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脐膨出
脐膨出是最常见的先天性腹壁发育畸形。脐膨出常合并心血管、消化、泌尿、运动、中枢神经系统的畸形。临床表现1.出生后见脐根部突出肿物,脐带位于肿物中央;2.非手术治疗,应用外用药(红汞)等必要时加用静脉抗生素(如“B”或“C”项)。疗效评价1.治愈:脐膨出修复后,伤口一期愈合,无其他症状。
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分期整复修补术
手术名称:分期整复修补术别名:分期整复修补术;脐部腹脏膨出畸形临床分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。2.置鼻胃管减压。麻醉和体位:可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。
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分期修补法
手术名称:分期整复修补术别名:分期整复修补术;脐部腹脏膨出畸形临床分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。2.置鼻胃管减压。麻醉和体位:可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。
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Schuster法
手术名称:分期整复修补术别名:分期整复修补术;脐部腹脏膨出畸形临床分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。2.置鼻胃管减压。麻醉和体位:可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。
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脐突出二期修补术
手术名称:脐膨出二期修补术别名:脐突出二期修补术;由于胎儿前腹壁正中发育缺陷,部分脏器突出于脐带基部,其表面有透明囊膜系腹膜及羊膜构成,并无皮肤覆盖。根据脐部腹脏膨出畸形的胚胎学及临床实用需要分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。2.置鼻胃管减压。
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脐膨出二期修补术
手术名称:脐膨出二期修补术别名:脐突出二期修补术;由于胎儿前腹壁正中发育缺陷,部分脏器突出于脐带基部,其表面有透明囊膜系腹膜及羊膜构成,并无皮肤覆盖。根据脐部腹脏膨出畸形的胚胎学及临床实用需要分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。2.置鼻胃管减压。
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脐突出修复术
手术名称:脐膨出二期修补术别名:脐突出二期修补术;由于胎儿前腹壁正中发育缺陷,部分脏器突出于脐带基部,其表面有透明囊膜系腹膜及羊膜构成,并无皮肤覆盖。根据脐部腹脏膨出畸形的胚胎学及临床实用需要分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。2.置鼻胃管减压。
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脐膨出临床路径(2016年版)
:一期脐膨出修补术(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。1.基本治疗方案:呼吸管理,补液、抗炎,保暖,肠功能恢复。3.术后可选择复查项目:腹部平片,胸片4.抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
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脐突出一期修补术
手术名称:脐膨出一期修补术别名:脐突出一期修补术;由于胎儿前腹壁正中发育缺陷,部分脏器突出于脐带基部,其表面有透明囊膜系腹膜及羊膜构成,并无皮肤覆盖。根据脐部腹脏膨出畸形的胚胎学及临床实用需要分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。2.置鼻胃管减压。
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脐膨出一期修补术
手术名称:脐膨出一期修补术别名:脐突出一期修补术;由于胎儿前腹壁正中发育缺陷,部分脏器突出于脐带基部,其表面有透明囊膜系腹膜及羊膜构成,并无皮肤覆盖。根据脐部腹脏膨出畸形的胚胎学及临床实用需要分为3类:脐带内疝(umbilicalhernia),脐膨出(omphalocele),腹裂(gastroschisis)。2.置鼻胃管减压。
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脐带内疝修补术
手术名称:脐带内疝修补术别名:脐疝修复术分类:小儿外科/脐部腹脏膨出的手术ICD编码:53.4901概述:脐带内疝修补术用于脐部腹脏膨出的手术治疗。脐膨出大小不等。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。2.置鼻胃管减压。麻醉和体位:可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。
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伯-韦综合征
本病征是一种少见的先天畸形,主要特征为脐膨出、巨舌和巨体,还可伴有其他畸形和异常,如低血糖、内脏肥大、半身肥大、小头、脐部异常、面部红斑痣、隐睾、阴蒂肥大、心脏畸形、巨肾、巨输尿管、巨眼球等,另与某些肿瘤有一定关系。所用产前诊断技术有:①羊水细胞培养及有关生化检查(羊膜穿刺时间以妊娠16~20周为宜);
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腹裂修补术
手术名称:腹裂修补术别名:腹裂修复术;脐膨出大小不等。2.置鼻胃管减压。因早期手术消化道内空虚,对脏器还纳有利,且囊膜尚未破裂,感染较少。麻醉和体位:全麻气管内插管。并发症:1.呼吸困难:膨出的内脏还纳入相对小的腹腔容积形成腹压增高,使横膈上移,致呼吸困难、发绀,重者呼吸衰竭。2.心率过速:心率高达180~
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腹裂修复术
手术名称:腹裂修补术别名:腹裂修复术;脐膨出大小不等。2.置鼻胃管减压。因早期手术消化道内空虚,对脏器还纳有利,且囊膜尚未破裂,感染较少。麻醉和体位:全麻气管内插管。并发症:1.呼吸困难:膨出的内脏还纳入相对小的腹腔容积形成腹压增高,使横膈上移,致呼吸困难、发绀,重者呼吸衰竭。2.心率过速:心率高达180~
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腹裂畸形修复术
手术名称:腹裂修补术别名:腹裂修复术;脐膨出大小不等。2.置鼻胃管减压。因早期手术消化道内空虚,对脏器还纳有利,且囊膜尚未破裂,感染较少。麻醉和体位:全麻气管内插管。并发症:1.呼吸困难:膨出的内脏还纳入相对小的腹腔容积形成腹压增高,使横膈上移,致呼吸困难、发绀,重者呼吸衰竭。2.心率过速:心率高达180~
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脐疝修复术
疝囊外被覆着皮肤和腹膜。手术图解1-1婴儿型1-2小儿型1-3成人型图1脐疝类型及切口2-1切开疝囊基部2-2检查疝环附近粘连2-3缝合腹膜2-4重叠缝合筋膜和腹直肠前鞘2-5筋膜缝合完毕2-6松解脐孔皮下粘连2-7缝合固定脐孔皮下组织2-8将浅筋膜缝合固定于腹直肌鞘图2脐疝修复术(小儿型)适应证1.脐膨出应在出生后稍事准备即行手术。
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脐静脉插管术
操作名称:脐静脉插管术适应证:脐静脉插管术适应症:1.产房内紧急情况下给药、输液及采集血标本。2号缝线,扎脐绳(用以止血),消毒布巾,消毒皮肤用品,输液泵,肝素生理盐水。找出脐静脉,轻轻将虹膜钳插入静脉,扩张管腔,插管前应去净管腔内凝血块。4.用血管钳提起脐带,与下腹部呈30°~2.注意预防空气栓塞。
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脐动脉插管术
操作名称:脐动脉插管术适应证:脐动脉插管术适用于:1.需要频繁监测血气。5.血管造影用。2.腹膜炎。4.脐膨出。2号缝线,扎脐绳(用以止血),消毒布巾,消毒皮肤用品,输液泵,肝素生理盐水。注意事项:1.在插管后应经常检查腹股沟区和下肢的肤色有无苍白或发花,及时发现股动脉或其分支痉挛。如果发生栓塞,则立即拔管。
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膀胱外翻关闭术
手术名称:膀胱外翻关闭术别名:膀胱外翻修复术;④严重型:膀胱壁全部翻在外面,伴有完全性尿道上裂、腹壁及耻骨联合广泛缺损,可并发髋关节脱位、腹股沟疝、脐膨出、脊柱裂、肛门闭锁或肠道畸形等(图12.22.3.1-0-3)。膀胱外翻主要治疗方法有:①新生儿,出生48h内可不做截骨术行膀胱关闭;麻醉和体位:全身麻醉。
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先天性肠旋转异常
概述:肠旋转异常是指在胚胎期中肠发育过程中,以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常,使肠道位置发生变异和肠系膜附着不全,从而引起肠梗阻或肠扭转。当肠旋转不良、十二指肠闭锁或狭窄和环状胰腺三者均有高位肠梗阻表现而鉴别有困难时,不宜进行过多检查,应早期手术探查。③腹内疝。
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羊膜带综合征
在没有羊膜破裂的大白鼠体内,通过应用血管活性物质可以建立羊膜带综合征动物模型。病理生理1.绒毛膜组织纤维带缠绕胎儿肢体可以导致胎体畸形和皮肤缺损;孕早期无临床症状和体征,孕早期和中期如无明显的羊水过少,子宫增长的速度无异常。腹壁部位:腹裂、脐膨出和膀胱外翻。1.顺其自然,分娩后自行恢复。