HRCT

HRCT

操作名称：肺高分辨CT检查别名：HRCT适应证：肺高分辨CT检查适用于：1.胸部职业病的诊断和鉴别诊断。2.检查方法和扫描参数（1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。（4）扫描范围：根据定位片决定扫描区域或选取三个部分，即肺尖、主动脉弓下至肺门、膈上部分。（9）重建算法：高分辨率算法。

石棉肺

疾病别名石棉沉着病,amianthosis疾病代码ICD：J61疾病分类呼吸内科疾病概述石棉肺(asbestosis)是长期吸入石棉粉尘引起的慢性、进行性、弥漫性、不可逆肺间质纤维化、胸膜斑形成和胸膜肥厚，严重损害患者的肺功能，并可使肺、胸膜恶性肿瘤的发生率显着增高。肺间质细胞增生，小动脉呈现闭塞性动脉内膜炎。

老年人特发性肺纤维化

也有学者提出另一种解释，淋巴细胞也可能起对抗纤维化作用，因纤维化进展时，BAL液中淋巴细胞数目接近正常。13倍，这些氧自由基是肺实质尤其是上皮细胞的强损伤物质；3.修复和纤维化与肺损伤的同时，复杂的修复过程也在进行，包括间质细胞增生，基质成分生成增多，胶原代谢的异常，肺纤维化过程持续发展，以蜂窝肺告终。

特发性肺纤维化临床路径（2019年版）

（3）肝肾功能、血糖、电解质。（5）抗核抗体（ANA）谱、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）、抗环瓜氨酸抗体（CCP）、类风湿因子（RF）。（10）外科肺活检（HRCT为非典型UIP型时，且病情许可时）。2.根据患者情况可选择：D–二聚体、肿瘤标志物、病原学检查、超声心动图、6分钟步行试验、经支气管镜肺活检（TBLB）等。

间质性肺病临床路径(2016年版)

（8）其他病因间质性肺病：如结节病、肺淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉积症等。（2）未行外科肺活检的患者，HRCT表现为UIP型。（2）肝肾功能、血糖、血脂、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、风湿全套、病毒全套筛查、血管紧张素转化酶、血清蛋白电泳等；

胸部CT检查

名称：胸部CT检查概述：胸部所具有的良好自然对比，使许多病变能通过普通X线检查而得到诊断。②临床上有痰细胞学阳性，肺功能异常等表现，高度疑诊为胸部病变，但常规X线检查阴性者。方法：1.体位、呼吸：常规取仰卧位，双臂上举于头两侧。由于它能清晰显示肺组织的细微结构，因此主要用于弥漫性病变的诊断和鉴别。

GBZ 290—2017 职业性硬金属肺病的诊断

5.2有明确的反复或长期吸入硬金属粉尘的职业接触史。5.4肺部影像学表现：a）胸片：急性期典型改变为双肺野磨玻璃样改变，可见边缘模糊的粟粒样或腺泡状小结节影，或片状致密影。因目前我国尚未制订尿钴标准测定方法及生物接触限值，故本标准未将该指标列入。（3）肺组织病理学检查有助于硬金属肺病诊断的确立。

GBZ 60—2014 职业性过敏性肺炎的诊断

前言：根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。5诊断分级：5.1急性过敏性肺炎：常在短时间吸人生物性有机粉尘或特定的化学物质数小时后，出现下列表现者：a）干咳、胸闷、呼吸困难，并可有高热、畏寒、寒战、出汗、周身不适、食欲不振、头痛、肌痛等，肺部可闻及吸气性爆裂音；6.2.2根据病情适量使用糖皮质激素。

CT在肺结核病诊断中的应用

名称：CT在肺结核病诊断中的应用CT检查特点：用于结核病的诊断，CT检查具有以下特点。（5）临床考虑为原发综合征或纵隔淋巴结核时，可进行CT增强扫描，评价肺门和纵隔淋巴结的强化特点，有助于诊断。通常进行三期扫描，即在每秒注射造影剂，如碘海醇（欧乃派克）或碘普胺（优维显）2.5～1.5mm）高分辨CT（HRCT）扫描。

急性坏死性中耳炎临床路径（2017年版）

基本信息：《急性坏死性中耳炎临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。（6）中耳-乳突薄层HRCT；4.乳突根治术。（2）.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。doc急性坏死性中耳炎临床路径表单.

球形肺炎

疾病代码：ICD:J18.8疾病分类：呼吸内科疾病概述：呈孤立的圆形肺炎变的肺炎谓球形肺炎(sphericalpneumonia)，是一个以X线胸片的形态表现特点而命名的肺炎。2周内消退吸收。CT和经皮肺穿刺活检为球形病灶的确诊提供了有效的手段。头孢丙烯、头孢噻肟、头孢曲松和新的氟喹诺酮类药物对大多数中度耐药菌株有效。

类风湿性关节炎伴肺间质纤维化临床路径（2016年版）

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、红细胞沉降率（血沉）、CRP、免疫球蛋白及补体、血气分析、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（2）糖皮质激素、免疫抑制剂（环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤、雷公藤多苷、甲氨蝶呤、来氟米特等）、植物制剂。□N-乙酰半胱氨酸，等。

特发性肺纤维化临床路径（2011年版）

1.有外科肺活检资料。（4）胸片和胸部HRCT有典型的异常影像。②肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍和/或气体交换障碍；④经支气管肺活检或支气管肺泡灌洗检查不支持其他疾病的诊断。（2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；：1.糖皮质激素。

干燥综合征伴肺间质纤维化临床路径（2016年版）

（3）抗核抗体谱、类风湿因子、抗CCP抗体、免疫球蛋白及补体、病毒全套；2、药物治疗：非甾体抗炎药（水杨酸类、吲哚衍生物类），糖皮质激素，免疫抑制剂（抗疟药、环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等），抗纤维化药物（匹非尼酮）、抗氧化药物（乙酰半胱氨酸）、植物制剂（白芍总苷），生物生物靶向制剂、IVIG。

隐蔽性乳突炎临床路径(2017年版)

基本信息：《隐蔽性乳突炎临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。3.完壁式乳突根治+鼓室成形术；3.术中用药：必要时糖皮质激素、非耳毒性抗菌药物冲洗术腔。2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。

RBILD

概述：呼吸性细支气管炎间质性肺病（respiratorybronchiolitis-associatedinterstitiallungdisease，RBILD）在20世纪80年代初被认识。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。杵状指少见。呼吸性细支气管炎间质肺病的治疗：停止吸烟对呼吸性细支气管炎间质肺病患者至关重要，戒烟后患者的临床症状和肺功能将得到改善。

呼吸性细支气管炎间质性肺病

概述：呼吸性细支气管炎间质性肺病（respiratorybronchiolitis-associatedinterstitiallungdisease，RBILD）在20世纪80年代初被认识。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。杵状指少见。呼吸性细支气管炎间质肺病的治疗：停止吸烟对呼吸性细支气管炎间质肺病患者至关重要，戒烟后患者的临床症状和肺功能将得到改善。

肺高分辨CT检查

操作名称：肺高分辨CT检查别名：HRCT适应证：肺高分辨CT检查适用于：1.胸部职业病的诊断和鉴别诊断。2.检查方法和扫描参数（1）扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。（4）扫描范围：根据定位片决定扫描区域或选取三个部分，即肺尖、主动脉弓下至肺门、膈上部分。（9）重建算法：高分辨率算法。

脱屑性间质肺炎

本病多见于中、老年人。也有人认为，特发性DIP是一种自体免疫性疾病，因为其肺泡腔、肺泡壁和间质的细胞浸润，主要是淋巴细胞和浆细胞，这些细胞与免疫关系密切，这只是一种推测，但缺乏有证据的资料。病理生理DIP的病理与RBILD很相似，不同之处是在RBILD组织病理学改变的基础上，肺泡腔内还聚集了大量的棕色素巨噬细胞。

皮肌炎/多发性肌炎临床路径（2019年版）

（2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、各种肌炎相关自身抗体、免疫球蛋白、补体、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒与各种病毒抗体等）；2.免疫抑制剂：可选用甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等，用药时间视病情而定。

呼吸性细支气管炎间质肺病

概述：呼吸性细支气管炎间质性肺病（respiratorybronchiolitis-associatedinterstitiallungdisease，RBILD）在20世纪80年代初被认识。可能为对吸入刺激物的非特异性细胞反应。杵状指少见。呼吸性细支气管炎间质肺病的治疗：停止吸烟对呼吸性细支气管炎间质肺病患者至关重要，戒烟后患者的临床症状和肺功能将得到改善。