横切口

带蒂肌神经瓣移植的声带移位术

带蒂肌神经瓣移植的声带移位术利用肩胛舌骨肌神经瓣移植于环杓后肌处，使其神经再生，恢复肌肉的运动，声带向外侧移位，能保持喉的呼吸功能。麻醉全麻。4.暴露并切开甲咽肌（图2），将甲状软骨向前牵拉，暴露环杓后肌的斜行肌纤维走向，于其上作1cm的横切口，使与该肌纤维的直轴呈垂直线（图3）。

喉裂开途径杓状软骨切除术

手术图解图1横切口图2于环甲膜作横切口图3暴露杓状软骨间区图4自内软骨膜向后分离图5经一针头引入不锈钢丝，绕在声突上，自另一针头穿出图6于杓状软骨区作斜切口图7在杓状软骨间区作舌形切口手术器械眼科用小弯剪刀、喉裂开用甲状软骨拉钩、电锯、输血用粗针或腰椎穿刺针、直接喉镜。然后按相同方法将声带移位至外侧。

喉裂开肿瘤切除术

喉良性肿瘤以乳头状瘤常见，其他如纤维瘤、血管瘤、腺瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、淋巴瘤、淀粉样变等均较少见。3.切开甲状软骨：自环甲膜处做一小横切口，用重剪自环甲膜切口处插入，正中剪开甲状软骨。自甲状软骨板穿一个洞，然后将带蒂胸骨舌骨肌瓣穿入喉腔，用肠线间断缝合修复创面（图9.6.2.1-9，9.6.2.1-10）。

marshall-marchetti手术

手术名称：耻骨后膀胱尿道悬吊术别名：marshall-marchetti手术；将气囊导尿管轻轻向外牵引，助手用示指插入阴道，触到气囊及其远侧的导尿管，确定膀胱颈及尿道的位置后，在助手手指的引导下，术者在耻骨后进一步钝性分离膀胱颈及尿道的两侧壁，使之与阴道前壁分离，直至接近尿道口（图7.7.2.1-3）。

耻骨后膀胱尿道悬吊术

手术名称：耻骨后膀胱尿道悬吊术别名：marshall-marchetti手术；将气囊导尿管轻轻向外牵引，助手用示指插入阴道，触到气囊及其远侧的导尿管，确定膀胱颈及尿道的位置后，在助手手指的引导下，术者在耻骨后进一步钝性分离膀胱颈及尿道的两侧壁，使之与阴道前壁分离，直至接近尿道口（图7.7.2.1-3）。

阴茎腹侧皮管尿道成形术

术前准备需行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料，造成感染。手术步骤1.体位同阴茎伸直术。3.形成尿道先经尿道口置入导尿管以支撑，然后于筋膜下分离a瓣。手术图解⑴切口设计⑵卷成管道⑶修复创面图2阴茎腹侧皮管尿道成形术（thiersch-duplay）术中注意事项1.阴茎皮肤质地薄软，宜多用锐性分离。止血应彻底。

经腹腔食管断流术

适应症：经腹腔食管断流术适用于：1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口，将胃肠吻合钳自切口放入胃腔，钳顶端放入食管下端，以缝线结扎一道，然后旋紧吻合器，实现食管曲张静脉的断流（图12.15.1.1.3-3）。

经腹腔食管曲张静脉断流术

适应症：经腹腔食管断流术适用于：1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口，将胃肠吻合钳自切口放入胃腔，钳顶端放入食管下端，以缝线结扎一道，然后旋紧吻合器，实现食管曲张静脉的断流（图12.15.1.1.3-3）。

经腹吻合器联合断流术治疗食管静脉曲张

适应症：经腹腔食管断流术适用于：1.门静脉高压症上消化道出血经内科治疗无效。2.如病儿肝功能不好，应注意保肝治疗，防止术后发生肝昏迷。4.于胃前壁做横切口，将胃肠吻合钳自切口放入胃腔，钳顶端放入食管下端，以缝线结扎一道，然后旋紧吻合器，实现食管曲张静脉的断流（图12.15.1.1.3-3）。

羊膜阴道成形术

羊膜阴道成形术（vaginoplastywithamnion）适应证1.先天性无阴道。5cm，长约12cm。图1横切口图2分离膀胱直肠间隙3.分离膀胱直肠间隙左手示指伸入肛门内作引导，水平方向锐性分离膀胱与直肠间隙（图2），分离约4cm深后，用两手示指向左右纵深钝性分离（图3），直至深达腹膜，长度至少在10cm以上，宽可容2横指（图4）。

胰岛素瘤切除术

胰岛素瘤切除术胰岛素瘤又称β-细胞瘤，系内源性高胰岛素血症，是临床最多见的一种胰岛细胞瘤。作血糖测定，术前12小时静脉输入5%～可先作冰冻切片证实为良性肿瘤，方可采用楔形切除术。若胆总管和胰管同时损伤或肿瘤为恶性无转移者，则应行胰头十二指肠切除并行child或whipple消化道重建术（见胰头、十二指肠切除术）。

颈部腮源性瘘管摘除术

颈部腮源性瘘管摘除术颈部腮源性囊肿及瘘管系腮弓发育不全所引起的畸形。手术方法颈部腮源性瘘管摘除术1、由瘘管外口注入亚甲蓝或甲紫液。2、选用阶梯式横切口（图1），或纵切口。4、沿瘘管向上剥离，术中注意勿损伤颈部大血管及迷走神经、舌下神经等。2、在处理瘘管内口时，应不伤及咽壁的条件下，尽量高位结扎及切断。

尿道成形术

尿道成形术方法很多，这里仅介绍两种。手术步骤1.体位同阴茎伸直术。3.形成尿道先经尿道口置入导尿管以支撑，然后于筋膜下分离a瓣。手术图解⑴皮瓣及阴茎头切口设计⑵分离皮瓣⑶缝合两侧皮瓣⑷缝合完毕⑸尿道成形剖面图图3皮条埋藏尿道成形术（denis-browne）术中注意事项同阴茎腹侧皮管尿道成形术。

泪囊鼻腔吻合术

手术名称：泪囊鼻腔吻合术别名：泪囊鼻腔造口术；术前准备及麻醉：术前一天，冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液。中鼻道和鼻甲放置麻黄素和丁卡因棉片。用刀片在泪囊鼻侧壁顶出部作一横切口，并在泪囊部尽可能低处作另一与之平行的切口（图7）。12.用3-0尼龙线缝合骨膜，将内眦腱断端牢固地缝于骨膜上（图13）。

泪囊鼻腔造口术

手术名称：泪囊鼻腔吻合术别名：泪囊鼻腔造口术；术前准备及麻醉：术前一天，冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液。中鼻道和鼻甲放置麻黄素和丁卡因棉片。用刀片在泪囊鼻侧壁顶出部作一横切口，并在泪囊部尽可能低处作另一与之平行的切口（图7）。12.用3-0尼龙线缝合骨膜，将内眦腱断端牢固地缝于骨膜上（图13）。

卵巢肿物剔除术

卵巢肿物剔除术（oophorocystectomy）适应证下述各类型肿物尚有正常卵巢组织者。1.卵巢炎性肿物。5.卵巢良性肿瘤。2.气管内插管全身麻醉。图5处理基底部图6创面缝合5.缝合卵巢切口剥离面止血后，用可吸收线缝合消灭死腔（图6）和褥式缝合卵巢皮质切口（图7）。如有破裂，应小心剥净残留于正常卵巢组织中的囊壁，以免复发；

经腹剖宫取胎术

4.保护切口：进入腹腔后，切口用生理盐水大纱布保护，防止肠管、大网膜进入术野，避免手术过程中将子宫内膜种植在腹壁切口上或腹腔内，以防发生子宫内膜异位症，并防止羊水、血液流入腹腔。子宫切口边缘以鼠齿钳钳夹，以防出血。9.扩张子宫颈管：用大弯钳自宫腔向下探入子宫颈管，张开钳头，扩张子宫颈管，以利恶露排出。

鳃原性瘘管切除术

手术名称：鳃源性瘘管切除术别名：鳃原性瘘管切除术分类：耳鼻喉科/咽手术/颈鳃裂囊肿或瘘管切除术ICD编码：29.5202概述：第1鳃裂瘘管甚少见，短而浅的瘘管切除比较简单，如瘘管位于面神经深面时，切除就很困难，有时要进行面神经解剖，并切除部分鳃腺组织，才能安全、完全地切除瘘管。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

鳃源性瘘管切除术

手术名称：鳃源性瘘管切除术别名：鳃原性瘘管切除术分类：耳鼻喉科/咽手术/颈鳃裂囊肿或瘘管切除术ICD编码：29.5202概述：第1鳃裂瘘管甚少见，短而浅的瘘管切除比较简单，如瘘管位于面神经深面时，切除就很困难，有时要进行面神经解剖，并切除部分鳃腺组织，才能安全、完全地切除瘘管。麻醉和体位：气管内插管全身麻醉。

耻骨后前列腺摘除术

手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

耻骨后前列腺切除术

手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

根治性经耻骨后前列腺切除术

手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

耻骨后膀胱外前列腺切除术

手术名称：耻骨后膀胱外前列腺切除术别名：耻骨后前列腺摘除术；经耻骨后根治性前列腺切除术分类：泌尿外科/前列腺手术/前列腺良性增生的手术治疗ICD编码：60.401概述：耻骨后前列腺切除术是经耻骨后间隙显露前列腺包膜，于包膜上作横切口，直视下摘除前列腺的一种手术。有肾功能不全者，应引流膀胱，待肾功能好转后手术。

横结肠造瘘术

手术图解⑴造定造瘘肠段，分离大网膜⑵玻璃棒固定外置肠管⑶将肠壁脂肪垂与腹膜缝合固定⑷缝合腹壁后置导管减压图1横结肠袢式造瘘术图2外置较长肠管适应证1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时减压。也可不放玻璃棒，而将外置段肠系膜靠近肠壁处切开3cm，并通过切孔将腹壁切口两侧腹膜及腹壁其他各层缝合。

桡侧腕短伸肌腱移位

手术名称：桡侧伸腕短肌转位术别名：桡侧腕短伸肌腱移位分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/手内在肌瘫痪的功能重建术ICD编码：82.5814概述：桡侧伸腕短肌转位术用于手内在肌瘫痪的功能重建，手术相关解剖见下图（图3.25.3.4.2-1，3.25.3.4.2-2）。10cm纵切口中抽出，转向掌侧（图3.25.3.4.2-3）。

桡侧伸腕短肌转位术

手术名称：桡侧伸腕短肌转位术别名：桡侧腕短伸肌腱移位分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/手内在肌瘫痪的功能重建术ICD编码：82.5814概述：桡侧伸腕短肌转位术用于手内在肌瘫痪的功能重建，手术相关解剖见下图（图3.25.3.4.2-1，3.25.3.4.2-2）。10cm纵切口中抽出，转向掌侧（图3.25.3.4.2-3）。

第2～12胸椎结核经胸腔病灶清除术及椎管前外侧减压术

抗结核为四联用药，为雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及利福平。于病灶上、下椎体间开槽，根据骨槽大小修整植骨块。从横切口下剥离肋骨头残端，肋骨头多已明显破坏，将破坏的肋骨头切除，显露椎间孔并以此切开椎管侧壁与前壁（椎体后缘）。3.术后处理：（1）胸腔闭式引流管接床边水封瓶，水封瓶玻璃管下端应处于液面下2～

经腹阴道切开分娩术

若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征4.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。2.要充分显露阴道前壁，以利能做出适于娩出胎头的横切口。严防撕裂伤。

剖宫产术

④横行切开子宫下段肌壁约3cm，用手指向两侧撕开子宫下段肌层宽约10cm后破膜，羊水吸出后，术者右手从胎头下方进入宫腔，将胎头慢慢托出子宫切口，助手同时压宫底协助娩出胎头。用卵圆钳夹住子宫切口的血窦。④将膀胱前筋膜分离后，可达膀胱左侧角或左侧壁，用手指做钝性分离即可，发现附着于膀胱顶部的子宫膀胱反折腹膜。

晚期产后出血

刮出物无胎盘绒毛，蜕膜或肌层内仍保持大小不等的管腔，提示内膜修复过程受阻，再生内膜及肌层有炎症反应。疾病病因：1.剖宫产术中处理不当致子宫切口裂开2.感染3.子宫复旧不全4.胎盘息肉5.其他子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤感染、绒毛膜癌，也可引起晚期产后出血。产后严密观察宫缩及阴道出血量，按压宫底促积血排出。

porro手术

手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。

剖宫产子宫切除术

手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。

波罗剖宫产子宫切除术

手术名称：剖宫产子宫切除术别名：波罗剖宫产子宫切除术；若为急诊入院，医生应抓紧时间重点复习病史，做系统体格检查及必要的辅诊检查，充分估计母、婴情况，明确手术指征3.具体准备事项：①纠正全身情况，根据不同病情予以相应处理，特别注意纠正产妇脱水，电解质紊乱，积极处理胎儿窘迫。对未成熟的胎儿。

急性喉梗阻气管切开术

用示指摸清甲状软骨和环状软骨后，将环甲膜横行切开，直至喉腔（图9.6.1-19）。术后床旁应备有吸痰器、无菌血管钳、同号气管套管、气管拉钩、气管扩张器、小导尿管、氧气筒、光源等急救用品。⑤常伴有颈部或较大范围的皮下气肿，也可合并气胸；

急性喉阻塞气管切开术

用示指摸清甲状软骨和环状软骨后，将环甲膜横行切开，直至喉腔（图9.6.1-19）。术后床旁应备有吸痰器、无菌血管钳、同号气管套管、气管拉钩、气管扩张器、小导尿管、氧气筒、光源等急救用品。⑤常伴有颈部或较大范围的皮下气肿，也可合并气胸；

迷宫手术

心肌保护方法在迷宫Ⅲ型手术和（或）同时施行先天或后天性心脏手术中非常重要，在阻断主动脉后，先从升主动灌注温血（37℃）心脏停搏液使心脏停搏，继而应用冷血（4℃）心脏停搏液间断冠状动脉或冠状静脉灌注（经升主动脉顺行灌注或经冠状静脉窦逆行灌注），每20min一次，每次冷血心脏停搏液10～

Puestow手术

手术名称：胰尾切除胰腺空肠吻合术别名：Duval手术；对慢性复发性胰腺炎特别是曾有急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿者，胰腺与腹膜后、脾脏与其周围的粘连严重，且多属纤维瘢痕性粘连、血管丰富，手术的难度相当大。在其他情况下，目前已多采用纵行胰管空肠吻合术，手术较为简便并且能保存更多的胰腺组织。

Duval手术

手术名称：胰尾切除胰腺空肠吻合术别名：Duval手术；对慢性复发性胰腺炎特别是曾有急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿者，胰腺与腹膜后、脾脏与其周围的粘连严重，且多属纤维瘢痕性粘连、血管丰富，手术的难度相当大。在其他情况下，目前已多采用纵行胰管空肠吻合术，手术较为简便并且能保存更多的胰腺组织。

胰尾切除胰腺空肠吻合术

手术名称：胰尾切除胰腺空肠吻合术别名：Duval手术；对慢性复发性胰腺炎特别是曾有急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿者，胰腺与腹膜后、脾脏与其周围的粘连严重，且多属纤维瘢痕性粘连、血管丰富，手术的难度相当大。在其他情况下，目前已多采用纵行胰管空肠吻合术，手术较为简便并且能保存更多的胰腺组织。

声门区缝合术

3.喉镜检查。局麻下气管切开，插入气囊套管，接呼吸机辅助呼吸。3.甲状软骨裂开、暴露喉腔：沿甲状软骨前方正中分离，将胸骨舌骨肌牵向外侧，暴露出甲状软骨和环甲膜，环甲膜处的血管妥善结扎。4.切除声、室带黏膜，关闭声门：用小拉钩向两侧牵开甲状软骨翼，暴露双侧声带和室带。将双侧声带黏膜对位间断缝合。

古典式剖宫产术

第二层连续缝肌层外2/3，于浆膜切缘进、出针，不缝浆膜；（3）输尿管损伤：剖宫产中输尿管损伤少见，发生于子宫切口撕裂累及输尿管，或因裂伤处出血，盲目钳夹、缝扎止血所致，也可见于剖宫产产后出血切除子宫时。处理：与脓毒性血栓性静脉炎相似，对有动脉痉挛而致剧痛者，可应用血管解痉剂，如罂粟碱、妥拉苏林等。

子宫体部剖宫产

第二层连续缝肌层外2/3，于浆膜切缘进、出针，不缝浆膜；（3）输尿管损伤：剖宫产中输尿管损伤少见，发生于子宫切口撕裂累及输尿管，或因裂伤处出血，盲目钳夹、缝扎止血所致，也可见于剖宫产产后出血切除子宫时。处理：与脓毒性血栓性静脉炎相似，对有动脉痉挛而致剧痛者，可应用血管解痉剂，如罂粟碱、妥拉苏林等。

古典式剖腹产术

第二层连续缝肌层外2/3，于浆膜切缘进、出针，不缝浆膜；（3）输尿管损伤：剖宫产中输尿管损伤少见，发生于子宫切口撕裂累及输尿管，或因裂伤处出血，盲目钳夹、缝扎止血所致，也可见于剖宫产产后出血切除子宫时。处理：与脓毒性血栓性静脉炎相似，对有动脉痉挛而致剧痛者，可应用血管解痉剂，如罂粟碱、妥拉苏林等。

第2～7颈椎，第1胸椎结核病灶清除术

名称：第2～7颈椎，第1胸椎结核病灶清除术适应证：第2～7颈椎，第1胸椎结核病灶清除术适用于颈椎结核合并较大脓肿和死骨，经保守治疗无效者。3天以硫酸庆大霉霉素溶液雾化吸入和漱口。横切口入路者，横行切开皮肤、皮下、浅筋膜及颈阔肌，将胸锁乳突肌及颈动脉鞘向外侧牵开，即可显露颈长肌、椎前筋膜及椎前脓肿。

肠腔静脉h架桥术

肠腔静脉h架桥术；麻醉和体位：以全身麻醉气管插管较为理想。以剥离子紧贴颈内静脉壁鞘内剥离一周，然后向上、下分离颈内静脉，游离长度约5cm，以无损伤血管钳钳夹静脉上下两端，切除颈内静脉4cm，上下端以5-0Prolene连续贯穿缝合，充分止血，切取的颈内静脉妥善保护，缝合颈动脉鞘，原位缝合胸锁乳突肌、颈阔肌及皮肤。

颈内静脉移植、肠系膜上静脉下腔静脉H形分流术

肠腔静脉h架桥术；麻醉和体位：以全身麻醉气管插管较为理想。以剥离子紧贴颈内静脉壁鞘内剥离一周，然后向上、下分离颈内静脉，游离长度约5cm，以无损伤血管钳钳夹静脉上下两端，切除颈内静脉4cm，上下端以5-0Prolene连续贯穿缝合，充分止血，切取的颈内静脉妥善保护，缝合颈动脉鞘，原位缝合胸锁乳突肌、颈阔肌及皮肤。

自体颈静脉架桥行H形肠腔静脉吻合术

肠腔静脉h架桥术；麻醉和体位：以全身麻醉气管插管较为理想。以剥离子紧贴颈内静脉壁鞘内剥离一周，然后向上、下分离颈内静脉，游离长度约5cm，以无损伤血管钳钳夹静脉上下两端，切除颈内静脉4cm，上下端以5-0Prolene连续贯穿缝合，充分止血，切取的颈内静脉妥善保护，缝合颈动脉鞘，原位缝合胸锁乳突肌、颈阔肌及皮肤。

改良Mckay手术

手术名称：后内和后外侧松解术别名：改良Mckay手术；禁忌症：1.“平顶距”（flat-toptalus）或因长期石膏固定致踝关节前方关节囊挛缩引起踝关节跖屈严重受限者。从第1跖骨底开始，经内踝尖下方，绕跟骨后上方，再经外踝尖下方，向前至足外侧的跟骰关节（图3.19.1.3-4）。术中尤其要注意保护自关节囊进入距骨颈的营养血管。

肠系膜上静脉下腔静脉自体颈内静脉架桥移植术

肠腔静脉h架桥术；麻醉和体位：以全身麻醉气管插管较为理想。以剥离子紧贴颈内静脉壁鞘内剥离一周，然后向上、下分离颈内静脉，游离长度约5cm，以无损伤血管钳钳夹静脉上下两端，切除颈内静脉4cm，上下端以5-0Prolene连续贯穿缝合，充分止血，切取的颈内静脉妥善保护，缝合颈动脉鞘，原位缝合胸锁乳突肌、颈阔肌及皮肤。

后内和后外侧松解术

手术名称：后内和后外侧松解术别名：改良Mckay手术；禁忌症：1.“平顶距”（flat-toptalus）或因长期石膏固定致踝关节前方关节囊挛缩引起踝关节跖屈严重受限者。从第1跖骨底开始，经内踝尖下方，绕跟骨后上方，再经外踝尖下方，向前至足外侧的跟骰关节（图3.19.1.3-4）。术中尤其要注意保护自关节囊进入距骨颈的营养血管。