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腮腺手术
腮腺手术包括腮腺混合瘤及腮腺恶性肿瘤切除术。腮腺深叶的恶性肿瘤可能与颈内动脉或颈内静脉有粘连。“s”型切口即从耳屏前方开始向下绕过耳垂至乳突,再向下呈弧形绕过下颌角,距下颌下缘2cm继续向前延伸2-4cm(图1)。6、暂时性面瘫由于术中机械性刺激或加压包扎过紧,可出现暂时性面瘫,一般能自愈。
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颞下颌关节高位成形术
手术名称:高位颞下颌关节成形术别名:颞下颌关节高位成形术;显露关节囊:在切口内沿外耳道软骨与腮腺筋膜之间向深部分离,暴露出颧弓根部。然后向后作骨膜下剥离,显露升支外侧面及髁状突颈部,再将升支后缘牵拉器置入,推开保护软组织,以显露手术区(图10.6.1.5-0-32)。②充填截骨间隙,恢复下颌升支高度,防止开。
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高位颞下颌关节成形术
手术名称:高位颞下颌关节成形术别名:颞下颌关节高位成形术;显露关节囊:在切口内沿外耳道软骨与腮腺筋膜之间向深部分离,暴露出颧弓根部。然后向后作骨膜下剥离,显露升支外侧面及髁状突颈部,再将升支后缘牵拉器置入,推开保护软组织,以显露手术区(图10.6.1.5-0-32)。②充填截骨间隙,恢复下颌升支高度,防止开。
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下颌升支骨及硅胶植入颞下颌关节重建术
3.双侧关节强直。颞下颌关节手术径路:进入颞下颌关节手术途径有许多种,但基本手术进路有耳前、耳后、耳周、口内和颌下切口。显露关节囊:在切口内沿外耳道软骨与腮腺筋膜之间向深部分离,暴露出颧弓根部。术中注意要点:1.切取下颌升支后缘半层或全层骨块,截开线位于下颌孔后,以防损伤下牙槽神经血管束。
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下颌升支骨及硅胶植入颞下颌关节再建术
3.双侧关节强直。颞下颌关节手术径路:进入颞下颌关节手术途径有许多种,但基本手术进路有耳前、耳后、耳周、口内和颌下切口。显露关节囊:在切口内沿外耳道软骨与腮腺筋膜之间向深部分离,暴露出颧弓根部。术中注意要点:1.切取下颌升支后缘半层或全层骨块,截开线位于下颌孔后,以防损伤下牙槽神经血管束。
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下颌升支后缘纵截倒置颞下颌关节重建术
禁忌症:颞下颌关节外强直。颞下颌关节手术径路:进入颞下颌关节手术途径有许多种,但基本手术进路有耳前、耳后、耳周、口内和颌下切口。2d可应用地塞米松5~并发症:1.喙突移植和其他骨移植一样,可能并发感染导致失败,因此术中必须注意无菌操作,可靠固定喙突,尽可能使肌肉复位,消除无效腔,止血彻底,预防感染发生。
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下颌升支后缘纵截倒置颞下颌关节再建术
禁忌症:颞下颌关节外强直。颞下颌关节手术径路:进入颞下颌关节手术途径有许多种,但基本手术进路有耳前、耳后、耳周、口内和颌下切口。2d可应用地塞米松5~并发症:1.喙突移植和其他骨移植一样,可能并发感染导致失败,因此术中必须注意无菌操作,可靠固定喙突,尽可能使肌肉复位,消除无效腔,止血彻底,预防感染发生。
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低位颞下颌关节成形术
手术名称:低位颞下颌关节成形术别名:颞下颌关节低位成形术;(3)耳周切口:耳周切口自耳屏前向上,至耳 上附着处转向后,沿耳郭附着根部向后下至乳突尖(图10.6.1.5-0-29)。此外,作颌下切口显露时,同时沿腮腺筋膜将腮腺下极与胸锁乳突肌分开,则可将腮腺与嚼肌一同向上翻起,使升支及髁颈得到更好的显露。
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颞下颌关节低位成形术
手术名称:低位颞下颌关节成形术别名:颞下颌关节低位成形术;(3)耳周切口:耳周切口自耳屏前向上,至耳 上附着处转向后,沿耳郭附着根部向后下至乳突尖(图10.6.1.5-0-29)。此外,作颌下切口显露时,同时沿腮腺筋膜将腮腺下极与胸锁乳突肌分开,则可将腮腺与嚼肌一同向上翻起,使升支及髁颈得到更好的显露。
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肋骨肋软骨移植颞下颌关节重建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后,即沿关节囊内侧上升,由棘孔入颅,紧贴颅骨内面,穿行于硬脑膜内。人刚出生时,关节腔内表面覆盖一层滑膜组织,随着关节功能出现,关节面的滑膜逐渐消失,滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面,在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围,逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口:A.
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肋骨肋软骨移植颞下颌关节再建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后,即沿关节囊内侧上升,由棘孔入颅,紧贴颅骨内面,穿行于硬脑膜内。人刚出生时,关节腔内表面覆盖一层滑膜组织,随着关节功能出现,关节面的滑膜逐渐消失,滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面,在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围,逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口:A.
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肋软骨肋骨移植颞下颌关节再建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后,即沿关节囊内侧上升,由棘孔入颅,紧贴颅骨内面,穿行于硬脑膜内。人刚出生时,关节腔内表面覆盖一层滑膜组织,随着关节功能出现,关节面的滑膜逐渐消失,滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面,在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围,逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口:A.
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肋软骨肋骨移植颞下颌关节重建术
脑膜中动脉自颌内动脉第一段分出后,即沿关节囊内侧上升,由棘孔入颅,紧贴颅骨内面,穿行于硬脑膜内。人刚出生时,关节腔内表面覆盖一层滑膜组织,随着关节功能出现,关节面的滑膜逐渐消失,滑膜组织仅覆盖于关节囊内层及双板区上、下表面,在髁状突、颞骨关节面和关节盘的周围,逐渐移行为纤维组织。②耳前角形切口:A.
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喙突移植颞下颌关节再建术
切开皮肤、皮下组织及耳后肌,深至乳突筋膜及其上方颞筋膜的浅面。手术步骤:1.切口:作颌下切口显露下颌升支及关节强直病变区。2.截取喙突:从乙状切迹循下颌孔方向纵行切开升支上部,在相当于下颌孔水平,斜行切开喙突骨块,内侧骨板切骨线宜位于下颌孔之上,外侧骨板切骨线宜位于下颌孔之下(图10.6.1.4-1)。
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喙突移植颞下颌关节重建术
切开皮肤、皮下组织及耳后肌,深至乳突筋膜及其上方颞筋膜的浅面。手术步骤:1.切口:作颌下切口显露下颌升支及关节强直病变区。2.截取喙突:从乙状切迹循下颌孔方向纵行切开升支上部,在相当于下颌孔水平,斜行切开喙突骨块,内侧骨板切骨线宜位于下颌孔之上,外侧骨板切骨线宜位于下颌孔之下(图10.6.1.4-1)。