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椎动脉造影
操作名称:椎动脉造影适应证:椎动脉造影适用于:1.颅后窝血管性疾病。2.原因不明的脑内和蛛网膜下腔出血。(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。注意事项:1.掌握适应证和禁忌证。(2)对比剂并发症:休克、惊厥、瘫痪、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头和(或)支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
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锁骨下动脉(颈总动脉)-静脉-颈外动脉(颞浅动脉)吻合术+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术
适应症:锁骨下动脉(颈总动脉)-静脉-颈外动脉(颞浅动脉)吻合术+颞浅动脉-大脑中动脉吻合术适用于:1.颈内动脉和颈总动脉狭窄或闭塞,而颈外动脉则由于通过颈部的侧支血管从椎动脉获得血液尚能保持通畅,但由于供血不足而产生脑缺血症状者。(4)吻合血管:做皮下隧道,将静脉经皮下隧道从锁骨下动脉处引向耳前切口。
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后路椎间孔切开术
手术名称:后路椎间孔切开术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:03.0905关于颈椎病:颈椎病又称颈椎肥大性脊椎炎(cervicalhypertrophicspondylitirophicspondylitis),为颈椎间盘变性后,颈椎不稳定,产生代偿性骨质增生,韧带肥厚和骨化,造成神经根、脊髓或椎动脉的受压。日本学者将颈椎后纵韧带骨化亦列入颈椎病内。
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椎基动脉狭窄或闭塞
4.颈椎X线检查显示颈椎骨质增生,摄斜位片可看到椎间孔处骨刺。2.动脉内膜切除动脉成形(补片)术用于椎动脉开口处狭窄,在切除动脉内膜后,将人工血管或静脉剪成一梭形补片缝于狭窄处,使之增宽。4.颅外-颅内动脉(如枕动脉-小脑后下动脉)吻合术用于椎动脉狭窄或闭塞,借颈外动脉分支的血运改善脑干的血液供应。
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选择性脊髓动脉造影
操作名称:选择性脊髓动脉造影适应证:选择性脊髓动脉造影适用于脊髓血管病变,脊髓肿瘤。3.常用造影剂为尽量避免产生脊髓损害,选用非离子型造影剂,浓度不宜过高。4.向患者说明检查的目的、方法和注意事项,以充分取得患者的同意和合作。1.颈段①双侧椎动脉造影。③必要时行双侧髂内动脉造影(参见本节髂内动脉造影)。
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘
手术方法:全麻下,经额颞骨瓣开颅显露颅中窝海绵窦外侧壁,必要时可将颞尖部分切除,以利操作。2.可脱性球囊栓塞法:通过股动脉逆行插管,在X线透视下将特制的导引导管插入患侧颈内动脉,然后选择合适的可脱性球囊导管,经导引管插至瘘口部位,注射少量造影剂使球囊呈半充盈状态,以便血流将球囊冲出瘘口。
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数字减影血管造影法
概述:数字减影血管造影法是一种建立在图象相减基础上的X线血管造影方法,简称DSA。对主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉缩窄或主动脉发育异常和检查肺动脉可用IVDSA。IADSA对显示颈段和颅内动脉均较清楚,可用于诊断颈段动脉狭窄或闭塞、颅内动脉瘤、血管发育异常和动脉闭塞以及颅内及颅内肿瘤的供血动脉和肿瘤染色等。
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颈总动脉或锁骨下动脉-静脉-大脑中动脉吻合术
手术名称:颈总动脉或锁骨下动脉-静脉-大脑中动脉吻合术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术/其他颅外-颅内动脉吻合术ICD编码:39.2807概述:1978年Story报告用大隐静脉移植于颈总动脉与大脑中动脉之间,以治疗颈动脉系统广泛性闭塞引起的脑缺血。注意不要损伤膈神经,左侧手术时勿伤及胸导管。3.颅内血肿。
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颞浅动脉-静脉-大脑中动脉吻合术
手术名称:颞浅动脉-静脉-大脑中动脉吻合术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术/其他颅外-颅内动脉吻合术ICD编码:39.2805概述:自1967年Yasargil和Donaghy开创颞浅动脉-大脑中动脉吻合术以治疗脑缺血疾病以后,各种形式的颅外-颅内动脉吻合术层出不穷,计有数10种之多,各有其优缺点。3.脑血流量测定。
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脑膜中动脉-大脑中动脉吻合术
手术名称:脑膜中动脉-大脑中动脉吻合术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术/其他颅外-颅内动脉吻合术ICD编码:39.2803概述:1979年Miller和Nishikawa分别报告用脑膜中动脉代替颞浅动脉与大脑中动脉吻合,以治疗颈内动脉或大脑中动脉近侧段狭窄、闭塞引起的脑缺血。从脑膜的夹层中剥出长约5~
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颈内动脉海绵窦段动脉瘤手术
动眼神经、滑车神经和三叉神经的第1、2支位于硬脑膜下,实际上是在海绵窦之外,只有外展神经位于海绵窦内(图4.4.2.7-2),颈内动脉海绵窦段动脉瘤影像学表现见图4.4.2.7-3,4.4.2.7-4。同样在做椎动脉造影时压迫病侧的颈动脉以观察椎-基底动脉系统通过后交通动脉充盈病侧颈动脉的情况。如鼻旁窦被敞开需加以封闭。
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小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术名称:小脑脑桥角脑膜瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕下肿瘤手术ICD编码:01.5107概述:小脑脑桥角是颅内脑膜瘤多发部位之一,约占颅内脑膜瘤的10%左右。术后处理:颅后窝开颅后,如脑干或后组颅神经损伤,常至吞咽和呼吸功能障碍,术后应行气管切开,保持呼吸道通畅,必要时用呼吸机辅助呼吸。
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小脑幕脑膜瘤切除术
手术名称:小脑幕脑膜瘤切除术分类:神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码:01.5106概述:小脑幕脑膜瘤属少见的肿瘤。5天行术前栓塞。(2)骨瓣形成:在横窦上顶枕部做4~注意保护肿瘤深部的大脑大静脉、滑车神经、中脑、大脑后动脉、三叉神经、动眼神经等重要结构,当肿瘤与重要结构粘连较重时,不可强求肿瘤全切。
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钩椎关节骨赘切除术
手术名称:钩椎关节骨赘切除术分类:神经外科/颈椎病手术ICD编码:77.6903概述:椎动脉型颈椎病是颈椎钩椎关节骨质增生形成外侧骨刺(赘),压迫邻近的椎动脉,出现转头时突然旋晕或猝倒等椎动脉供血不全的表现。麻醉和体位:气管内插管全身麻醉。4.显露钩椎骨赘:在病变椎间隙外侧,颈长肌表面可摸出隆起的骨赘。
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颈后入路肿瘤切除术
手术名称:颈后入路肿瘤切除术分类:神经外科/椎管内肿瘤手术/颈椎椎管哑铃形肿瘤切除术ICD编码:04.0704概述:哑铃形肿瘤约占椎管内肿瘤的5.7%~脊髓造影对诊断本病可有一定价值,即在阻塞端下方出现双杯口征,硬脊膜内部分为较大杯口,硬脊膜外部分为小杯口,椎动脉造影显示该动脉受压向前向内移位。
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小脑扁桃体疝
概述:小脑扁桃体疝又称Arnold-Chiari畸形,这是一种常与颅底凹陷畸形伴发的中枢神经系统发育异常。最后缝合硬膜。图2枕骨大孔扩大,寰椎后弓切除枕颈融合及蛛网膜下腔引流术4.枕颈融合。B:B型畸形临床表现:由于脑干、上颈脊髓受压,神经组织缺血,脑神经-脊神经受累和脑脊液循环受阻,通常出现下列症状。