夹闭

大脑大静脉动静脉畸形手术

手术名称：大脑大静脉动静脉畸形手术别名：大脑大静脉AVM手术；②丘脑穿动脉与大脑大静脉之间形成的动静脉瘘。小脑上动脉位于环池和四叠体池内大脑后动脉的后方，找到其供血动脉的分支，一并夹闭切断。如果脑血管造影片上提示还有供血动脉来自对侧大脑后动脉和小脑上动脉，则在大脑镰上做一开窗瓣（尽量保留下矢状窦）。

大脑大静脉动脉瘤手术

手术名称：大脑大静脉动静脉畸形手术别名：大脑大静脉AVM手术；②丘脑穿动脉与大脑大静脉之间形成的动静脉瘘。小脑上动脉位于环池和四叠体池内大脑后动脉的后方，找到其供血动脉的分支，一并夹闭切断。如果脑血管造影片上提示还有供血动脉来自对侧大脑后动脉和小脑上动脉，则在大脑镰上做一开窗瓣（尽量保留下矢状窦）。

大脑大静脉AVM手术

手术名称：大脑大静脉动静脉畸形手术别名：大脑大静脉AVM手术；②丘脑穿动脉与大脑大静脉之间形成的动静脉瘘。小脑上动脉位于环池和四叠体池内大脑后动脉的后方，找到其供血动脉的分支，一并夹闭切断。如果脑血管造影片上提示还有供血动脉来自对侧大脑后动脉和小脑上动脉，则在大脑镰上做一开窗瓣（尽量保留下矢状窦）。

跨矢状窦和大脑镰脑膜瘤切除术

手术名称：跨矢状窦和大脑镰脑膜瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码：01.5105概述：有少数矢状窦旁脑膜瘤和大脑镰旁脑膜瘤在矢状窦或大脑镰两侧生长，瘤组织可跨越上矢状窦，将静脉窦包围，窦腔部分或完全闭塞。如大脑表面回流静脉不出现淤血，表明已建立侧支循环，可行该段矢状窦切除。

大脑半球神经胶质细胞瘤切除术

手术名称：大脑半球神经胶质瘤切除术别名：大脑半球神经胶质细胞瘤切除术；然后在中央前回前2cm处（优势半球病变，注意保留额下回后半）（图4.3.1.1-5），从上向下电凝或夹闭皮质血管，剪开蛛网膜，切开大脑皮质，用脑压板分离脑组织直到大脑内侧面。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者，肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。

大脑半球神经胶质瘤切除术

手术名称：大脑半球神经胶质瘤切除术别名：大脑半球神经胶质细胞瘤切除术；然后在中央前回前2cm处（优势半球病变，注意保留额下回后半）（图4.3.1.1-5），从上向下电凝或夹闭皮质血管，剪开蛛网膜，切开大脑皮质，用脑压板分离脑组织直到大脑内侧面。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者，肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。

矢状窦旁脑膜瘤切除术

手术名称：矢状窦旁脑膜瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码：01.5103概述：矢状窦旁脑膜瘤是指肿瘤基底附着在上矢状窦壁，肿瘤与上矢状窦间缺乏脑组织。麻醉和体位：一般采用气管内插管全身麻醉，术中必要时行控制性低血压。皮瓣按常规缝合。如为表面点状出血，可用明胶海绵上加棉片敷贴止血。

侧脑室内和室旁动静脉畸形切除术

手术名称：侧脑室内和室旁动静脉畸形切除术别名：侧脑室内和室旁AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码：38.6105概述：侧脑室内和室旁AVM在脑深部AVM中并不少见，在侧脑室的前角、体部、三角区和下角均可见到，但以三角区和下角者最为多见。

侧脑室内和室旁AVM切除术

手术名称：侧脑室内和室旁动静脉畸形切除术别名：侧脑室内和室旁AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码：38.6105概述：侧脑室内和室旁AVM在脑深部AVM中并不少见，在侧脑室的前角、体部、三角区和下角均可见到，但以三角区和下角者最为多见。

血液透析器复用操作规范

在加入福尔马林之前，必须清除次氯酸钠。注意：消毒剂残余量检测后15分钟内应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。2.用生理盐水500ml冲洗血液透析器血室，夹闭血液透析器动脉及静脉端，关闭透析液出口，开始自动复用程序(如复用程序不能立即进行，应将血液透析器进行冷藏)。3.3反超滤冲洗透析膜。

纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术

手术名称：纹状体-内囊-丘脑区动静脉畸形切除术别名：纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码：38.6106概述：这是一组位于大脑半球深部、侧脑室体部外侧和脑岛内侧的AVM。用牵开器将脑室壁牵开，从侧脑室壁上寻找适当的切口部位。

纹状体-内囊-丘脑区动静脉畸形切除术

手术名称：纹状体-内囊-丘脑区动静脉畸形切除术别名：纹状体-内囊-丘脑区AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术/大脑半球深部动静脉畸形切除术ICD编码：38.6106概述：这是一组位于大脑半球深部、侧脑室体部外侧和脑岛内侧的AVM。用牵开器将脑室壁牵开，从侧脑室壁上寻找适当的切口部位。

岩骨斜坡区肿瘤切除术

舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部（包括枕骨大孔后缘）、枕骨髁后半和乳突后缘，完全显露乙状窦（图4.3.3.9-10）。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折，少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。

斜坡肿瘤切除术

舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌。切除术侧枕骨鳞部（包括枕骨大孔后缘）、枕骨髁后半和乳突后缘，完全显露乙状窦（图4.3.3.9-10）。近年来该入路主要用于延髓、颈髓腹侧颅颈交界处畸形、肿瘤和齿状突骨折，少数学者还经此入路夹闭基底动脉下段和椎-基底动脉交界处的动脉瘤。颧弓复位固定。

大脑半球凸面动静脉畸形切除术

手术名称：大脑半球凸面动静脉畸形切除术别名：大脑半球凸面AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6101概述：幕上浅部的大脑半球凸面AVM，包括额叶、顶叶、颞叶、岛叶和枕叶的AVM。枕叶AVM的供血动脉多为大脑后动脉第4和第5段的分支，引流静脉可通向横窦、大脑大静脉或矢状窦。

大脑半球凸面AVM切除术

手术名称：大脑半球凸面动静脉畸形切除术别名：大脑半球凸面AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6101概述：幕上浅部的大脑半球凸面AVM，包括额叶、顶叶、颞叶、岛叶和枕叶的AVM。枕叶AVM的供血动脉多为大脑后动脉第4和第5段的分支，引流静脉可通向横窦、大脑大静脉或矢状窦。

海绵窦肿瘤切除术

手术名称：海绵窦肿瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/颅底肿瘤手术ICD编码：01.5919概述：原发于海绵窦的肿瘤并不多见，仅占颅内肿瘤的0.1%～多数岩浅大神经自膝神经节发出后，在面神经管内走行3～肿瘤切除后，彻底止血，并用筋膜肌块覆盖蝶窦开放处，与周围硬脑膜缝合固定数针。4.恶性肿瘤病人，术后应做放疗。

小脑幕下AVM切除术

手术名称：小脑幕下动静脉畸形切除术别名：小脑幕下AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6109概述：小脑幕下AVM约占颅内AVM的7%～麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉。（3）小脑桥脑角显露后，可见有一些供血动脉和引流静脉形成的血管襻围绕于Ⅴ和Ⅶ、Ⅷ颅神经之间（图4.4.3.5-15）。

小脑幕下动静脉畸形切除术

手术名称：小脑幕下动静脉畸形切除术别名：小脑幕下AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6109概述：小脑幕下AVM约占颅内AVM的7%～麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉。（3）小脑桥脑角显露后，可见有一些供血动脉和引流静脉形成的血管襻围绕于Ⅴ和Ⅶ、Ⅷ颅神经之间（图4.4.3.5-15）。

自发性蛛网膜下腔出血

疾病别名：自发性蛛网膜下出血疾病代码：ICD：I60.8疾病分类：神经外科疾病概述：脑内的血管破裂出血后血液流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。②高血糖：蛛网膜下腔出血可引起高血糖，特别好发于原有糖尿病者，应用类固醇激素可加重高血糖症。

颅内巨大动脉瘤手术

手术名称：巨大颅内动脉瘤手术别名：颅内巨大动脉瘤手术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8112概述：最大径超过2.5cm的颅内动脉瘤称为巨大动脉瘤，其发生率约占所有颅内动脉瘤的5%（3%～或用平行夹闭法（parallalclipping）夹闭瘤颈，即用多个直形瘤夹平行并列与载瘤动脉垂直夹闭瘤囊。

巨大颅内动脉瘤手术

手术名称：巨大颅内动脉瘤手术别名：颅内巨大动脉瘤手术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动脉瘤手术ICD编码：38.8112概述：最大径超过2.5cm的颅内动脉瘤称为巨大动脉瘤，其发生率约占所有颅内动脉瘤的5%（3%～或用平行夹闭法（parallalclipping）夹闭瘤颈，即用多个直形瘤夹平行并列与载瘤动脉垂直夹闭瘤囊。

Dolenc手术

麻醉和体位：常规气管内插管全身麻醉。在以上三点之间用微型钻磨除颈内动脉管的前上壁和颈内动脉与耳咽管之间的骨质，暴露出岩骨段的颈内动脉，以便必要时在颈内动脉进入海绵窦之前，将其临时阻断。吞咽障碍病人，食物易误吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎，必须在完全清醒后，试行少量进食，证明无问题时方可进食。

肝脓肿穿刺治疗术

100ml注射器，去夹或开放三通开关通路，助手持钳固定穿刺针，术者进行抽脓，若未抽得脓液，应将针退到皮下，嘱患者呼吸片刻，再按上法更换方向进行穿刺抽吸，一般以3次为限，刺入脓腔后嘱患者持续浅呼吸，并尽量抽尽脓液，必要时送细菌培养、药敏试验或细胞学检查。2.当去除插脓注射器时，应先夹闭胶管，以防空气漏入。

肝脓肿穿刺术

操作名称：肝脓肿穿刺术适应症：肝脓肿穿刺术适用于抽脓以治疗肝脓肿或协助病因诊断。方法及内容：1、术前应详细了解有无出血倾向，并测定出血时间、凝血时间（试管法）、血小板计数、凝血酶原时间，如有异常应暂缓施行，待纠正后再行穿刺。2、当注射器抽满脓液须卸下时，应先夹闭胶管，以防注射器卸下后空气窜入。

胃肠减压术

名称：胃肠减压术概述：胃肠减压术是通过胃管吸出胃肠道内的气体和液体，减低胃肠道的压力，改善胃肠壁血液循环，减轻症状，预防并发症，增加手术安全性的一种方法。禁忌证：严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎，鼻腔阻塞，食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难者禁忌。4.胃管连接胃肠吸引器的吸引管，持续吸引。

上颌动脉结扎术

麻醉和体位：局部麻醉配合强有力的基础麻醉也能完成手术，但为了获得一个理想的无血手术野，最好是气管内插管全身麻醉，同时在控制性低血压下进行手术。术中注意要点：上颌动脉结扎后，有时效果不够满意，可能是由于术中以下技术错误所致：①误将眶下动脉认作上颌动脉主干，仅夹闭眶下动脉，未夹上颌动脉（图9.5.8.3-5）。

临床护理实践指南（2011版）

颈下垫小软枕，减轻不适感。4.注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾表现。确认患者咽喉部有异物阻塞。（7）更换药液时，应先夹闭静脉通道，暂停微量泵输注，取出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。三、胎心音听诊：（一）评估和观察要点。

心包穿刺术

壁层心包在纤维性心包的胸肋部内面移行为脯部处，形成一隐窝，其深度为1～穿经结构：（1）心前区穿刺点皮肤、浅筋膜、深筋膜和胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌、胸内筋膜;（3）将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，穿刺针在选定且局麻后的部位进针，具体方法为，①剑突下穿刺：在剑突与左肋弓夹角处进针，穿刺针与腹壁成30°～

心包穿刺放液术

壁层心包在纤维性心包的胸肋部内面移行为脯部处，形成一隐窝，其深度为1～穿经结构：（1）心前区穿刺点皮肤、浅筋膜、深筋膜和胸大肌、肋间外韧带、肋间内肌、胸内筋膜;（3）将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，穿刺针在选定且局麻后的部位进针，具体方法为，①剑突下穿刺：在剑突与左肋弓夹角处进针，穿刺针与腹壁成30°～

肺容量减少术

手术名称：肺容量减少术别名：肺气肿肺减容术；4.病肺切除：拟切除的病肺“靶区”选定后，经操作口置入分离钳或剪刀，松解胸腔内所有粘连，断下肺韧带，从后侧操作口置入肺牵拉钳提起准备切除的肺组织，从前侧操作孔置入带牛心包垫的内镜缝合切割器，夹闭拟切除的肺组织，击发，完成一次切割。

肺气肿肺减容术

手术名称：肺容量减少术别名：肺气肿肺减容术；4.病肺切除：拟切除的病肺“靶区”选定后，经操作口置入分离钳或剪刀，松解胸腔内所有粘连，断下肺韧带，从后侧操作口置入肺牵拉钳提起准备切除的肺组织，从前侧操作孔置入带牛心包垫的内镜缝合切割器，夹闭拟切除的肺组织，击发，完成一次切割。

膀胱冲洗术

操作名称：膀胱冲洗术适应证：1.预防和治疗泌尿系统感染。3、冲洗前先引流，使膀胱排空，然后夹闭排尿引流管，开放输入管，使冲洗液缓缓流入膀胱，滴速一般40-60滴/min，待流入一定量冲洗液时（一般每次100-200ml左右），夹闭输入管，开放排尿引流管，让尿液经Y形管流入贮尿瓶内，观察尿流速度、色泽及浑浊度。

颈外动脉-静脉-大脑后动脉吻合术

手术名称：颈外动脉-静脉-大脑后动脉吻合术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术/其他颅外-颅内动脉吻合术ICD编码：39.2808概述：自1967年Yasargil和Donaghy开创颞浅动脉-大脑中动脉吻合术以治疗脑缺血疾病以后，各种形式的颅外-颅内动脉吻合术层出不穷，计有数10种之多，各有其优缺点。3.脑血流量测定。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘

手术方法：全麻下，经额颞骨瓣开颅显露颅中窝海绵窦外侧壁，必要时可将颞尖部分切除，以利操作。2.可脱性球囊栓塞法：通过股动脉逆行插管，在X线透视下将特制的导引导管插入患侧颈内动脉，然后选择合适的可脱性球囊导管，经导引管插至瘘口部位，注射少量造影剂使球囊呈半充盈状态，以便血流将球囊冲出瘘口。

大脑凸面脑膜瘤切除术

手术名称：大脑凸面脑膜瘤切除术分类：神经外科/颅内肿瘤手术/幕上肿瘤手术ICD编码：01.5102概述：脑膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞，少数起源于脉络丛组织，占颅内肿瘤的13.4%～当肿瘤基本游离后，切勿急于提出肿瘤，因瘤床底部往往有1至数条供血动脉，必须在直视下观察清楚，电凝或银夹夹闭后再剪断。

血液透析滤过

（二）抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3～重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。

HDF

（二）抗凝方案1、普通肝素一般首剂量0.3～重要的是，临床应用局部枸橼酸抗凝时，需要考虑患者实际血流量、并应依据游离钙离子的检测相应调整枸橼酸钠（或枸橼酸置换液）和氯化钙生理盐水的输入速度。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。

腹主动脉-髂动脉架桥术及腹主动脉-股动脉架桥术

在靠近吻合口处夹闭人造血管，去除两细臂（即远端）上的血管钳，让血液完全排空。若漏血不严重，可取出阻断钳，吻合口用纱垫压迫片刻即可止血。向股动脉架桥应尽量做到股动脉分叉处，使从切口能清楚看到股深动脉开口，必要时可加做该处内膜剥脱，或将切口延长到股深动脉开口以保证有足够血流量。5.勃起功能障碍。

椎动脉内膜切除术

手术名称：椎动脉内膜切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术ICD编码：38.1202概述：椎动脉在解剖上分为4段：第一段从锁骨下动脉发出至进入第6颈椎的横突孔；麻醉和体位：全身麻醉。缝合完毕后先松开锁骨下动脉远侧段上的血管钳，然后依次松开近侧段、椎动脉和甲状颈干上的血管钳和动脉夹。

脑内插入异物摘除术

手术名称：颅内插入异物摘除术别名：脑内插入异物摘除术分类：神经外科/颅脑损伤手术/颅脑火器伤手术ICD编码：01.3904概述：非火器性颅脑开放伤中，有时遇到刺入颅腔内的刀片折断或铁钉、铁条等穿入颅内，或树枝、竹筷等经眼眶插入颅腔而留置的特殊类型物体致伤。术前准备：1.刺入深，损伤大血管时，术前应行脑血管造影。

颅内插入异物摘除术

手术名称：颅内插入异物摘除术别名：脑内插入异物摘除术分类：神经外科/颅脑损伤手术/颅脑火器伤手术ICD编码：01.3904概述：非火器性颅脑开放伤中，有时遇到刺入颅腔内的刀片折断或铁钉、铁条等穿入颅内，或树枝、竹筷等经眼眶插入颅腔而留置的特殊类型物体致伤。术前准备：1.刺入深，损伤大血管时，术前应行脑血管造影。

䗪虫

出处：出自《神农本草经》拼音名：ZhēChónɡ英文名：GroundBeetle别名：地鳖、土鳖、过街、簸箕虫、蚵蚾虫、地鳖虫、地蜱虫、地乌龟、土元、土鳖虫、臭虫母、盖子虫、土虫、节节虫、蚂蚁虎来源：药材基源：为鳖镰科动物地鳖或冀的雌虫全体。前胸背板较发达，盖住头部；基部直径12-30μm，壁较厚3-4μm。

蜇虫

出处：出自《神农本草经》拼音名：ZhēChónɡ英文名：GroundBeetle别名：地鳖、土鳖、过街、簸箕虫、蚵蚾虫、地鳖虫、地蜱虫、地乌龟、土元、土鳖虫、臭虫母、盖子虫、土虫、节节虫、蚂蚁虎来源：药材基源：为鳖镰科动物地鳖或冀的雌虫全体。前胸背板较发达，盖住头部；基部直径12-30μm，壁较厚3-4μm。

颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术

病人仰卧位，头转向对侧，术侧肩部垫高，使颈部伸展。结扎其所有分支，用肝素盐水冲净管腔内积血，穿入一根橡皮管内作为保护。用暂时性动脉夹阻断吻合口近、远侧的颈内动脉和后交通动脉。吻合完毕后，取下颈内动脉和后交通动脉上的动脉夹，即见血液流入大隐静脉，暂时夹闭大隐静脉上端，用肝素盐水冲净其中的积血。

腹主动脉瘤切开人造血管置换术

先阻断远侧是为了防止近端钳夹时内膜硬化斑块或血栓脱落造成下肢动脉栓塞。确认不漏血后，将靠近吻合口的人造血管阻断，同时开放远端阻断钳，将人造血管腔内血液排空吸净。11.关闭后腹膜与动脉瘤囊壁：为防止发生动脉肠道瘘，人造血管尤其是吻合口必须妥为覆盖，与十二指肠及小肠隔开。

腹主动脉瘤切除术

先阻断远侧是为了防止近端钳夹时内膜硬化斑块或血栓脱落造成下肢动脉栓塞。确认不漏血后，将靠近吻合口的人造血管阻断，同时开放远端阻断钳，将人造血管腔内血液排空吸净。11.关闭后腹膜与动脉瘤囊壁：为防止发生动脉肠道瘘，人造血管尤其是吻合口必须妥为覆盖，与十二指肠及小肠隔开。