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胆肠内引流术后内疝
概述：胆总管T管引流或胃肠道用于导管造瘘后，其机体解剖发生改变，在横结肠系膜上、下或裂口处形成异常间隙，肠曲钻入引流管与侧腹壁之间的间隙，就形成胆肠内引流术后内疝。感染和毒血症：梗阻以上肠管内毒素明显增加，同时由于肠壁血运障碍或失去活力，细菌大量繁殖，产生大量的毒素。疼痛期间伴有肠鸣音亢进。
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polya
胃次全切除结肠后胃空肠吻合术（polya）手术图解⑴横结肠系膜切开孔⑵结肠后全口胃空肠吻合⑶缝合横结肠系膜切口图1胃次全切除结肠后胃空肠吻合术（polya）适应证胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈，仅在发生以下各种情况时，才考虑采取手术治疗：1.溃疡病大量或反复出血者。2.瘢痕性幽门梗阻者。
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胃次全切除结肠后胃空肠吻合术
胃次全切除结肠后胃空肠吻合术（polya）手术图解⑴横结肠系膜切开孔⑵结肠后全口胃空肠吻合⑶缝合横结肠系膜切口图1胃次全切除结肠后胃空肠吻合术（polya）适应证胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈，仅在发生以下各种情况时，才考虑采取手术治疗：1.溃疡病大量或反复出血者。2.瘢痕性幽门梗阻者。
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全胃切除、食管空肠机械吻合术
手术名称：全胃切除、食管空肠机械吻合术别名：全胃切除、食道空肠机械吻合术；麻醉和体位：气管内插管静脉复合全麻。6.将不带抵钉座的吻合器的装钉头插至空肠远侧断端的肠腔内，距其断端约5cm的系膜对侧缘肠壁上用尖刀片做一小切口，将吻合器的中心杆经此小切口向外引出［图5.6.6.3.2-1（1）］。
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全胃切除、食道空肠机械吻合术
手术名称：全胃切除、食管空肠机械吻合术别名：全胃切除、食道空肠机械吻合术；麻醉和体位：气管内插管静脉复合全麻。6.将不带抵钉座的吻合器的装钉头插至空肠远侧断端的肠腔内，距其断端约5cm的系膜对侧缘肠壁上用尖刀片做一小切口，将吻合器的中心杆经此小切口向外引出［图5.6.6.3.2-1（1）］。
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食道空肠机械吻合术伴胃全部切除术
手术名称：全胃切除、食管空肠机械吻合术别名：全胃切除、食道空肠机械吻合术；麻醉和体位：气管内插管静脉复合全麻。6.将不带抵钉座的吻合器的装钉头插至空肠远侧断端的肠腔内，距其断端约5cm的系膜对侧缘肠壁上用尖刀片做一小切口，将吻合器的中心杆经此小切口向外引出［图5.6.6.3.2-1（1）］。
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食管空肠机械吻合术伴胃全部切除术
手术名称：全胃切除、食管空肠机械吻合术别名：全胃切除、食道空肠机械吻合术；麻醉和体位：气管内插管静脉复合全麻。6.将不带抵钉座的吻合器的装钉头插至空肠远侧断端的肠腔内，距其断端约5cm的系膜对侧缘肠壁上用尖刀片做一小切口，将吻合器的中心杆经此小切口向外引出［图5.6.6.3.2-1（1）］。
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经腹全胃切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶（图1.5.8.3-1，1.5.8.3-2），向右侧分离，充分显露胰头、十二指肠，在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，务于此处切断、结扎胃网膜右静脉，否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗。
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经腹胃全部切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶（图1.5.8.3-1，1.5.8.3-2），向右侧分离，充分显露胰头、十二指肠，在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，务于此处切断、结扎胃网膜右静脉，否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗。
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经腹胃全切除术
沿横结肠切开大网膜并剥除横结肠系膜前叶（图1.5.8.3-1，1.5.8.3-2），向右侧分离，充分显露胰头、十二指肠，在胰腺下方可以显示出结肠中静脉与胃网膜右静脉汇合处，务于此处切断、结扎胃网膜右静脉，否则易造成幽门下淋巴结的残留。一旦出现吻合口漏，应禁食，将腹腔引流管改为双套管冲洗吸引，用全肠外营养支持治疗。
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胃癌根治术
15.消化道重建术全胃切除后消化道重建的方法很多，仅将常用的食管空肠吻合术和三叠空肠囊代胃术介绍如下：⑴食管空肠端侧吻合术：助手把胃翻起向上方牵引，显露食管下端，于拟切断平面的两侧各缝一针牵引线，再选择距十二指肠悬韧带下约20cm处的一段空肠，经结肠前或结肠后与食管作端侧吻合。90%的近全胃切除术。
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右半结肠切除术
手术名称：右半结肠切除术分类：普通外科/结肠手术/结肠部分切除术ICD编码：45.7301概述：右半结肠切除范围，若对盲肠及升结肠癌，应同时切除回肠末端15cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部及部分大网膜和胃网膜血管；如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。
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左半结肠切除术
手术名称：左半结肠切除术分类：普通外科/结肠手术/结肠部分切除术ICD编码：45.7501概述：左半结肠切除术的范围包括乙状结肠、降结肠、横结肠脾曲、左半横结肠及其系膜（图1.7.5.3-1）。横结肠的血液供应来自肠系膜上动脉的结肠中动脉。如用要素饮食达1周左右，则口服泻药及肠道灌洗均可免除，但仍需服抗生素及维生素K。
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十二指肠损伤的手术方法
破口处肠壁做荷包缝合固定导管，并用大网膜覆盖，再将导管近端经右上腹壁戳口引出。修补肠壁缺损的方法主要有以下几种：（1）小肠浆膜覆盖修补术：小肠浆膜的愈合能力强，有封闭内脏穿孔的作用，可用于覆盖十二指肠缺损，亦可作为缝合后的加强。于横结肠系膜上切开一小口，将带蒂浆肌层片经此切口提至横结肠上方。
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毕Ⅰ术式胃大部切除
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳，方向与胃大弯垂直，钳夹长度约4cm（相当于十二指肠的宽度，亦即吻合口的宽度），再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；
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BillrothⅠ式胃次全切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳，方向与胃大弯垂直，钳夹长度约4cm（相当于十二指肠的宽度，亦即吻合口的宽度），再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；
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部分胃切除术伴胃十二指肠吻合术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳，方向与胃大弯垂直，钳夹长度约4cm（相当于十二指肠的宽度，亦即吻合口的宽度），再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；
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毕特罗I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳，方向与胃大弯垂直，钳夹长度约4cm（相当于十二指肠的宽度，亦即吻合口的宽度），再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；
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毕罗氏Ⅰ式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳，方向与胃大弯垂直，钳夹长度约4cm（相当于十二指肠的宽度，亦即吻合口的宽度），再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；
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毕罗-I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳，方向与胃大弯垂直，钳夹长度约4cm（相当于十二指肠的宽度，亦即吻合口的宽度），再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；
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Billroth I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳，方向与胃大弯垂直，钳夹长度约4cm（相当于十二指肠的宽度，亦即吻合口的宽度），再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；
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BillrothI式胃次全切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳，方向与胃大弯垂直，钳夹长度约4cm（相当于十二指肠的宽度，亦即吻合口的宽度），再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；
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肠系膜裂孔疝
2.肠系膜上动脉造影选择性肠系膜上动脉造影检查，可提示相关肠系膜血管通过疝环的异常走向和血液循环情况等。肠系膜裂孔疝的治疗：由于本病术前很难确定诊断，且易发生肠绞窄、肠坏死，平均病死率（Moch，1958）高达62%，而且本病惟一有效的治疗方法是手术。疝囊内渗液有否混浊和臭味等。
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胆管空肠Roux-Y式吻合术
6.术前有肠蛔虫症者应予驱虫。3.探查与显露进入腹腔，先行探查，确认胆道病变及有行胆管空肠roux-y式吻合术的指征后，按胆总管切开探查术介绍的方法，显露肝门部胆总管区。若胆总管轻度炎症水肿，周围有粘连，可先紧贴胆总管壁注入适量生理盐水，而后以上法横断胆总管。空肠系膜孔予以缝闭，以免术后发生内疝。