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二尖瓣置换合并三尖瓣成形手术临床路径(2019年版)
(2)肝功能、肾功能、血电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等)。6.输血及血液制品:视术中情况而定,尽可能减少输血和血制品使用。(八)术后住院恢复≤11天:1.术后早期持续监测治疗,观察生命体征。2.引流管拔除、切口愈合无感染。
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冠状动脉瘘(内科治疗)临床路径(2017年版)
瘘入冠状静脉窦者则易发生房颤。(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血清心肌损伤标记物、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、血气分析、脑钠肽(3)胸部影像学检查、心电图、24h动态心电图超声心动图;5.介入术后即刻需检查项目:生命体征检查、心电监测、心电图、穿刺部位的检查。
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WS/T 679—2020 突发中毒事件卫生应急处置技术规范 总则
血液和尿液等生物样品应在4℃条件下冷藏保存和运输。1.2ml-12亚硝酸钠氰化物3%亚硝酸钠溶液10mL~15mL缓慢静脉注射,或按6mg/kg~12mg/kg给药必须与硫代硫酸钠合用134-二甲氨基苯酚氰化物10%4-二甲氨基苯酚2mL肌内注射,必要时可重复给药-14硫代硫酸钠氰化物首先使用亚甲蓝、亚硝酸钠或4-二甲氨基苯酚后,立即静脉注射25%~
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脊髓损伤恢复期康复临床路径(2016年版)
康复治疗(1)体位摆放与处理(2)呼吸训练(3)运动与作业活动训练。2.根据具体情况可选择的检查项目:(1)脊柱X线、脊髓CT、核磁共振(MRI)(2)肌电图(3)双下肢/髋关节X片,或骨密度(4)尿液分析、尿液培养及药物敏感(5)尿量、残余尿量,膀胱压力与容量,尿动力学检查(6)心、肺功能检查。
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上颌骨囊肿临床路径(2016年版)
现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。:第一诊断为颌骨囊肿包括上颌骨囊肿(包括含牙囊肿、角化囊肿、根端囊肿、正中囊肿)(ICD10:S02.402)行上颌骨囊肿刮治术(ICD-9-CM-3:76.76)(二)诊断依据。:1.生命体征平稳。
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椎管内良性肿瘤临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《王忠诚神经外科学》(王忠诚主编,湖北科学技术出版社)、《神经外科学》(赵继宗主编,人民卫生出版社)。2.术后用药:根据病情选用激素、脱水药、抗菌药物。
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四肢骨折等9个常见病种(手术)早期康复诊疗原则
消肿、止痛、促进组织愈合。根据损伤类型、部位和治疗方式,实施肌力训练、关节主动或被动运动,保持关节活动度,预防肌腱粘连和关节僵硬。(二)防治并发症,特别是压疮、泌尿系统感染、神经源性膀胱导致的膀胱和肾脏损害、深静脉血栓、坠积性肺炎、关节或肌肉肌腱的损伤、肌肉萎缩和肌腱萎缩、体位性低血压等。
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原发性肺动脉高压临床路径(2010年版)
基本信息:《原发性肺动脉高压临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发心血管内科专业9个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕197号)印发。1.右心衰竭的处理:(1)一般处理:吸氧,监测心电图、血压和指端氧饱和度。(3)内皮素受体拮抗剂;(5)心电图、胸片及超声心动图;
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颅骨凹陷性骨折临床路径(2019年版)
2.辅助检查:(1)头颅X线平片:包括正位、侧位和骨折部位切线位平片,后者可显示骨折片陷入颅内深度。4.术中用药:抗菌药物、脱水药。生命体征平稳。(十一)变异及原因分析:1.术后继发其他部位硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤和颅内高压等,严重者需要再次开颅手术,导致住院时间延长,费用增加。
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颅骨凹陷性骨折临床路径(2010年版)
基本信息:《颅骨凹陷性骨折临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月5日《关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕175号)印发。2.辅助检查:(1)头颅X线平片:包括正位、侧位和骨折部位切线位平片,后者可显示骨折片陷入颅内深度;4.术中用药:抗菌药物、脱水药。
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完全性前置胎盘临床路径(2016年县级医院版)
基本信息:《完全性前置胎盘临床路径(2016年县级医院版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。1.症状:在妊娠晚期(少数在妊娠中期)出现无痛性阴道出血,可导致贫血或休克。3.术中用药:缩宫素、抗菌药物、止血药等。
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原发性肺癌手术临床路径(2012年版)
基本信息:《原发性肺癌手术临床路径(2012年版)》由卫生部《关于印发原发性肺癌手术等3个临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕130号)印发。3.全肺切除术。(4)痰细胞学检查、纤维支气管镜检查;3.术中用药:抗菌药物。(2)胸片(术后第一天和拔胸腔闭式引流管之前各一次),必要时可行胸部CT。2.生命体征平稳。
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完全性前置胎盘临床路径(2010年版)
基本信息:《完全性前置胎盘临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月20日《卫生部办公厅关于印发完全性前置胎盘等产科7个临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕206号)印发。2.体格检查:子宫底高度与停经月份相符,但胎先露高浮,或为异常胎位。(2)肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血;
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术中内镜检查
概述:术中内镜通常指在开腹手术中为进一步明确诊断而进行的软性内镜检查。4.胰管结石术中胰管镜检查以明确有无胰管结石,并可用胰管镜取石。(2)插镜①单手法:术者面向患者,左手持内镜操纵部,右手在距离镜端20cm处持镜,使镜面对准患者舌根部,将镜端自牙垫中插至咽后壁,左手调节旋钮方向,使之顺利到达咽喉部。
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颧骨骨折临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)选择颧骨骨折切开复位内固定术,其适应证为:1.有外伤史,颧骨骨折诊断明确;2.术后选用青霉素类或其他类抗菌药物,用药时间根据骨折及感染的程度决定。
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麻醉苏醒室工作常规
苏醒常规1.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、血压、脉搏、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量等,根据设备条件可监测脉搏、氧饱和度、呼气末CO2、肌松恢复等,观察、监测与治疗应按时间详细记录,术毕第1h内,应至少每15min记录1次生命体征。常规监测脉搏氧饱和度或动脉血氧饱和度。(3)全麻后四肢能自主活动。
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多胎妊娠临床路径(2017年版)
基本信息:《多胎妊娠临床路径(2017年版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。(2)肝肾功能、凝血功能、血型和交叉配血;(九)术后恢复。:有下列情况退出临床路径:因产后出血导致生命体征不稳定者、子宫切除、产褥感染等因素需改变治疗方案或延长住院天数。
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先天性马蹄内翻足临床路径(2019年版)
2.石膏完整、足趾血运良好、无明显肿胀等表现。二、先天性马蹄内翻足临床路径表单:适用对象:第一诊断为先天性马蹄内翻足(ICD-10:Q66.801)行足后内侧松解术(包括跟腱经皮切断延长)(ICD-9-CM-3:83.84/83.85)、石膏固定术患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:5~
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先天性马蹄内翻足临床路径(2010年版)
基本信息:《先天性马蹄内翻足临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月30日《卫生部办公厅关于印发小儿外科专业12个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕189号)印发。3.术中1次,术后2–3天。2.手术方式:足后内侧松解(含经皮跟腱切断)+长腿管型石膏固定术。2.石膏完整、足趾血运良好、无明显肿胀等表现。
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血液透析滤过
(二)抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3~重要的是,临床应用局部枸橼酸抗凝时,需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠(或枸橼酸置换液)和氯化钙生理盐水的输入速度。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。夹闭动脉穿刺针夹子,拔出动脉针,按压穿刺部位。
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HDF
(二)抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3~重要的是,临床应用局部枸橼酸抗凝时,需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠(或枸橼酸置换液)和氯化钙生理盐水的输入速度。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端,不得逆向预冲。夹闭动脉穿刺针夹子,拔出动脉针,按压穿刺部位。
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新生儿败血症临床路径(2016年版)
基本信息:《新生儿败血症临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年4月19日《国家卫生计生委办公厅关于实施阿尔茨海默病等24个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕401号)印发。3.监测血压、心率、经皮血氧饱和度、尿量、凝血功能,及时发现感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症的早期征象。
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肛瘘临床路径(2016年版)
:1.抗菌药物:建议使用第二代头孢菌素;对本药或其他头孢菌素类药过敏者,对青霉素类药有过敏性休克史者禁用;:1.连续硬膜外麻醉、联合麻醉和全麻患者,术后回病房平卧6小时后可进流食,继续补液抗感染治疗;(3)切口渗血处理:换药、出血点压迫、使用止血剂;2.肛门部创面无异常分泌物,引流通畅,无明显水肿及出血。
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头皮裂伤临床路径(2017年县医院适用版)
基本信息:《头皮裂伤临床路径(2017年县医院适用版)》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制(修)定,在中华医学会网站发布。严重时可有失血性休克。2.患者应尽早行清创缝合术,伤后24h内应常规应用抗生素和破伤风抗毒素TAT。2.术后常用药:抗菌药物,如有颅脑损伤预防性使用抗癫痫药物。3.生命体征如常。
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全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(2016年版)
开放静脉输液通路/生理盐水输注;:1、可选择劳拉西泮、地西泮、苯妥英钠、丙戊酸钠、咪达唑仑或丙泊酚静脉制剂终止GCSE3.CSE终止后,首选同种AEDs静脉注射剂向肌肉注射剂或口服剂过渡,可选择苯巴比妥、丙戊酸、左乙拉西坦、氯硝西泮、卡马西平、奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、加巴喷丁等。
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成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(2010年版)
开放静脉输液通路/生理盐水输注;(2)实验室检查:血常规、血糖、电解质、肝肾功能、血清肌酶、凝血功能、血气分析、心电图、X线胸片等。发作仍未终止者改为二线药物治疗。2.根据患者病情可选择的检查项目:感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、头颅影像学检查、腰穿脑脊液检查、脑电图和AEDs血药浓度监测。
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成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(县级医院2012年版)
:1.一般措施(1)生命支持:首先评估生命体征:如呼吸、心率、血压、血氧。开放静脉输液通路/生理盐水输注;发作仍未终止者改为二线药物治疗。:1.必需的检查项目:血常规、尿常规、大便常规、血糖、肝肾功能、电解质、心电图。(1)肝功能损害患者慎用丙戊酸钠。doc临床路径下载:成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径.
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椎管内肿瘤临床路径(2016年版)
(2)凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);(5)肌电图、体感及运动诱发电位检查,进行神经功能评估。4.术中用药:激素、抗菌药物。生命体征平稳。2.术后切口感染、中枢神经系统感染,术后渗液和神经功能障碍等,导致住院时间延长与费用增加。
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脊髓脊膜膨出临床路径(2016年版)
(2)脊柱部位皮肤异常:后正中部位出现异常皮肤隆起,皮下脂肪堆积,腰骶部可多表现为腰骶部皮肤出现小的凹陷、皮肤窦道,局部多毛或皮毛窦,腰部中线部位血管瘤,不对称臀裂等;(2)凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);4.术中用药:激素、抗菌药物;
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椎管内神经纤维瘤临床路径(2010年版)
基本信息:《椎管内神经纤维瘤临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年11月5日《关于印发颅骨凹陷性骨折等神经外科11个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕175号)印发。(2)凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查(乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等);(九)术后住院恢复10天。生命体征平稳。
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胡蜂蜇伤诊疗规范
胡蜂毒囊内毒素主要包括各种胺类物质(如组胺、多巴胺等)、多肽物质(激肽、肥大细胞脱粒多肽等)以及高分子蛋白(神经毒蛋白、磷脂酶A、透明质酸酶等),其中最重要的是磷脂酶A、透明质酸酶及Antigen5。10.循环系统:部分患者可出现低血压、心律失常等。(2)伴/不伴轻度过敏反应,无全身荨麻疹及喉头水肿;
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创伤性膈疝(无穿孔或绞窄)临床路径(2016年县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。(2)胸片或胸腹部CT:可见异常的胸内胃肠异位表现;(2)凝血功能、肝功能测定、肾功能测定、电解质、血型、感染性疾病筛查(乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病等);2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、消化道穿孔、胃肠功能障碍等并发症,需要延长治疗时间。
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年轻红细胞单采
献血员标准除和一般献血员的标准相同外(详见国家卫生部颁发的《献血体格检查参考标准》,以下简称《标准》),必须出血、凝血时间正常,血小板功能正常,血小板计数>150×109/L,白细胞计数及分类正常。单采操作1.单采器材准备血细胞分离机及相应一次性消耗品、抗凝剂、脉针(穿刺针)(16~(7)全血处理量一般为3~
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血小板单采
操作名称血小板单采献血员标准除和一般献血员的标准相同外(详见国家卫生部颁发的《献血体格检查参考标准》,以下简称《标准》),必须出血、凝血时间正常,血小板功能正常,血小板计数>150×109/L,白细胞计数及分类正常。2.单采器材准备血细胞分离机及相应一次性消耗品、抗凝剂、脉针(穿刺针)(16~
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贲门癌外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.经左胸或左胸-上腹两切口或胸腹联合切口贲门癌切除,消化道重建,胸腔内吻合术(含腔镜)。(4)内镜检查+活检;(2)食管内镜超声等。3.根据患者病情,调整心肺肝等重要脏器功能,调整血糖血压,营养支持。3.体温正常,胸片提示无明显感染征象。
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贲门失弛缓症外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。(3)胸片、心电图;2.根据患者病情选择:食管测压,超声心动图(高龄或既往有相关病史者)、肺功能。4.术后1天可下床活动,肠功能恢复后即可拔除胃管。5.如术中无粘膜破损,术后2天可饮水(经胸者可在饮水前口服亚甲蓝证实无消化道瘘),术后3天可进流食;
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贲门癌(食管-胃交界部癌)外科治疗临床路径(2016年版)
:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.经左胸或胸腹联合切口贲门癌切除,消化道重建,胸腔内吻合术(含腔镜)。:1.第一诊断必须符合ICD-10:C16.001/C16.002/C16.051贲门癌疾病编码。(3)肺功能、心电图;(5)影像学检查:胸片正侧位、上消化道造影、胸腹部CT(平扫+增强扫描)。
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创伤性膈疝(无穿孔或绞窄)临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。(2)胸腹部疼痛不适,胸闷、气促;(2)凝血功能、肝功能测定、肾功能测定、电解质、血型、感染性疾病筛查(乙肝,丙肝,梅毒,艾滋病等);(4)胸腹部CT;4.胸片示术后改变;
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食管癌临床路径(2009年版)
基本信息:《食管癌临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发胸外科4个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕160号)印发。2.辅助检查:上消化道钡餐、内镜检查及活检提示。2.经右胸食管癌切除,胸腔内食管胃吻合术(胸腹二切口)或颈部吻合术(颈胸腹三切口)。(2)食管内镜超声等。
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三叉神经痛临床路径(2019年版)
(3)凝血功能。3天切口换药,注意观察切口渗出情况。(十一)变异及原因分析:1.部分患者受血性脑脊液刺激或对减压垫棉或其他材料有排异反应,术后出现长时间发热、头痛、颈项强直等情况,需要行腰椎穿刺,如果确诊为颅内感染需有针对性使用抗生素,可能会导致住院时间延长与费用增加。doc三叉神经痛临床路径表单.
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上颌骨骨折临床路径(2016年版)
同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。:根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)选择上颌骨骨折切开复位内固定术,其适应证为:1.有外伤史,上颌骨骨折诊断明确;2.术后选用青霉素类或其他类抗菌药物,用药时间根据骨折及感染的程度决定。
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体外肾部分切除自体肾移植术
手术名称:体外肾部分切除自体肾移植术别名:离体肾部分切除加自体肾移植术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码:55.405概述:肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。4.术前准备无菌碎冰。2.尿瘘只要没有合并集合系统的梗阻,一般均可自愈,很少需要再次手术治疗。
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离体肾部分切除加自体肾移植术
手术名称:体外肾部分切除自体肾移植术别名:离体肾部分切除加自体肾移植术分类:泌尿外科/肾脏手术/肾肿瘤的手术治疗/肾肿瘤保留肾单位的手术ICD编码:55.405概述:肾肿瘤保留肾单位的手术适应于①孤立肾。4.术前准备无菌碎冰。2.尿瘘只要没有合并集合系统的梗阻,一般均可自愈,很少需要再次手术治疗。
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食管癌外科治疗临床路径(2016年县级医院版)
:根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.经左胸食管癌切除,胸腔内食管胃吻合术或颈部食管胃吻合术。(3)肺功能、血气分析、心电图;(4)内镜检查+活检;3.体温正常,胸片提示无明显感染征象。2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、吻合口瘘等并发症,需要延长治疗时间。
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三叉神经痛临床路径(2009年版)
基本信息:《三叉神经痛临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月04日《卫生部办公厅关于印发神经外科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕140号)印发。4.患者一般情况好,无严重高血压、糖尿病、冠心病、凝血功能障碍等严重器质性病变,能够耐受全麻手术。2.术后1天切口换药,注意观察切口渗出情况。
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新生儿窒息临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:新生儿窒息临床路径(2016年版)一、新生儿窒息临床路径标准住院流程:(一)适用对象。7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后,尤其神经系统。(3)血生化全套、凝血功能、心电图、胸片、头颅超声。5.降低颅内压:适当限制静脉输液量,必要时应用药物降低颅内压;
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急性化脓性阑尾炎临床路径(2010年版)
行阑尾切除术(ICD-9-CM-3:47.09)。3.实验室检查:血白细胞总数和中性粒细胞增多,尿便常规一般无异常,C反应蛋白可升高。2.术后抗菌药物:根据病情及术前已用药物,可选择二代头孢类(如头孢呋辛)+甲硝锉或三代头孢类(如头孢噻肟)+甲硝唑,用药时间一般不超过3–5天。
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高血压脑出血外科治疗临床路径(2010年版)
:第一诊断为高血压脑出血(ICD-10:I61.902)。③小脑出血:由于出血对脑干的直接压迫,患者先出现昏迷而非先出现偏瘫。1.开颅血肿清除术手术适应征:(1)患者出现意识障碍,双侧瞳孔不等大等脑疝表现;3.术后继发其他内、外科疾病,如肺部感染、下肢深静脉血栓、应激性溃疡等,需进一步诊治,导致住院时间延长。
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高血压脑出血临床路径(2011年县医院版)
:根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《王忠诚神经外科学》(王忠诚主编,湖北科学技术出版社)、《神经外科学》(赵继宗主编,人民卫生出版社)。(4)头颅CT扫描。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用;
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二尖瓣手术和心房颤动手术临床路径(2019年版)
(三)标准住院日通常≤18天:(四)进入路径标准:因二尖瓣病变合并心房颤动需要行二尖瓣成形或置换术(ICD-9-CM-3:35.02001,35.02003,35.12001,35.12002,35.23001,35.24001,35.33001)合并经胸心脏射频消融改良迷宫术(ICD-9-CM-3:37.33001)。