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胰腺损伤
疾病代码：ICD:S36.2疾病分类：肝胆外科疾病概述：胰腺属腹膜后器官，位置深在，横附于上腹中部腹膜后，由于其解剖上的特点使其受到很好的保护，只有当外界因素直接作用于胰腺，或钝性暴力直接作用于上腹部才能损伤胰腺，胰腺损伤多伴有邻近脏器的损伤，如十二指肠、胆道、胃、结肠、脾脏、肾脏及邻近大血管。
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胰腺破裂
胰腺损伤较重者，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因腹肌受刺激而出现局部疼痛。3．胰腺头部断裂时，除结扎头侧主胰管断端和缝合腺体断端外，为了保全胰腺功能，尾割断端可与空肠进行Y式吻合。严重的胰头损伤，特别是合并十二指肠损伤时，应施行十二指肠憩室化手术或胰十二指肠切除术。
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十二指肠损伤
②十二指肠除第一部外均位于腹膜后，损伤后症状和体征不明显，有些病人受伤后无特殊不适，数日后发生延迟性破裂，才出现明显症状和体征。中山医院曾收治3例十二指肠损伤在受伤后仅表现右上腹轻度疼痛，仍能继续活动和进食，分别于伤后12小时、29小时和4天后腹痛加剧，出现弥漫性腹膜炎。Ⅱ级：十二指肠破裂，无胰腺损伤；
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腹部创伤
疾病分类：普通外科疾病概述：腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治则危及伤员的生命，其死亡率可高达10～诊断性腹腔穿刺及灌洗术（1）诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。
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假性胰腺囊肿
疾病分类：普通外科疾病概述：各种原因引起胰管破裂，胰液外溢，积聚于网膜囊并刺激周围腹膜形成纤维包膜者称为假性胰腺囊肿。有腹部包块，包块出现距腹部外伤或急性胰腺炎的时间，腹块增大的速度，与饮食有关系，腰背痛、消化不良、上腹闷胀感，腹痛发作期有发冷、发热及黄疸。
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奥曲肽[8肽]
抑制胃肠道和胰内分泌胃泌素、血管活性肽、抑胃肽、神经降压素和和胰多肽等，可缓解由胃肠道和胰腺内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、高血糖素瘤、胰岛素瘤、类癌综合综合征等）引起的症状；5.混合给药：胰腺外瘘：奥曲肽[8肽]0.1mg加入生理盐水200ml静脉滴注，待每天引流量小于500ml时，改为每次0.1mg皮下注射。
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加贝酯
加贝酯说明书：药品名称：加贝酯英文名称：Gabexate别名：甲磺酸加贝脂；在动物实验性急性胰腺炎模型中，可抑制活化的胰蛋白酶，减轻胰腺损伤，同时血清淀粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情况也明显改善。是目前临床应用最广泛的胰酶抑制剂，疗效明显超过抑肽酶，且过敏反应罕见。
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甲磺酸加贝脂
加贝酯说明书：药品名称：加贝酯英文名称：Gabexate别名：甲磺酸加贝脂；在动物实验性急性胰腺炎模型中，可抑制活化的胰蛋白酶，减轻胰腺损伤，同时血清淀粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情况也明显改善。是目前临床应用最广泛的胰酶抑制剂，疗效明显超过抑肽酶，且过敏反应罕见。
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囊肿空肠吻合术
手术名称：囊肿空肠吻合术别名：胰腺假性囊肿空肠吻合术；在急性胰腺炎时可用B型超声检查确定。急性期囊内积液可以被吸收，囊肿消失；慢性的胰腺假性囊肿有一纤维性囊壁，囊内液体可为墨绿色、褐色或淡黄色，若囊肿与胰管沟通，囊肿体积可以逐渐增大，囊液的淀粉酶含量很高，据记载囊液最多可达数千毫升。2.仰卧位。
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空肠、回肠及肠系膜伤
疾病分类：普通外科疾病概述：空肠、回肠及肠系膜伤是由于外伤所致空肠、回肠及肠系膜处受损。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。多次穿刺阴性，但仍疑有腹腔脏器损伤的昏迷、颅脑伤及胸部伤患者，可行诊断性腹腔灌洗术。③造口远侧的结肠缝(吻)合口肯定已愈合；⑤X线钡剂造影确认远侧通畅。
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福耶
加贝酯说明书：药品名称：加贝酯英文名称：Gabexate别名：甲磺酸加贝脂；在动物实验性急性胰腺炎模型中，可抑制活化的胰蛋白酶，减轻胰腺损伤，同时血清淀粉酶、脂肪酶活性和尿素氮升高情况也明显改善。是目前临床应用最广泛的胰酶抑制剂，疗效明显超过抑肽酶，且过敏反应罕见。
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胰腺假性囊肿空肠吻合术
手术名称：囊肿空肠吻合术别名：胰腺假性囊肿空肠吻合术；在急性胰腺炎时可用B型超声检查确定。急性期囊内积液可以被吸收，囊肿消失；慢性的胰腺假性囊肿有一纤维性囊壁，囊内液体可为墨绿色、褐色或淡黄色，若囊肿与胰管沟通，囊肿体积可以逐渐增大，囊液的淀粉酶含量很高，据记载囊液最多可达数千毫升。2.仰卧位。
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胰腺囊肿空肠造口吻合术
手术名称：囊肿空肠吻合术别名：胰腺假性囊肿空肠吻合术；在急性胰腺炎时可用B型超声检查确定。急性期囊内积液可以被吸收，囊肿消失；慢性的胰腺假性囊肿有一纤维性囊壁，囊内液体可为墨绿色、褐色或淡黄色，若囊肿与胰管沟通，囊肿体积可以逐渐增大，囊液的淀粉酶含量很高，据记载囊液最多可达数千毫升。2.仰卧位。
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尿淀粉酶
冷至室温后加入5ml37%甲醛溶液，用蒸馏水稀释至1000ml。操作方法：（1）碘-淀粉比色法：血清用生理盐水做10倍稀释，尿液作20倍稀释，基质缓冲液37℃预温5min，按表1操作。升高：见于急性胰腺炎以及任何原因造成胰管阻塞（如胰腺癌、胰腺损伤）、急性胆囊炎、胃溃疡穿孔、酒精中毒、流行性腮腺炎等。
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胰腺伤
低位肋骨骨折，应注意有无肝、脾破裂。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。②胰腺体尾部断裂伤，可行断端远侧胰腺切除加脾切除术。5.对胰腺伤者，可应用抑肽酶、生长抑素等药物，抑制和减少胰液的分泌，这对创伤后胰腺炎的治疗与防止胰瘘的发生有一定作用。
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肛门、肛管伤
2.体检注意血压、脉搏、呼吸，有无休克征象，腹壁皮肤有无出血、瘀斑，系闭合伤或开放伤，详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出，有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。
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脾脏伤
2.体检注意血压、脉搏、呼吸，有无休克征象，腹壁皮肤有无出血、瘀斑，系闭合伤或开放伤，详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出，有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。
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肝脏伤
伤重者，留置导尿管以观察每小时尿量及其性状，对有创伤性休克者更为重要。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。多次穿刺阴性，但仍疑有腹腔脏器损伤的昏迷、颅脑伤及胸部伤患者，可行诊断性腹腔灌洗术。阻断肝门和肝上、下的下腔静脉血流后，根据损伤情况，决定作静脉修补或肝叶切除术。
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腹膜后血肿
最常见原因是骨盆及脊柱骨折，约占2/3；其次是腹膜后脏器（肾、膀胱、十二指肠和胰腺等）破裂和大血管及软组织损伤。诊断：凡有腹痛、腹胀和腰背痛、出血性休克、腹肌紧张和反跳痛、肠鸣音减弱或消失的腹部、脊柱和骨盆创伤，均应考虑腹膜后血肿的可能。如下腔静脉损伤广泛，上述方法不适用，可行血管移植或下腔静脉结紥。
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脂肪酶
脂肪酶是分解脂肪的酶，催化脂肪（三酸甘油酯）水解为甘油和脂肪酸。英文名lipase别名血清脂肪酶,LPS正常值滴定法0～190U/L化验结果意义(1)升高：急慢性胰腺炎、胰液淤滞(胰腺癌、胰腺囊肿、胆管癌、胆石症、乳头癌等)、肾功能不全、胰腺损伤、穿孔性腹膜炎、胰腺导管阻塞(结石、鸦片、可待因、甲基胆碱)。
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胃十二直肠损伤
2.体检注意血压、脉搏、呼吸，有无休克征象，腹壁皮肤有无出血、瘀斑，系闭合伤或开放伤，详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出，有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。