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1型糖尿病
环境因素通过释放细胞因子如白介素-1(IL-1)或肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等特异或非特异性损害B细胞。(2)尿酮:尿酮体测定提供了胰岛素缺乏的指标,警告糖尿病患者即将或可能已存在酮症酸中毒,提示需进一步行血酮体测定和血气分析。在糖尿病肾肾病变早期,24h尿蛋白一般<150mg,且呈间歇性。30min皮下注射。
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1型糖尿病临床路径(2016年县级医院版)
(4)75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmmol/L(200mg/dl)。2.根据患者病情可选的检查项目:(1)血酮检测(POCT)、β-羟丁酸、血乳酸,胰岛β细胞自身抗体(ICA、GAD、IAA等),血糖基本控制后行混合餐C肽释放试验、精氨酸试验或胰高血糖素试验(病情允许时),动态血糖监测(血糖未达标和/或血糖波动较大者);
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1型糖尿病临床路径(2009年版)
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。(2)全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等);(2)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA),自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等),内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体)。
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C-肽
C-肽的医学检查:检查名称:C-肽分类:激素类测定胰腺内分泌功能检查C-肽的测定原理:放射免疫分析法(竞争法):放射性标记物125I-C-P和血样品(或标准品)中的C肽与有限的C肽抗体竞争反应。1型糖尿病空腹和餐后各时相C肽水平均较低,提示1型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能有严重缺陷。
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治疗糖尿病药物及生物制品临床试验指导原则
因此,除非是胰岛素类似物或其他胰岛素受体配体外,1型糖尿病患者所有的试验性治疗(及相应的安慰剂,若适用的话),应该在联合胰岛素治疗的基础上开展研究。然而,如果2型糖尿病的患病人群不断扩大且治疗方法不断复杂化,那么治疗2型糖尿病药物的研发所需的暴露人群数量应该超出以上的推荐样本量。
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1型糖尿病临床路径(2019年版)
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。5年或11岁):尿微量蛋白系列/肌酐、24h尿总蛋白、微量白蛋白定量、眼底检查、血压监测、血脂,慢性并发症倾向时超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等、糖尿病多神经病变筛查:振动觉(使用128Hz音叉)、压觉(使用10g单丝)和本体感觉、足部综合评估:评估神经病理性疼痛症状;视诊足部;
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治疗2型糖尿病新药的心血管风险评价指导原则
因此,在批准糖尿病高血糖治疗药物时,可以将HbA1c作为主要疗效终点指标。·如果在上市前申请中,临床数据表明所估计的风险增加(即,风险比)的双侧95%置信区间的上限介于1.3与1.8之间,并且总体风险/受益分析支持批准该申请,则通常需要进行一项上市后研究以最终表明所估计的风险比的双侧95%置信区间的上限低于1.3。
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胰岛素抗体
试剂:(1)酶联免疫吸附法:①胰岛素-卵清蛋白交联物:取普通猪胰岛素注射液(40u/ml=1.6mg/ml,市售商品)5ml加3mlpH8.6,0.06mol/L巴比妥缓冲液(内含卵清蛋白160mg),混匀后,滴加0.25%戊二醛0.24ml,室温搅拌1h。③包被液、稀释液、洗涤液同一般酶联免疫吸附法。因此,检测抗胰岛细胞抗体可区分2型糖尿病。
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老年人糖尿病酮症酸中毒
有的患者,尤其是1型糖尿病患者可出现腹痛症状,有时甚至被误为急腹症。胰升糖激素分泌过多是引起酮症酸中毒发病的主要原因。②缺氧时,较多的乙酰乙酸被还原而转化为β羟丁酸,酮体可假性降低。小剂量胰岛素使用过程中应注意:①胰岛素可皮下给药,但较重者末梢循环差,皮下用药效果不佳,常需静脉给药;
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1型糖尿病临床路径(2010年版)
(3)OGTT试验后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。2.具备1型糖尿病特点。4.自我血糖监测、低血糖事件评估。(2)相关免疫指标(血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA)、自身抗体(抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等)、内分泌腺体功能评估(甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体);
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胰岛细胞抗体
胰岛细胞抗体的医学检查:检查名称:胰岛细胞抗体分类:激素类测定胰腺内分泌功能检查取材:血液胰岛细胞抗体的测定原理:用新鲜人胰腺制备抗原片,如待测血清中有抗胰岛细胞抗体,则与相应抗原结合,再与加入的抗人IgG荧光抗体反应,用荧光显微镜检查时,胰岛细胞处呈明亮荧光。相关疾病:1型糖尿病、糖尿病、2型糖尿病
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WS 397-2012 糖尿病筛查和诊断
附录A(规范性附录)口服葡萄糖耐量试验:A.1试验前准备:A.1.1试验前3d内,每日碳水化合物摄入量不少于150g。A.2.2分别于服糖前和服糖后2h(从服第一口糖水开始计时)在前臂采静脉血(推荐使用氟化钠抗凝剂的抗凝管采血),并混匀(避免凝血),血样应尽快送检测定血糖。上海市卢湾区青少年2型糖尿病患病率调查.
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抗柯萨奇B病毒IgG抗体
概述:柯萨奇病毒B属于肠道病毒。别名:抗-CBV-IgG抗柯萨奇B病毒IgG抗体的医学检查:检查名称:抗柯萨奇B病毒IgG抗体分类:免疫学检查自身抗体测定抗柯萨奇B病毒IgG抗体的测定原理:同酶联免疫吸附试验法(ELISA法)。正常值:阴性。附注:可用ELISA方法查IgG及IgM抗体,IgM抗体有助于近期感染的诊断。
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抗-CBV-IgG
概述:柯萨奇病毒B属于肠道病毒。别名:抗-CBV-IgG抗柯萨奇B病毒IgG抗体的医学检查:检查名称:抗柯萨奇B病毒IgG抗体分类:免疫学检查自身抗体测定抗柯萨奇B病毒IgG抗体的测定原理:同酶联免疫吸附试验法(ELISA法)。正常值:阴性。附注:可用ELISA方法查IgG及IgM抗体,IgM抗体有助于近期感染的诊断。
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重组赖脯人胰岛素
重组赖脯人胰岛素说明书:药品名称:重组赖脯人胰岛素英文名称:InsulinLispro别名:Humalog分类:内分泌系统药物糖尿病及胰岛疾病用药物剂型:每毫升注射剂中含重组赖脯人胰岛素100个单位,16mg甘油,1.88mg磷酸氢二钠,3.15mg间甲酚,氧化化锌的含量调整到能提供0.0197mg锌离子,微量石炭酸,还有水。
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赖脯胰岛素
由于赖脯胰岛素皮下注射吸收较快,与人正规胰岛素相比,其降血糖作用起效更快,作用峰值更高,维持作用时间较短,可更好地控制餐后高血糖而较少引起低血糖。赖脯胰岛素的药代动力学:赖脯胰岛素皮下注射后,15~赖脯胰岛素治疗1型糖尿病患者其低血糖的发生率低于人正规胰岛素。药物相互作用:参阅胰岛素。
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2型糖尿病临床路径(2009年版)
基本信息:《2型糖尿病临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕173号)印发。(3)75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。(2)24h动态血压监测,运动平板试验、心肌核素检查、冠脉CTA或冠状动脉造影;
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人源化地特胰岛素
2.也可用于2型糖尿病患者补充基础长效胰岛素以控制其高血糖。人源化地特胰岛素的不良反应:1.过敏反应。2.与以下药物合用,人源化地特胰岛素的降糖作用增强:口服降糖药、血管紧张素转化酶抑制剂、丙吡胺、氯贝特、氟西汀、单胺氧化化酶抑制剂、右丙氧芬、水杨酸、生长激素及磺胺类抗菌药物。
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胰岛素原
概述:人胰岛素原(proinsulin)是胰岛素的前体物质,由胰岛素和C肽组成,具有双重免疫活性,既可与胰岛素抗抗体结合,又可与C肽抗体结合。(4)0.25%氯胺T:氯胺T25mg溶于标记缓冲液10ml。研究证明,部分表现为高胰岛素血症的2型糖尿病患者其实为高胰岛素原血症,是因为胰岛β细胞功能障碍,胰岛素原分泌增多所致。
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人胰岛素
人胰岛素说明书:药品名称:人胰岛素英文名称:InsulinHuman别名:普通人胰岛素;正规人胰岛素;药物相互作用:胰岛素专家点评:优泌林优泌林R为中性人胰岛素,是目前糖尿病胰岛胰岛素治疗最有效、最主要的药物,能有效控制血糖,在临床上应用多年,很少出现过敏反应,脂肪萎缩不良反应。
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普通人胰岛素
人胰岛素说明书:药品名称:人胰岛素英文名称:InsulinHuman别名:普通人胰岛素;正规人胰岛素;药物相互作用:胰岛素专家点评:优泌林优泌林R为中性人胰岛素,是目前糖尿病胰岛胰岛素治疗最有效、最主要的药物,能有效控制血糖,在临床上应用多年,很少出现过敏反应,脂肪萎缩不良反应。
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新生儿胎粪吸入综合征临床路径(2010年版)
1.头罩吸氧:患儿出现低氧和呼吸困难,可先头罩吸氧。4.合并症治疗:合并严重气漏须胸腔引流,合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗(包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物)。(九)出院标准:病情恢复,自主呼吸平稳,血气分析和胸片正常或好转,不需要呼吸支持。
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精蛋白锌牛胰岛素
精锌胰岛素;长效胰岛素的药理作用:为含鱼精蛋白与氯化锌的胰岛素混悬液,皮下注射后,经酶促蛋白分解,逐渐释放游离胰岛素而被吸收,吸收缓慢而均匀,作用时间长,为长效胰岛素,始效时间为4~长效胰岛素的适应证:适用于羟、中度糖尿病患者的胰岛素治疗,也适用于1型糖尿病及口服药的失败的2型糖尿病的治疗。
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甘芍降糖片
甘芍降糖片的药理作用:白芍养阴生津,甘草能祛火、理中气。用于轻、中型糖尿病属燥热伤阴者,上消证见烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌红,少津,苔薄黄,脉细数。注意事项:1.对成年轻、中度糖尿病患者,可单独或与其他降血糖药或与胰岛素等综合使用,而对重症者切不可单独使用,必须与胰岛素综合用药。
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尿C-肽
化验结果意义:(1)升高:胰岛细胞瘤、胰岛素自身免疫综合征。(2)降低:1型糖尿病。化验取材:尿液化验方法:尿液检查化验类别一:体液和排泄物检查化验类别二:尿液检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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萃岛素
人胰岛素说明书:药品名称:人胰岛素英文名称:InsulinHuman别名:普通人胰岛素;正规人胰岛素;药物相互作用:胰岛素专家点评:优泌林优泌林R为中性人胰岛素,是目前糖尿病胰岛胰岛素治疗最有效、最主要的药物,能有效控制血糖,在临床上应用多年,很少出现过敏反应,脂肪萎缩不良反应。
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支气管肺炎临床路径(2010年版)
3.其他系统症状与体征:重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀,并伴发其他系统功能异常,如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时,警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。气喘者可用解痉平喘药;(2)胸片;
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柯萨奇病毒抗体
柯萨奇病毒抗体的医学检查:检查名称:柯萨奇病毒抗体分类:血清学检查病毒的血清学检查化验取材:血液柯萨奇病毒抗体的测定原理:特异性的抗病毒免疫血清(中和抗体)和病毒结合后,使病毒不能吸附于敏感细胞,或结合后抑制其吸附和脱壳,因此,病毒就失去其感染的能力。中和试验也可以使用微量法。
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全血铬
铬主要由尿液排出。全血铬的医学检查:检查名称:全血铬分类:血液生化检查血液无机物测定取材:血液全血铬的测定原理:血样用基体改进剂溶液稀释后,直接注入热解涂层石墨管中,在设定的不同温度下,顺序进行干燥、灰化和原子化,然后在283.3nm波长下读取吸光度,在标准曲线下查出与吸光度值相对应的Cr浓度。
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急性肾小球肾炎临床路径(2010年版)
联系人:卫生部医政司医疗机构管理处张文宝、胡鹏电话:010-68792200、68792730二○一○年十二月十日临床路径全文:急性肾小球肾炎临床路径(2010年版)一、急性肾小球肾炎临床路径标准住院流程:(一)适用对象:第一诊断为急性肾小球肾炎(急性链球菌感染后)(ICD-10:N00+B95.5)。2.对症治疗:利尿消肿;
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精蛋白锌胰岛素
精锌胰岛素;长效胰岛素的药理作用:为含鱼精蛋白与氯化锌的胰岛素混悬液,皮下注射后,经酶促蛋白分解,逐渐释放游离胰岛素而被吸收,吸收缓慢而均匀,作用时间长,为长效胰岛素,始效时间为4~长效胰岛素的适应证:适用于羟、中度糖尿病患者的胰岛素治疗,也适用于1型糖尿病及口服药的失败的2型糖尿病的治疗。
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川崎病临床路径(2010年版)
(1)双侧球结膜充血,无渗出。发热大于等于5天,主要临床表现不足4项,但是超声心动图或血管造影发现有冠状动脉异常者,可诊断为川崎病。4.实验室检查:血沉增快、C反应蛋白(CRP)增高、白细胞计数升高并出现核左移、血小板计数升高、贫血、血清谷丙转氨酶轻到中度升高、血浆白蛋白水平降低,无菌性脓尿等。2.阿司匹林。
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Glulisine胰岛素
药物相互作用:1.皮质激素、丹那唑、二氮嗪、利尿药、拟交感神经药(如肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林等)、胰高血糖素、异烟肼、酚噻嗪类、生长激素、甲状腺素、雌激素、孕激素(如口服避孕药)、蛋白酶抑制剂及抗精神病药。β受体阻滞剂、可乐定、锂盐和乙醇可增强或降低Glulisine胰岛素的降血糖作用。
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癫痫临床路径(2010年版)
基本信息:《癫痫临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。(2)肝肾功能、电解质、血糖、血氨、血乳酸、感染性疾病筛查;2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。
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口服降血糖药
3个月血糖不能满意控制的2型糖尿病患者,1型糖尿病在用胰岛素的前提下才可酌情合用除磺脲类以外的部分口服降血糖药。不良反应使用口服降血糖药可发生的不良反应:1.低血糖;6.有明显肝肾功能障碍者;注意事项使用口服降血糖药的注意事项:1.遵守医师的指示按時服药,不可以任意增減药量,按時返回门诊,调整药物剂量。
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Graves病临床路径(2009年版)
基本信息:《Graves病临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕173号)印发。:第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)(ICD-10:E05.0)(二)诊断依据。:1.抗甲状腺药物:甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶。
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库欣综合征临床路径(2009年版)
基本信息:《库欣综合征临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕173号)印发。:1.第一诊断必须符合ICD-10:E24库欣综合征疾病编码。(4)垂体、肾上腺CT或MRI。血皮质醇昼夜节律测定、24小时尿游离皮质醇测定及过夜地塞米松抑制试验。
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嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径(2009年版)
基本信息:《嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月13日《卫生部办公厅关于印发内分泌科5个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕173号)印发。2.血压监测提示为阵发性高血压、阵发性高血压加重或持续性高血压。(3)血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定,激发试验和/或抑制试验;
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传染性单核细胞增多症临床路径(2010年版)
(2)肝肾功能,EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一项;(九)变异及原因分析:入院治疗过程中发生严重并发症者(包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统并发症、嗜血细胞增多综合征、肝衰竭等),则退出路径/转入其他相应疾病路径。
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肢端肥大症临床路径(2017年版)
(4)垂体前叶及靶腺其他激素测定:促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、泌乳素、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH);2.根据患者病情可选的检查项目::(1)TRH兴奋试验;(4)钙磷代谢异常者:尿钙、骨密度、甲状旁腺激素(PTH)等;3.药物治疗。(3)其他:左旋多巴、甲氧氯普胺、赛庚啶、氯丙嗪等。
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糖尿病酮症酸中毒
糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪酸在肝经氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮,形成大量酮体,超过肝外组织的氧化能力时,血酮体升高称为酮血症,尿酮体排出增多称为酮尿,临床上统称为酮症。血钾正常,尿量大于40ml/h,也立即开始补钾;治脑水肿,心律紊乱,心衰,消化道出血等并发症。
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鱼精蛋白锌胰岛素
精锌胰岛素;长效胰岛素的药理作用:为含鱼精蛋白与氯化锌的胰岛素混悬液,皮下注射后,经酶促蛋白分解,逐渐释放游离胰岛素而被吸收,吸收缓慢而均匀,作用时间长,为长效胰岛素,始效时间为4~长效胰岛素的适应证:适用于羟、中度糖尿病患者的胰岛素治疗,也适用于1型糖尿病及口服药的失败的2型糖尿病的治疗。
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免疫性血小板减少性紫癜临床路径(2010年版)
(1)静脉输注丙种球蛋白。(四)标准住院日为14天内:(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD-10:D69.402免疫性血小板减少性紫癜疾病编码,且1月≤年龄18岁。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、血沉、血涂片、血型、自身免疫疾病筛查、血小板相关抗体、免疫球蛋白水平测定。(3)抗人球蛋白试验;
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长效胰岛素
精锌胰岛素;长效胰岛素的药理作用:为含鱼精蛋白与氯化锌的胰岛素混悬液,皮下注射后,经酶促蛋白分解,逐渐释放游离胰岛素而被吸收,吸收缓慢而均匀,作用时间长,为长效胰岛素,始效时间为4~长效胰岛素的适应证:适用于羟、中度糖尿病患者的胰岛素治疗,也适用于1型糖尿病及口服药的失败的2型糖尿病的治疗。
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精锌胰岛素
精锌胰岛素;长效胰岛素的药理作用:为含鱼精蛋白与氯化锌的胰岛素混悬液,皮下注射后,经酶促蛋白分解,逐渐释放游离胰岛素而被吸收,吸收缓慢而均匀,作用时间长,为长效胰岛素,始效时间为4~长效胰岛素的适应证:适用于羟、中度糖尿病患者的胰岛素治疗,也适用于1型糖尿病及口服药的失败的2型糖尿病的治疗。
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anti-EVA
别名:anti-EVA埃可病毒抗体的医学检查:检查名称:埃可病毒抗体分类:血清学检查病毒的血清学检查埃可病毒抗体的测定原理:特异性的抗病毒免疫血清(中和抗体)和病毒结合后,使病毒不能吸附于敏感细胞,或结合后抑制其吸附和脱壳,因此,病毒就失去其感染的能力。另外除了组织培养中和试验外,也可以使用动物中和试验。
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尿C肽
概述:同CP不受外源性胰岛素及胰岛素抗抗体干扰,故判断B细胞功能最真实、最全面、最敏感的指标之一。(3)兔抗胰岛素C-C-肽血清:兔抗胰岛素C-C-肽血清溶于含硫柳汞的BSA-硼酸盐缓冲液中(冻干),已加绿色染料,用14ml蒸馏水或去离子水溶解,静置室温15~非特异性结合管(NSB):100μl0标准品。(2)降低:1型糖尿病。
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双胍类药
二甲双胍(降糖片,美迪康,迪化糖锭,格化止等);3、在1型糖尿病患者中与胰岛素联用,可加强胰岛素作用,减少胰岛素剂量;4、感染、手术等应激情况。转氨酶升高的糖尿病病人,或是对肾功能不好,尿蛋白持续阳性,甚至血中肌酐和尿素氮等废物堆积、升高的病人,双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险,最好不用;
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过敏性紫癜临床路径(2010年版)
基本信息:《过敏性紫癜临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。3.如合并肾脏症状:按过敏性紫癜肾炎治疗(判断临床类型,必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗)。(4)免疫球蛋白、补体。
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热性惊厥临床路径(2010年版)
基本信息:《热性惊厥临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕198号)印发。2.符合需要住院指征:惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者。2.疑有颅内感染,特别是<1岁婴儿,腰穿脑脊液检查。