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骨骺及干骺端截骨术
手术名称:骨骺及干骺端截骨术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4707概述:骨骺及干骺端截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。截骨部位主要依据临床和X线片所见。并发症:截骨矫正膝内、外翻畸形的常见并发症包括:前侧肌间隔室综合征、动脉栓塞和腓神经损伤。
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叉形腿的手术
适应症:绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄>10岁,同时双侧内踝之间的距离>7.5cm时方可考虑手术矫形(图12.31.3-1~然后在股骨的内侧用电锯截断股骨远端,根据术前测量的膝关节外翻的角度,去除合适的三角骨块,截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。
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膝外翻的手术
适应症:绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄>10岁,同时双侧内踝之间的距离>7.5cm时方可考虑手术矫形(图12.31.3-1~然后在股骨的内侧用电锯截断股骨远端,根据术前测量的膝关节外翻的角度,去除合适的三角骨块,截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。
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膝内翻的手术
手术名称:膝内翻的手术别名:弓形腿的手术;适应症:如同膝外翻,绝大多数膝内翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄大于10岁,同时双侧股骨内髁之间的距离大于7.5cm时方考虑手术矫形(图12.31.4-1)。若采用股骨远端90°“L”形钢板固定,术后前6周限制负重,6周之后正常活动。
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弓形腿的手术
手术名称:膝内翻的手术别名:弓形腿的手术;适应症:如同膝外翻,绝大多数膝内翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正,但对于严重的畸形,当病儿年龄大于10岁,同时双侧股骨内髁之间的距离大于7.5cm时方考虑手术矫形(图12.31.4-1)。若采用股骨远端90°“L”形钢板固定,术后前6周限制负重,6周之后正常活动。
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骨巨细胞瘤临床路径(2017年版)
基本信息:《骨巨细胞瘤临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。:第一诊断为股骨远端骨巨细胞瘤(ICD-10D48.101)行股骨远端肿瘤刮除、瘤壳灭活、植骨、内固定术(ICD-9-)(二)诊断依据。3.辅助检查:患肢平片、CT、MRI,全身骨扫描等。
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骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术
手术名称:骨骺牵伸延长和保留骨骺的干骺端肿瘤广泛性切除术分类:小儿外科/骨肿瘤的手术/局部广泛性切除术ICD编码:77.60概述:儿童骨肿瘤包括原发性和继发性骨肿瘤,原发性骨肿瘤指原发于骨组织的良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤和瘤样病变;3.术前CT和MRI显示肿瘤累及骺板或血管神经束。直到延长约2cm为止。
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骨骺内截骨术
手术名称:骨骺内截骨术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4708概述:骨骺内截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。术前可通过X线片进行手术设计,一般用剪纸或塑料薄膜试行截骨剪样,设计截骨的部位或截骨块的大小、形态,以及截骨后的状况,作为手术时的参考。
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胫骨近端V形截骨术
手术名称:胫骨上端V形截骨术别名:胫骨近端V形截骨术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4706概述:胫骨上端V形截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。手术步骤:1.肢体消毒从足趾至股部近端,应包括整个足部,以利于放松止血带时检查足背动脉或胫后动脉的搏动。
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胫骨上端V形截骨术
手术名称:胫骨上端V形截骨术别名:胫骨近端V形截骨术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/膝外翻与膝内翻的手术治疗/截骨术ICD编码:78.4706概述:胫骨上端V形截骨术用于膝外翻与膝内翻的手术治疗。手术步骤:1.肢体消毒从足趾至股部近端,应包括整个足部,以利于放松止血带时检查足背动脉或胫后动脉的搏动。
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胫腓骨近端融合术
手术名称:胫腓骨近端融合术分类:小儿外科/先天性下肢畸形的手术/先天性胫侧半肢畸形的手术ICD编码:81.29概述:胫腓骨近端融合术用于先天性胫侧半肢畸形的手术治疗。ⅠB型,X线片也显示胫骨缺如,但股骨远端骨骺形状及大小更接近正常(图12.26.5.2-0-3ⅠB)。如果家长坚决反对足截断术,可行足和踝关节复合重建术。
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膝关节单髁置换术
手术名称:单髁人工膝置换术别名:人工膝关节单髁置换术;可伸屈膝部以调节导引器位置。5.修整胫骨部分:切去残留半月板和骨赘,特别是触及内侧副韧带的骨赘,在切骨面上放好胫骨测量器,其直边贴着矢状切面处,并测试其矢状切面边缘,如测量器手柄在冠状面呈90°,说明矢状切骨方位正确,胫骨做桩(图3.16.2.2-8)。
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人工膝关节单髁置换术
手术名称:单髁人工膝置换术别名:人工膝关节单髁置换术;可伸屈膝部以调节导引器位置。5.修整胫骨部分:切去残留半月板和骨赘,特别是触及内侧副韧带的骨赘,在切骨面上放好胫骨测量器,其直边贴着矢状切面处,并测试其矢状切面边缘,如测量器手柄在冠状面呈90°,说明矢状切骨方位正确,胫骨做桩(图3.16.2.2-8)。
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单髁人工膝置换术
手术名称:单髁人工膝置换术别名:人工膝关节单髁置换术;可伸屈膝部以调节导引器位置。5.修整胫骨部分:切去残留半月板和骨赘,特别是触及内侧副韧带的骨赘,在切骨面上放好胫骨测量器,其直边贴着矢状切面处,并测试其矢状切面边缘,如测量器手柄在冠状面呈90°,说明矢状切骨方位正确,胫骨做桩(图3.16.2.2-8)。
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股骨髁上骨折
股骨髁上骨折的分类:髁上骨折一般为关节囊外骨折,而髁部骨折(股骨远端B型骨折)及髁间骨折为关节囊内骨折。股骨髁上骨折的并发症:股后腘动脉损伤:伸展型骨折常可致股后腘动脉损伤。骨折又名折骨、折伤、伤折、折疡。初期宜活血化瘀、消肿止痛,服七厘散、复元活血汤、云南白药等;病理性骨折应同时治疗原发病。
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股骨近段切除术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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股骨近段截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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股骨上端截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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股骨近端截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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Brown手术
手术名称:腓骨转移术别名:Brown手术;①ⅠA型:腓骨向近侧脱位,X线片不能显示胫骨,股骨远端骨骺较健侧小;但直到现在,此类畸形的大多数病人,其主要治疗方法仍是截肢和配带义肢以恢复功能。并非所有ⅠB型和Ⅱ型病例均可做近端胫腓骨融合术,如存在较严重的膝关节挛缩和股四头肌缺如,宜行膝关节离断术。
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腓骨转移术
手术名称:腓骨转移术别名:Brown手术;①ⅠA型:腓骨向近侧脱位,X线片不能显示胫骨,股骨远端骨骺较健侧小;但直到现在,此类畸形的大多数病人,其主要治疗方法仍是截肢和配带义肢以恢复功能。并非所有ⅠB型和Ⅱ型病例均可做近端胫腓骨融合术,如存在较严重的膝关节挛缩和股四头肌缺如,宜行膝关节离断术。
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高屈曲型NexGen LPS Flex人工膝假体置换术
第2代铰链膝关节考虑到了膝关节的运动和力学特性,有了旋转平台的设计,可以将原来传导到柄部的剪力在旋转平台部分进行分散,短期效果满意,但是因为假体大小的选择少,并且没有注意到髌股关节问题,失败率也很高。并发症:1.血栓栓塞:深静脉血栓是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一,可导致肺梗死,危及生命。
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NexGen LPS-Flex人工全膝置换术
第2代铰链膝关节考虑到了膝关节的运动和力学特性,有了旋转平台的设计,可以将原来传导到柄部的剪力在旋转平台部分进行分散,短期效果满意,但是因为假体大小的选择少,并且没有注意到髌股关节问题,失败率也很高。并发症:1.血栓栓塞:深静脉血栓是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一,可导致肺梗死,危及生命。
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NexGen LPS-Flex高屈曲人工膝假体置换术
第2代铰链膝关节考虑到了膝关节的运动和力学特性,有了旋转平台的设计,可以将原来传导到柄部的剪力在旋转平台部分进行分散,短期效果满意,但是因为假体大小的选择少,并且没有注意到髌股关节问题,失败率也很高。并发症:1.血栓栓塞:深静脉血栓是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一,可导致肺梗死,危及生命。
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Nexgen高屈曲型后稳定固定式人工膝手术
第2代铰链膝关节考虑到了膝关节的运动和力学特性,有了旋转平台的设计,可以将原来传导到柄部的剪力在旋转平台部分进行分散,短期效果满意,但是因为假体大小的选择少,并且没有注意到髌股关节问题,失败率也很高。并发症:1.血栓栓塞:深静脉血栓是全膝人工关节置换术后最严重的并发症之一,可导致肺梗死,危及生命。
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Van Nes旋转成形术
手术名称:下肢旋转成形术别名:VanNes旋转成形术;早期手术能保留较好的足踝部的活动度,且截骨容易愈合。2.足踝部畸形严重、踝关节活动障碍者。自股骨远端打入1枚髓内针,自近端穿出再反向打进胫骨,在这过程中,外旋胫骨使腓总神经松弛,并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位(图3.19.6.4.1-3)。
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下肢旋转成形术
手术名称:下肢旋转成形术别名:VanNes旋转成形术;早期手术能保留较好的足踝部的活动度,且截骨容易愈合。2.足踝部畸形严重、踝关节活动障碍者。自股骨远端打入1枚髓内针,自近端穿出再反向打进胫骨,在这过程中,外旋胫骨使腓总神经松弛,并使股、腘动、静脉从内收肌裂孔向前方移位(图3.19.6.4.1-3)。
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单房性骨囊肿
骨内滑膜细胞错构学说:1978年Mirra首次报道了骨囊肿囊壁的电镜超微结构的观察,发现囊壁有3~在股骨近端则小于股骨远端。Jaffe认为骨囊肿在骺板附近,主要是生长的、活跃的囊肿称为活动型。X线检查:病变多位于长管状骨的干骺端。继续追溯,1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。
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孤立性骨囊肿
骨内滑膜细胞错构学说:1978年Mirra首次报道了骨囊肿囊壁的电镜超微结构的观察,发现囊壁有3~在股骨近端则小于股骨远端。Jaffe认为骨囊肿在骺板附近,主要是生长的、活跃的囊肿称为活动型。X线检查:病变多位于长管状骨的干骺端。继续追溯,1969年Higginson医生所作的研究总结出90%的恶性肿瘤是由环境因素造成的。
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股骨干闭合缩短术
手术名称:股骨干闭合缩短术别名:股骨干闭合短缩术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/下肢缩短的手术治疗/骨段截除术ICD编码:78.2505概述:股骨干闭合缩短术用于下肢缩短。在胫骨可截除2~麻醉和体位:选用腰麻或连续硬膜外麻醉,侧卧位,术侧在上。如未应用交锁髓内针,为防止截骨端分离和旋转畸形,应行管形石膏固定。
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股骨干闭合短缩术
手术名称:股骨干闭合缩短术别名:股骨干闭合短缩术分类:骨科/其它骨与关节疾患手术/下肢缩短的手术治疗/骨段截除术ICD编码:78.2505概述:股骨干闭合缩短术用于下肢缩短。在胫骨可截除2~麻醉和体位:选用腰麻或连续硬膜外麻醉,侧卧位,术侧在上。如未应用交锁髓内针,为防止截骨端分离和旋转畸形,应行管形石膏固定。