。5.术后早期并发症(1)脉冲发生器囊袋可产生积液或积血,一般可自行消退,不主张用穿刺抽液增加感染机会,但在局部张力过大,积液过多时,仍需在无菌消毒下进行穿刺排液。
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安放植入式心律转复除颤器的手术技术
在缓慢传导区起搏可产生隐匿性拖带室性心动过速;在左侧腹直肌后方放置植入式心律转复除颤器,并与各导线连接。如未安放此系统,术后应用胺碘酮。5.术后早期并发症(1)脉冲发生器囊袋可产生积液或积血,一般可自行消退,不主张用穿刺抽液增加感染机会,但在局部张力过大,积液过多时,仍需在无菌消毒下进行穿刺排液。
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安放植入型复律除颤器的手术技术
在缓慢传导区起搏可产生隐匿性拖带室性心动过速;在左侧腹直肌后方放置植入式心律转复除颤器,并与各导线连接。如未安放此系统,术后应用胺碘酮。5.术后早期并发症(1)脉冲发生器囊袋可产生积液或积血,一般可自行消退,不主张用穿刺抽液增加感染机会,但在局部张力过大,积液过多时,仍需在无菌消毒下进行穿刺排液。
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自动心脏复律器植入术
在缓慢传导区起搏可产生隐匿性拖带室性心动过速;在左侧腹直肌后方放置植入式心律转复除颤器,并与各导线连接。如未安放此系统,术后应用胺碘酮。5.术后早期并发症(1)脉冲发生器囊袋可产生积液或积血,一般可自行消退,不主张用穿刺抽液增加感染机会,但在局部张力过大,积液过多时,仍需在无菌消毒下进行穿刺排液。
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迷走神经刺激术
心律失常、哮喘或活动性肺疾患、消化性溃疡、胰岛素依赖型糖尿依赖型糖尿病及妊娠者。麻醉和体位:气管插管全身麻醉。从胸筋膜上钝性分离锁骨下区的皮下组织,做成一囊袋状,以备能容纳刺激器,然后用分流引导器从胸部切口经皮下隧道将电极导线引至颈部切口中,将螺旋状的电极缠绕在左侧迷走神经上(图4.9.8-4)。
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迷走神经电刺激术
心律失常、哮喘或活动性肺疾患、消化性溃疡、胰岛素依赖型糖尿依赖型糖尿病及妊娠者。麻醉和体位:气管插管全身麻醉。从胸筋膜上钝性分离锁骨下区的皮下组织,做成一囊袋状,以备能容纳刺激器,然后用分流引导器从胸部切口经皮下隧道将电极导线引至颈部切口中,将螺旋状的电极缠绕在左侧迷走神经上(图4.9.8-4)。
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永久性人工心脏起搏器植入术
操作名称:永久性人工心脏起搏器植入术适应证:植入性心脏起搏器(心脏起搏系统)是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过发放电脉冲,刺激心脏跳动。双心腔起搏者电极导线可直接采用锁骨下静脉穿刺法,也可试用头静脉途径插入相应电极导线。2.术中遇到头静脉畸形,可应用锁骨下静脉穿刺,注意观察有无气胸、血胸等。