皮管

皮管法

手术名称：皮管法别名：皮管术分类：口腔科/腭裂修复术/硬腭穿孔修补术ICD编码：27.6303概述：皮管法用于硬腭穿孔的修补治疗。具体方法是：①在腭部洞穿边缘作切口（图10.10.13.2-3）。③将剖开成两层皮片的皮管一端转入口内，其中一层皮片与洞穿鼻腔侧创缘缝合，修补洞穿鼻腔侧（图10.10.13.2-5），创面朝口腔。

皮管术

手术名称：皮管法别名：皮管术分类：口腔科/腭裂修复术/硬腭穿孔修补术ICD编码：27.6303概述：皮管法用于硬腭穿孔的修补治疗。具体方法是：①在腭部洞穿边缘作切口（图10.10.13.2-3）。③将剖开成两层皮片的皮管一端转入口内，其中一层皮片与洞穿鼻腔侧创缘缝合，修补洞穿鼻腔侧（图10.10.13.2-5），创面朝口腔。

鼻翼、鼻小柱缺损整复术

鼻翼、鼻小柱缺损整复术鼻翼和鼻小柱由于外伤或感染等原因而造成缺损，其整复手术须视其缺损的部位、大小和形状而制定整复方案。接所需之大小切取组织（图4），然后将耳 缺失处相对缝合，术后耳壳略变小一点。2.鼻小柱缺损并中隔缺损整复术由于中隔缺损（图10），不能用游离组织修复，则可采用鼻唇沟小皮管来修复。

鼻小柱过短与缺损

鼻小柱过短与缺损是由于鼻部外伤或感染，导致鼻小柱受损，出现部分或全部缺损所致的结局。临床表现为鼻小柱部分或全部缺损，因疤痕牵拉发生鼻尖变形，如合并鼻中隔缺如，鼻翼和鼻尖可粘连在一起。较为常用的手术方法有：耳 复合组织移植、上唇人中脊皮瓣、上唇唇弓脊皮瓣、上臂内侧皮管或颈部皮管或鼻唇沟皮管。

游离包皮瓣尿道成形术

手术名称：游离包皮瓣尿道成形术别名：游离包皮皮瓣尿道成形术；Devine－Horton术；4.尿道、阴茎头成形将皮管两端剪成斜面，缝线缘紧贴阴茎腹侧，近端与原尿道外口斜面用5-0可吸收线缝合，远端与尿道板“V”形皮瓣缝合成新尿道（图7.6.4.3-3，7.6.4.3-4）。2.术后14d拔除尿道支架引流管及膀胱引流管，试行排尿。

Devine－Horton术

手术名称：游离包皮瓣尿道成形术别名：游离包皮皮瓣尿道成形术；Devine－Horton术；4.尿道、阴茎头成形将皮管两端剪成斜面，缝线缘紧贴阴茎腹侧，近端与原尿道外口斜面用5-0可吸收线缝合，远端与尿道板“V”形皮瓣缝合成新尿道（图7.6.4.3-3，7.6.4.3-4）。2.术后14d拔除尿道支架引流管及膀胱引流管，试行排尿。

游离包皮内板移植术

手术名称：游离包皮瓣尿道成形术别名：游离包皮皮瓣尿道成形术；Devine－Horton术；4.尿道、阴茎头成形将皮管两端剪成斜面，缝线缘紧贴阴茎腹侧，近端与原尿道外口斜面用5-0可吸收线缝合，远端与尿道板“V”形皮瓣缝合成新尿道（图7.6.4.3-3，7.6.4.3-4）。2.术后14d拔除尿道支架引流管及膀胱引流管，试行排尿。

鼻成形术

鼻成形术手术图解图1前额部取皮瓣图2鼻部切口图3缝合剥离皮片作为衬里图4额部皮瓣移至鼻部缝合图5鼻成形完成后情况图6于上臂部取皮瓣图7将皮瓣缝成皮管图8将皮管近端移植于鼻根部，头与手用石膏固定适应证鼻外部缺损或损伤部分较大，需要用带蒂皮瓣移植。初步形成外鼻。2.按甲紫标志，作两侧直线皮肤切口，深达皮下脂肪。

喉咽瘘口修补术

术前准备修复前要求创面清洁，无急性炎症，以免影响愈合。麻醉可用1%普鲁卡因浸润麻醉。2.瘘口直径约为3cm，按上法在瘘管口两侧各作一皮瓣内翻作为衬里，然后在瘘口一侧作一舌形滑行皮瓣，将其覆盖于衬里之上（图3、4）。于瘘口旁颈部作一带蒂皮管（图6）。3周后若修补区皮瓣存活，即可切断皮管蒂部。

一期尿道下裂修复术

2.切口于阴茎腹侧围绕尿道口做两条平行斜切口，间距约为阴茎周径的1/3，两切口斜向阴茎背侧直达冠状沟，可略超过背侧中线。手术图解⑴切口设计⑵卷成管状⑶缝合图1尿道下裂一次修复术（broadbent）术中注意事项同阴茎腹侧皮管尿道成形术。余同阴茎伸直术。手术步骤1.体位平仰卧位，双腿略分开或截石位。14日分次拆线。

后尿道成形术

手术名称：后尿道成形术分类：泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗/尿道切开术及尿道成形术ICD编码：58.4902概述：尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。膀胱截石位。

邻近皮瓣整复鼻梁穿孔性缺损术

鼻梁穿孔性缺损适应证病人鼻梁缺损一般较大，由于疤痕收缩，鼻尖往往上翘，鼻梁下塌，鼻唇沟角度变大。术前准备参照其他鼻部缺损的整复手术。麻醉局麻。图15鼻梁缺损修复设计图16作翻转皮瓣缝合图17以眶上动脉、额动脉为蒂的斜向皮瓣图18剩余皮管重行缝回原取皮区注意事项在设计带血的皮瓣时，要保护皮瓣的血供。

锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术

手术名称：锁骨下或下腹部管状皮瓣移植术分类：骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/手部创面早期修复及皮肤移植/皮瓣移植术ICD编码：86.73概述：手术相关解剖见下图（图3.9.1.2.2.7-1）。若指体臃肿，先做修薄修小，适时再做环指尺侧血管神经束岛状皮瓣，移位重建感觉。

皮瓣移植术

图4形成皮管移植术后要严密观察，检查有无血运障碍、继发出血或炎症感染等现象。以上三者是移植术失败之主要原因，因此，术前需精神设计，注意供皮区的主要血管走向，使能建立有利的血液循环，术中操作要轻柔，避免创伤过重，并且要妥善止血，严密缝合，不留间隙，使既有利于固定，又能防止渗血，不致形成血肿招致感染。

拇指再造

2.帽状皮瓣提升法又叫脱套植骨术。图2转移邻近残指再造拇指2.游离移植第二足趾再造拇指是我国杨东岳等于1966年创用，它为拇指再造提供了一个较理想的新方法。为改善感觉功能，可切取环指一侧带神经血管蒂的岛状皮瓣，转移至拇指皮管上（常转移至指尖及尺侧），使该区有良好的感觉（图4）。

阴茎全切除术

手术名称：阴茎全切除术别名：阴茎全部切除术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎癌的手术治疗ICD编码：64.301概述：阴茎肿瘤有良性和恶性两大类，其中阴茎癌占绝大部分。2.应用抗菌药物控制感染。皮管两侧创缘相交于尿道背侧，用细丝线间断缝合，尿道外口与皮管开口处缝合，使之于会阴部形成小阴茎。4.引流物于术后24～

胰腺假囊肿

这是目前较为理想的内引流术，既能达到引流囊肿内容的作用，又可有效地预防肠内容物反流至囊腔。一旦囊内感染控制，出血停止，囊壁成熟，可拔除皮管，停止外引流，囊内容物则可经囊肿胃空肠吻合口流入胃肠道，从而避免水、电解质，蛋白质与胰酶的丢失，即使囊肿与胰管相通伴胰管狭窄，也不会导致囊肿复发与胰瘘发生。

放射性烧伤

16Gy可引起红斑反应，16～基底细胞呈多核性、多形性及空泡性变化；（1）表皮层的改变：65%的病例有角化过度，有明显增厚的角质层，其厚度超过表皮层内其他各层厚度的总和，但29%的病例呈角化不全，少数切片中可见角质层变薄甚至完全消失。溃疡切除后应用大张游离皮片、局部或远部的皮瓣、肌皮瓣、皮管或大网膜瓣修复。

口腔颌面部后天畸形和缺损

概述：后天性口腔颌面部组织器官缺损及畸形主要因炎症（如走马牙疳后遗症，婴幼儿期颌骨结核后遗症等）、损伤（包括灼伤）和肿瘤切除术后引起，这些畸形与缺损除可导致外貌缺陷外，常引起口腔颌面部功能障碍，诸如进食、咀嚼困难，语言障碍及唾液外溢，长期不整复还可导致患者心理障碍及人格方面改变。主要适用于下唇1/2～

改良式纵行包皮内外板岛状皮瓣尿道成形术

按照畸形轻重，可分为：阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型，阴茎头型和阴茎型的尿道开口靠前者，一般不妨碍排尿和生殖功能。纤维索带影响阴茎正常发育。会阴型尿道下裂采用吊腿卧位。用5-0可吸收缝线褥式缝合阴茎头两侧的皮缘，新成形的尿道外口与阴茎头切口的周边缝合6针，皮管的内板端与原尿道外口吻合约6～

喉疤痕性狭窄成形术

手术方法皮瓣成形手术分二期完成。一般应无呼吸困难，或有改善。3月后再经口腔去除。但硅胶管放置过长，有可能使移植皮肤糜烂坏死，故若喉腔已足够宽大，可不再置硅胶管。第一期手术，根据临床检查和x线摄片，计划好所需皮片，于颈部作成皮管，取皮创面应予张力缝合或取大腿内侧断层皮片修补，待2周后再进行第二期手术。

全鼻再造术

手术名称：全鼻再造术别名：全鼻再造成形术；剪除鼻毛，清洗面部及鼻腔。2.前额正中皮瓣鼻再造手术步骤（1）按皮瓣设计切开皮肤、皮下，并于额肌表面分离，掀起皮瓣，注意避免损伤供血动脉。8周内逐步完成扩张，取出扩张器后，再切开并含滑车上动脉的额部正中岛状皮瓣，鼻成形过程同前所述，供瓣区创面可直接形成缝合。

全鼻再造成形术

手术名称：全鼻再造术别名：全鼻再造成形术；剪除鼻毛，清洗面部及鼻腔。2.前额正中皮瓣鼻再造手术步骤（1）按皮瓣设计切开皮肤、皮下，并于额肌表面分离，掀起皮瓣，注意避免损伤供血动脉。8周内逐步完成扩张，取出扩张器后，再切开并含滑车上动脉的额部正中岛状皮瓣，鼻成形过程同前所述，供瓣区创面可直接形成缝合。