麻醉和

颈部水囊瘤切除术

手术名称：颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：颈部囊状淋巴管瘤切除术；多数位于颈外侧、颈后三角的锁骨上窝。麻醉和体位：多采用气管内插管全身麻醉。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。颈内静脉壁薄极易损伤，须格外注意。注意引流是否充分，及时处理积液或血肿。

颈部囊性淋巴管瘤切除术

手术名称：颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：颈部囊状淋巴管瘤切除术；多数位于颈外侧、颈后三角的锁骨上窝。麻醉和体位：多采用气管内插管全身麻醉。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。颈内静脉壁薄极易损伤，须格外注意。注意引流是否充分，及时处理积液或血肿。

颈部囊状淋巴管瘤切除术

手术名称：颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：颈部囊状淋巴管瘤切除术；多数位于颈外侧、颈后三角的锁骨上窝。麻醉和体位：多采用气管内插管全身麻醉。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。颈内静脉壁薄极易损伤，须格外注意。注意引流是否充分，及时处理积液或血肿。

颈部水囊状淋巴管瘤切除术

手术名称：颈部囊性淋巴管瘤切除术别名：颈部囊状淋巴管瘤切除术；多数位于颈外侧、颈后三角的锁骨上窝。麻醉和体位：多采用气管内插管全身麻醉。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。颈内静脉壁薄极易损伤，须格外注意。注意引流是否充分，及时处理积液或血肿。

胫骨结节骨钉插入术

适应症：胫骨结节骨钉插入术适应于胫骨结节处疼痛持续存在，并严重影响膝关节功能，经限制活动或固定等非手术疗法无效者，可考虑手术治疗。胫骨结节骨骺炎多见于10～2.切取及插入骨钉：于胫骨结节远侧纵行切开骨膜并稍向两侧剥离，用电锯或骨刀自该处胫骨切取长约3.5cm如火柴棒样骨钉2枚，骨钉之底部应较其顶端略宽。

Bosworth手术

适应症：胫骨结节骨钉插入术适应于胫骨结节处疼痛持续存在，并严重影响膝关节功能，经限制活动或固定等非手术疗法无效者，可考虑手术治疗。胫骨结节骨骺炎多见于10～2.切取及插入骨钉：于胫骨结节远侧纵行切开骨膜并稍向两侧剥离，用电锯或骨刀自该处胫骨切取长约3.5cm如火柴棒样骨钉2枚，骨钉之底部应较其顶端略宽。

未愈合的胫骨结节切除术

手术名称：未愈合的胫骨结节切除术分类：小儿外科/骨骺和骺板疾病的手术/胫骨结节骨软骨病的手术ICD编码：77.07概述：胫骨结节骨软骨病极少需要手术治疗，绝大多数病例经限制活动，局部理疗，石膏固定，即可消除症状，恢复正常活动。麻醉和体位：硬膜外腔阻滞麻醉和仰卧位，于大腿近端上气囊止血带。

立体定向脑内金属异物摘除术

手术名称：立体定向脑内金属异物摘除术分类：神经外科/立体定向手术ICD编码：01.3910概述：第二次世界大战中，脑清创时曾应用磁铁吸出脑内金属异物。禁忌症：1.金属异物位于脑的大血管或脑干旁，或邻近运动、言语区，无局部刺激症状，或CT检查未发现局部感染，如行定向手术有造成严重脑功能障碍和生命危险者。

腔静脉损伤修复术

手术名称：腔静脉损伤修复术别名：repairofvenaecavaejnjury分类：心血管外科/胸内大血管创伤手术/腔静脉损伤的手术治疗ICD编码：39.3201概述：单独腔静脉损伤报道很少，多合并动脉损伤。麻醉和体位：全身麻醉和气管内插管。

疼痛扣带束毁损术

手术名称：疼痛扣带束毁损术分类：神经外科/立体定向手术/疼痛的定向手术ICD编码：92.3911概述：扣带束在边缘系中对控制行为与情绪状态具有重要作用，而疼痛又与情绪关系密切，因此，切断或破坏扣带束，对伴有焦虑、抑郁等精神情绪障碍的顽固性疼痛有治疗作用。麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。

骨缺损GBR膜植入术

手术名称：骨缺损GBR膜植入术别名：骨缺损GBR膜种植术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/引导骨再生膜技术ICD编码：24.502适应症：骨缺损GBR膜植入术适用于：1.术前增加种植区因失牙后或外伤缺损之骨量。麻醉方法，一般采用神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。上颌切口位于腭侧，距牙槽嵴2～

骨缺损GBR膜种植术

手术名称：骨缺损GBR膜植入术别名：骨缺损GBR膜种植术分类：口腔科/拔牙术及牙槽外科/牙种植体手术/种植体植入术/引导骨再生膜技术ICD编码：24.502适应症：骨缺损GBR膜植入术适用于：1.术前增加种植区因失牙后或外伤缺损之骨量。麻醉方法，一般采用神经阻滞麻醉和局部浸润麻醉。上颌切口位于腭侧，距牙槽嵴2～

疼痛丘脑板内核群毁损术

一般认为，疼痛的传导系统有二：一是在种系发生上比较新的外侧部分，组成脊髓丘脑侧束上行，经丘脑感觉核（腹后外侧核）抵达顶叶皮质，称为特异性脊髓丘脑投射系统；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

跗中关节短缩截骨术

手术名称：跗中关节短缩截骨术分类：小儿外科/儿童足部畸形的手术/先天性马蹄内翻足的手术ICD编码：77.38概述：跗中关节短缩截骨术用于先天性马蹄内翻足的手术治疗。足内侧后方的关节囊挛缩，足内侧和跖侧韧带如内侧三角韧带、跟舟韧带、弹簧韧带及后侧的跟腓韧带、距腓韧带均挛缩。麻醉和体位：全身麻醉和俯卧位。

假性主动脉瘤切除术

麻醉和体位：全身麻醉和气管插管。在分离主动脉弓时应沿主动脉外壁进行，注意避免其周围结构，包括肺动脉，迷走神经和喉返神经损伤，远端宜靠近损伤区，尽可能保留更多肋间血管血流。6.先开放下端和锁骨下动脉阻闭钳，排除人造血管腔内积气，然后缓慢松开上端阻闭钳，重建降主动脉血流（图6.2.2.1-2）。

剖胸探查术

手术名称：开胸探查术别名：剖胸探查术分类：心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗ICD编码：37.1102概述：穿透性心脏伤以战时多见，在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的3.3%（75/2267）；麻醉和体位：全身麻醉和气管插管，采取仰卧位。若无心脏压塞，则无切开心包必要。

开胸探查术

手术名称：开胸探查术别名：剖胸探查术分类：心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗ICD编码：37.1102概述：穿透性心脏伤以战时多见，在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的3.3%（75/2267）；麻醉和体位：全身麻醉和气管插管，采取仰卧位。若无心脏压塞，则无切开心包必要。

帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

自发性帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

震颤麻痹的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

原发性帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

Lewy体帕金森病的定向手术

手术名称：帕金森病的定向手术别名：自发性帕金森病的定向手术；麻醉和体位：一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。3.脑室造影：经颅骨钻孔穿刺侧脑室前角，行压力充气脑室造影或注入阳性造影剂8～丘脑腹外侧核对震颤及僵直有效，对运动迟缓效果不肯定。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

姑息手术

概述：目前常见的姑息手术有标准或改良锁骨下动脉与肺动脉分流术、中心分流术和右心室流出道补片加宽。麻醉和体位：全身麻醉和气管插管维持呼吸。在吻合时要先后部分钳闭肺动脉干和升主动脉，先吻合肺动脉端后向管内注入肝素，后吻合至升主动脉，均为端-侧吻合，待主动脉吻合到最后一针，开放肺动脉排尽管内气体后结扎。

巨型膀胱阴道瘘修补术

手术名称：巨型膀胱阴道瘘修补术别名：repairoflargevesico-vaginalfistula分类：妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/阴道损伤性疾病手术/膀胱阴道瘘修补术ICD编码：57.8402概述：膀胱阴道瘘为尿瘘最常见者，多数因产伤所致，位于阴道中、上段，亦有紧贴耻骨后方者，从阴道修补为主。麻醉和体位：持续硬膜外麻醉。

功能性咽鼓管阻塞手术

手术名称：功能性咽鼓管阻塞手术别名：功能性欧氏管阻塞手术；39mm，由骨部与软骨部构成。2.鼻咽部检查咽鼓管咽口无异常，Valsalva通气法见咽鼓管不通或微通，饮水加压法咽鼓管均通畅，声导抗测试为鼓室B型曲线，纯音测听骨气导间距20～取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。

功能性耳咽管阻塞手术

手术名称：功能性咽鼓管阻塞手术别名：功能性欧氏管阻塞手术；39mm，由骨部与软骨部构成。2.鼻咽部检查咽鼓管咽口无异常，Valsalva通气法见咽鼓管不通或微通，饮水加压法咽鼓管均通畅，声导抗测试为鼓室B型曲线，纯音测听骨气导间距20～取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。

功能性欧氏管阻塞手术

手术名称：功能性咽鼓管阻塞手术别名：功能性欧氏管阻塞手术；39mm，由骨部与软骨部构成。2.鼻咽部检查咽鼓管咽口无异常，Valsalva通气法见咽鼓管不通或微通，饮水加压法咽鼓管均通畅，声导抗测试为鼓室B型曲线，纯音测听骨气导间距20～取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。

咽鼓管异常开放手术

手术名称：咽鼓管异常开放症手术别名：咽鼓管异常开放手术；39mm，由骨部与软骨部构成。棘孔在峡口外下方，卵圆孔在峡口的前下方，颈内动脉管在峡口后外方。取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。3.用丝线将肌腱固定缝合在翼突前方，借以长期保持咽口松弛，恢复咽鼓管闭合状态。

咽鼓管异常开放症手术

手术名称：咽鼓管异常开放症手术别名：咽鼓管异常开放手术；39mm，由骨部与软骨部构成。棘孔在峡口外下方，卵圆孔在峡口的前下方，颈内动脉管在峡口后外方。取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。3.用丝线将肌腱固定缝合在翼突前方，借以长期保持咽口松弛，恢复咽鼓管闭合状态。

欧氏管异常开放症手术

手术名称：咽鼓管异常开放症手术别名：咽鼓管异常开放手术；39mm，由骨部与软骨部构成。棘孔在峡口外下方，卵圆孔在峡口的前下方，颈内动脉管在峡口后外方。取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。3.用丝线将肌腱固定缝合在翼突前方，借以长期保持咽口松弛，恢复咽鼓管闭合状态。

耳咽管异常开放症手术

手术名称：咽鼓管异常开放症手术别名：咽鼓管异常开放手术；39mm，由骨部与软骨部构成。棘孔在峡口外下方，卵圆孔在峡口的前下方，颈内动脉管在峡口后外方。取仰卧垂头位，用Davis开口器张口，1%利多卡因局部浸润麻醉和腭大孔神经阻滞麻醉。3.用丝线将肌腱固定缝合在翼突前方，借以长期保持咽口松弛，恢复咽鼓管闭合状态。

丁卡因

概述：丁卡因是一种局部麻醉药，其局部麻醉作用大于普鲁卡因，高度脂溶性。用于粘膜表面麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉；药品说明书：别名：阿尼辛;4．吸入氧气或混有二氧化碳的氧气，发生呼吸、循环紊乱者，予以强心剂及呼吸兴奋剂。3．麻醉剂中加入少量肾上腺素，使毛细血管收缩，减少药物吸收。

大脑后动脉瘤夹闭术

手术名称：大脑后动脉瘤夹闭术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8108概述：发生于大脑后动脉P1段的动脉瘤，其手术入路和显露方法与基底动脉分叉部动脉瘤相同，在此不予赘述。麻醉和体位：全麻。在矢状窦的后部一般没有重要的桥静脉汇入，在牵离枕叶时多无困难。

下颌骨骨折临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《下颌骨骨折临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年12月27日《关于印发唇裂等口腔科9个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕157号）印发。明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；4.输血：视术中出血情况而定，一般不考虑输血。

下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束种植

磨牙缺失，如牙槽嵴距下颌管上壁的距离（简称“管嵴距”）＞12mm者，可在下颌管以上区域直接种植，以种植体离下颌管上壁2～2.解剖神经血管束：在颏孔外围用电钻环切一骨环，分离解剖出孔前之颏神经，在下颌管上下用电锯切开宽约1cm之外骨板，去除外骨板，用小剥离器分离下牙槽神经血管束，用神经钩将其拉出。

下颌体颊侧开窗解剖下牙神经血管束磨牙种植术

磨牙缺失，如牙槽嵴距下颌管上壁的距离（简称“管嵴距”）＞12mm者，可在下颌管以上区域直接种植，以种植体离下颌管上壁2～2.解剖神经血管束：在颏孔外围用电钻环切一骨环，分离解剖出孔前之颏神经，在下颌管上下用电锯切开宽约1cm之外骨板，去除外骨板，用小剥离器分离下牙槽神经血管束，用神经钩将其拉出。

扭转痉挛的定向手术

手术名称：扭转痉挛的定向手术分类：神经外科/立体定向手术/锥体外系疾病的定向手术ICD编码：92.3902概述：扭转痉挛的发病机制可能与节段上α冲动亢进，过度促发α运动神经元有关。一般用局部麻醉和仰卧位，亦可采取坐位。头架正中矢状面尽可能与头颅中线重合。2.侧卧位或平卧位，病人无呕吐反应者可取头高位。

颞下颌关节低位成形术

手术名称：低位颞下颌关节成形术别名：颞下颌关节低位成形术；（3）耳周切口：耳周切口自耳屏前向上，至耳 上附着处转向后，沿耳郭附着根部向后下至乳突尖（图10.6.1.5-0-29）。此外，作颌下切口显露时，同时沿腮腺筋膜将腮腺下极与胸锁乳突肌分开，则可将腮腺与嚼肌一同向上翻起，使升支及髁颈得到更好的显露。

低位颞下颌关节成形术

手术名称：低位颞下颌关节成形术别名：颞下颌关节低位成形术；（3）耳周切口：耳周切口自耳屏前向上，至耳 上附着处转向后，沿耳郭附着根部向后下至乳突尖（图10.6.1.5-0-29）。此外，作颌下切口显露时，同时沿腮腺筋膜将腮腺下极与胸锁乳突肌分开，则可将腮腺与嚼肌一同向上翻起，使升支及髁颈得到更好的显露。

静脉窦损伤修复术

手术名称：静脉窦损伤修补术别名：静脉窦修补术；麻醉和体位：要采用气管内插管全身麻醉和降低血压的措施。3.在移除静脉窦表面的骨折片前，在窦的两侧各做一经硬脑膜的牵引缝线（图4.2.1.10-4），并准备好肌肉片或筋膜片。但对后2/3的上矢状窦和主侧横窦的损伤应尽可能争取修复，采用自体大隐静脉或人工血管进行吻合。

静脉窦损伤修补术

手术名称：静脉窦损伤修补术别名：静脉窦修补术；麻醉和体位：要采用气管内插管全身麻醉和降低血压的措施。3.在移除静脉窦表面的骨折片前，在窦的两侧各做一经硬脑膜的牵引缝线（图4.2.1.10-4），并准备好肌肉片或筋膜片。但对后2/3的上矢状窦和主侧横窦的损伤应尽可能争取修复，采用自体大隐静脉或人工血管进行吻合。

静脉窦修补术

手术名称：静脉窦损伤修补术别名：静脉窦修补术；麻醉和体位：要采用气管内插管全身麻醉和降低血压的措施。3.在移除静脉窦表面的骨折片前，在窦的两侧各做一经硬脑膜的牵引缝线（图4.2.1.10-4），并准备好肌肉片或筋膜片。但对后2/3的上矢状窦和主侧横窦的损伤应尽可能争取修复，采用自体大隐静脉或人工血管进行吻合。

下颌升支骨及硅胶植入颞下颌关节再建术

3.双侧关节强直。颞下颌关节手术径路：进入颞下颌关节手术途径有许多种，但基本手术进路有耳前、耳后、耳周、口内和颌下切口。显露关节囊：在切口内沿外耳道软骨与腮腺筋膜之间向深部分离，暴露出颧弓根部。术中注意要点：1.切取下颌升支后缘半层或全层骨块，截开线位于下颌孔后，以防损伤下牙槽神经血管束。

下颌升支骨及硅胶植入颞下颌关节重建术

3.双侧关节强直。颞下颌关节手术径路：进入颞下颌关节手术途径有许多种，但基本手术进路有耳前、耳后、耳周、口内和颌下切口。显露关节囊：在切口内沿外耳道软骨与腮腺筋膜之间向深部分离，暴露出颧弓根部。术中注意要点：1.切取下颌升支后缘半层或全层骨块，截开线位于下颌孔后，以防损伤下牙槽神经血管束。

心脏破裂修补术

手术名称：心脏破裂伤修复术别名：心脏破裂修补术；心破裂修复术；尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌，按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小，应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合，外圈缝线均带有小垫片，缝线结扎于涤纶补片上（图6.1.1.2.1-4）。

心脏破裂伤修复术

手术名称：心脏破裂伤修复术别名：心脏破裂修补术；心破裂修复术；尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌，按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小，应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合，外圈缝线均带有小垫片，缝线结扎于涤纶补片上（图6.1.1.2.1-4）。

心破裂修复术

手术名称：心脏破裂伤修复术别名：心脏破裂修补术；心破裂修复术；尽快建立体外循环和应用心脏停搏液诱导心脏停搏。先修剪去无生机的坏死心肌，按心肌缺损程度将涤纶补片剪裁相应大小，应用3-0无创缝线在破口缘有生机心肌组织上做一圈间断褥式缝合，外圈缝线均带有小垫片，缝线结扎于涤纶补片上（图6.1.1.2.1-4）。

腹腔镜阑尾切除术

手术名称：腹腔镜阑尾切除术别名：laparoscopicappendicectomy分类：小儿外科/阑尾切除术ICD编码：47.0101概述：急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。麻醉和体位：麻醉采用气管插管全麻。血管内凝不彻底，剪断系膜时发生阑尾动脉出血。4.穿刺孔疝：一般发生在脐部切口，内容物通常为网膜，其原因有：①脐部穿刺孔大而直；

床突旁颈内动脉瘤夹闭术

在眼动脉段的内侧发出垂体上动脉。麻醉和体位：全身麻醉，用亚低温，连续监测脑电图和诱发电位，当阻断颈内动脉时适当升高血压以促进侧支循环，手术开始时给予甘露醇以助脑松弛和脑保护。亦可经动脉腔内向颈内动脉送入一个球囊，在需要阻断时将球囊充盈，但这需要一个短暂的时间，遇有大出血时不及上述阻断器操作灵便。

内窥镜下鼻源性眶内脓肿引流术

眶上壁：前部为额骨眶面，后部为蝶骨小翼。（2）骨膜与总腱环：眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜，将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔，而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体，使颅脑与眼眶隔离，围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环，眼球的四条直肌都起始于该环，故称为总腱环。