手部感染

手部感染

疾病分类：普通外科疾病概述：手部急性化脓性感染比较常见。3.注意患手皮肤有无溃破口或窦道，如有分泌物应作涂片检查、细菌培养及抗菌药物敏感度测定。2.手部感染脓肿形成后的处理(1)脓肿形成后，应尽早切开引流。一般脓性指头炎、甲沟炎、甲下脓肿等手术，可在指根部用1％～必要时作X线摄片检查。

脓性指头炎切开引流术

脓性指头炎切开引流术手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带，索带间构成许多小房。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。未及时治疗的脓性指头炎，已并发手指末节指骨慢性骨髓炎者，可出现死骨，使脓性指头炎经久不愈。5日即可拔除引流条。

甲沟炎切开引流术

甲沟炎切开引流术手术图解图1甲沟炎切开引流术图2甲沟炎伴甲下脓肿部分均甲引流术适应证甲沟炎有脓液积聚者，应切开引流。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。

甲下积脓拔甲术

甲下积脓拔甲术手术图解图1拔甲术⑴捏紧止血⑵分离甲根上皮⑶分离甲床⑷翻卷拔甲⑸拔出指甲，检查有无残留适应证手术图解google_protectAndRun("render_ads.js::google_render_ad",google_handleError,google_render_ad);术中注意事项1.用尖刃刀分离甲上皮时，应注意不要使其损伤，以免日后从甲上皮生出的指甲永久畸形。

化脓性腱鞘炎切开引流术

化脓性腱鞘炎切开引流术手指屈肌腱由腱鞘包绕，腱鞘内层为封闭的滑液囊，外层是由指鞘状韧带和指骨所构成的一个无伸缩性的骨纤维性套管。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。用生理盐水将腱鞘冲洗清洁后，在腱鞘外皮下放胶皮片引流后包扎[图1]。

掌中间隙脓肿切开引流术

掌中间隙脓肿切开引流术手术图解图1掌中间隙脓肿切开引流术适应证掌中间隙感染一旦形成脓肿，应及时引流，以免破坏手部解剖结构而影响功能。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素，以免小动脉痉挛，造成手指血运障碍。也可采用氯胺酮静脉麻醉。

大鱼际间隙脓肿切开引流术

大鱼际间隙脓肿切开引流术手术图解图1大鱼际间隙脓肿切开引流术适应证大鱼际间隙感染形成脓肿，应及时切开引流。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状，一般采用指根神经阻滞麻醉。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。

手部急性化脓性感染

手部急性化脓性感染主要由外伤引起，很少由血源性感染。手部感染中较多见的是甲沟炎（甲下脓肿）、脓性指头炎和急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染。诊断依据1.发热、局部红肿、疼痛、触痛、指活动受限、脓肿形成。2.症状严重的腱鞘炎、滑囊炎、掌深部感染者检查专案以检查框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

低强度激光疗法

操作名称：低强度激光疗法适应证：低强度激光疗法适用于疖、蜂窝组织炎、手部感染等软组织炎症吸收期、伤口延迟愈合、慢性溃疡、窦道、烧伤、肌纤维织炎、关节炎、口腔溃疡、过敏性鼻炎、耳廓软骨膜炎、脱发、带状疱疹、神经痛、面肌抽搐、支气管炎、支气管哮喘、外阴白色病变等。（5）治疗完毕，移开激光管、光导纤维。

毫米波疗法

禁忌证：眼部、妊娠、金属异物局部、心脏起搏器局部及其邻近。输出功率密度＜10mW/cm2，以辐射场作用于人体。有的治疗仪附有电场强度测定仪。其他用品有乳胶套、消毒液状石蜡。方法：1.患者取舒适体位，暴露治疗部位，也可穿单层棉织品衣服。2.选好需要治疗的病变部位、痛点、穴位或病变脏器的体表投影部位。

掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染：拇指和小指的腱鞘炎，可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊；尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎相连，使小指肿胀、连同无名指呈半屈状，小指和小鱼际有触痛，炎症加剧时肿胀向腕部扩展。掌中间隙感染可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。

甲沟炎和甲下脓肿

甲下脓肿常由甲沟炎蔓延发生，或甲下刺伤引起感染，或指端挤压伤而致甲下血肿继发感染。疾病名称：甲沟炎和甲下脓肿英文名称：paronychiaandsubungualabscess分类：骨科四肢损伤手外伤及后部感染手部感染ICD号：M79.8甲沟炎和甲下脓肿的病因：甲沟炎多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。

训疽

训疽为病名。见《疮疡经验全书》卷三。指发于指端和手心、足心及心窝部的瘭疽。治宜清热解毒，消毒止痛。初服射干汤、漏芦汤。外贴蟾酥饼；寒热多作者服黍米寸金丹或夺命丹；毒甚成脓者，宜切开去腐，按溃疡治疗。但今习称之瘭疽，仅指手部感染，与本病古义略异。

化脓性腱鞘炎

概述：化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，而血源性感染则较少见。化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染，发病迅猛，当鞘管内尚未形成脓液时，即可出现明显的全身症状，如高热、寒战、恶心、呕吐、白细胞增高等。若发现肌腱已变性、坏死，则将坏死肌腱和鞘管全部切除，冲洗后伤口内填油纱引流，换药使伤口愈合。