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听觉
哺乳类和鸟类,空气振动以通常的传导方式(即空气传导)由外耳进入使鼓膜振动,以中耳的耳小骨为中介通过前庭窗传至内耳,进而通过耳蜗内淋巴使基底膜振动,刺激基底膜上科蒂氏器宫的感觉细胞。二是直接通过颅骨传递至内耳(骨导),此在生理状态下作用甚微,只是当气导发生严惩障碍时,骨导才显重要。
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听力检查法
若虽气导时间长于骨导,但二者均短于正常听力耳,则记为短阳性。(3)中潜伏期电位(MLR)主要用于测定脑干以上听觉通路的病变,如包括中脑至初级听觉皮层在内的多发性硬化等不同原因的病变(脱髓鞘性、血管性、炎性和肿瘤);与听觉诱发电位检查结合可鉴别耳蜗性和蜗后性听觉系统病变。
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特发性突耳聋
电子耳蜗是基于感音性聋者的耳蜗螺旋神经纤维与节细胞大部分仍存活的事实,将连接到体外的声电换能器上的微电极经蜗窗插入耳蜗底周鼓阶内或贴附于耳蜗外面骨壁上,用以直接刺激神经末梢,将模拟的听觉信息传向中枢,以期使全聋者重新感知声响。
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耳毒性耳聋
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:耳毒性耳聋是指应用或接触某些治疗性药物或化学药物后引起的耳蜗及前庭损害,常见的耳毒性药物有:氨基甙类抗生素、水杨酸类、奎宁以及袢利尿药、抗肿瘤化疗药等。药物在内耳高浓度长时间聚集,终将使听和前庭诸感觉上皮的毛细胞、神经末梢、神经纤维、神经元细胞等发生退行性变。
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传染病源性耳聋
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:传染病源性耳聋指由急慢性传染病引起的感觉神经性耳聋。对听功能损害严重的传染病有流行性脑脊髓膜炎、猩红热、白喉、伤寒、斑疹伤寒、布鲁杆菌病、风疹、流行性感冒与腮腺炎、麻疹、水痘和带状疱疹、回归热、疟疾、梅毒与艾滋病等。传导性聋者气导、骨导助听器均可用。
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创伤性耳聋
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:创伤性耳聋是指头颅遭受闭合性创伤所导致的双侧重度高频神经性聋或混合性聋。爆炸时强大的空气冲击波与脉冲噪声的声压波能共同引起中耳和内耳多种组织结构的损伤,引起眩晕、耳鸣与耳聋(爆震性聋),后者常为感音性或混合性,能部分恢复。传导性聋者气导、骨导助听器均可用。
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自身免疫性耳聋
前庭功能多相继逐渐受累。传导性聋者气导、骨导助听器均可用。电子耳蜗是基于感音性聋者的耳蜗螺旋神经纤维与节细胞大部分仍存活的事实,将连接到体外的声电换能器上的微电极经蜗窗插入耳蜗底周鼓阶内或贴附于耳蜗外面骨壁上,用以直接刺激神经末梢,将模拟的听觉信息传向中枢,以期使全聋者重新感知声响。
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全身系统性疾病引起的耳聋
临床上不仅遗传性肾炎,而且各类肾衰、透析与肾移植患者均可合并或产生听力障碍。病理改变以血管纹萎缩、毛细胞散在性消失、螺旋神经节细胞减少为主诊断检查:全面系统地收集病史,详尽的耳鼻部检查,严格的听功能、前庭功能和咽鼓管功能检测,必要的影像学和全身检查等是诊断和鉴别诊断的基础。
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先天性耳聋
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:先天性耳聋可分为遗传性和非遗传性两大类。(6)婴儿患有化脓性脑膜炎;常见的耳毒性药物:目前已经发现对耳朵有毒性的药物百余种,最常见的耳毒性药物有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、洁霉素、小诺霉素、红霉素等多种抗生素,还有水杨酸类制剂、速尿等强利尿剂、奎宁、氯喹等抗疟疾的药物。
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镫骨手术
在去除镫骨上结构时,黏膜翻转或剥脱,可用弯针将黏膜翻到前庭窗龛前壁上(图9.2.5.1-13A、B)。①镫骨足板全切除术:除不分离砧镫关节外,其他同“镫骨全切除术”暂移足弓:用小钩钩住砧骨长脚并提起,使镫骨后脚下端达到并保持在鼓岬平面,另手持一小钩将足弓及后脚移向下,使之搁于鼓岬上,底板即可完全暴露。
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镫骨外科
在去除镫骨上结构时,黏膜翻转或剥脱,可用弯针将黏膜翻到前庭窗龛前壁上(图9.2.5.1-13A、B)。①镫骨足板全切除术:除不分离砧镫关节外,其他同“镫骨全切除术”暂移足弓:用小钩钩住砧骨长脚并提起,使镫骨后脚下端达到并保持在鼓岬平面,另手持一小钩将足弓及后脚移向下,使之搁于鼓岬上,底板即可完全暴露。
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神经科一般常规
(6)听神经:①耳蜗神经:气导骨导比较[林内(Rinne)]试验,正常气导大于骨导;脑膜刺激征颈强直。光反应消失则为中脑病变。脑干毁坏性病变,偏向偏瘫同侧,刺激性病变则与此相反。观察有无不自主运动;②去皮质强直:上肢屈曲内收,前臂紧贴前胸,腕、指屈曲,下肢强直性伸直、内收,足向跖面屈,提示大脑半球病变。
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感音神经性聋人工耳蜗植入术
手术名称:感音神经性聋人工耳蜗植入术别名:感音神经性聋电子耳蜗植入术;为防止误伤面神经,最好先磨出面神经管垂直段的 廓,再磨除其前方后鼓室外侧壁,显露圆窗龛,可先磨除砧骨窝下方,外半规管隆突前外方面神经管垂直段起始部外侧骨壁,直到显露面神经管 廓,最好不要开放骨管,以免引起面瘫。
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感音神经性聋电子耳蜗植入术
手术名称:感音神经性聋人工耳蜗植入术别名:感音神经性聋电子耳蜗植入术;为防止误伤面神经,最好先磨出面神经管垂直段的 廓,再磨除其前方后鼓室外侧壁,显露圆窗龛,可先磨除砧骨窝下方,外半规管隆突前外方面神经管垂直段起始部外侧骨壁,直到显露面神经管 廓,最好不要开放骨管,以免引起面瘫。
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感音神经性聋
疾病概述:由于螺旋器毛细胞,听神经,听传导径路或各能神经元受损害,致声音的感受与神经冲动传递障碍者,称感音性或神经性聋。以上两者同时或其中之一出现于内耳,就会阻断耳蜗微循环、造成供血减少、代谢紊乱,继之累及听和前庭感觉上皮,导致潜涵性聋。