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硬脑膜外血肿
由于还受到原发性脑损伤的影响,因此,意识障碍的类型可有三种:(1)当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤),最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,称为“中间清醒期”;皆应高度重视有硬脑膜外血肿可能。
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颅后窝血肿清除术
手术名称:颅后窝血肿清除术别名:后颅窝血肿清除术分类:神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术ICD编码:01.3902概述:颅后窝血肿比较少见,约占颅脑损伤的0.2%,占颅内血肿的2.6%。硬脑膜下血肿主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉,亦可来源于横窦和窦汇的损伤。麻醉和体位:采用气管内插管全身麻醉。
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后颅窝血肿清除术
手术名称:颅后窝血肿清除术别名:后颅窝血肿清除术分类:神经外科/颅脑损伤手术/颅脑闭合伤手术ICD编码:01.3902概述:颅后窝血肿比较少见,约占颅脑损伤的0.2%,占颅内血肿的2.6%。硬脑膜下血肿主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉,亦可来源于横窦和窦汇的损伤。麻醉和体位:采用气管内插管全身麻醉。
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鼻窦骨折
筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏,内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血,筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段,后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。额窦发生急性或慢性感染者,可选用下列手术:1、额窦封闭消除术将额窦前壁和后壁骨板连同粘膜完全除去,使硬脑膜与额部皮肤相愈合。
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多发性颅内血肿
同一部位不同类型血肿的清除:最常见的是额颞前份对冲性脑挫裂伤,急性硬脑膜下伴脑内血肿,属混合性同一部位的血肿,往往彼此相连,故可在同一手术野内一并清除,偶而需行脑穿刺始能发现;若脑原发性损伤轻微,系脑表面的桥静脉撕裂出血时,则多为慢性或亚急性双侧半球凸面硬膜下血肿。
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额窦骨折
疾病分类:耳鼻喉科疾病概述:额窦骨折可分为前壁单纯线性骨折、前壁塌陷性骨折、前壁骨折合并后壁骨折三类。1、早期额部皮肤可有挫伤、瘀血、撕裂、皮下血肿等。2、额窦填充消除术在额窦后壁骨板复位后,将窦腔粘膜彻底去净,然后有自体腹部脂肪填充窦腔,最后将额窦前壁骨板复位,缝合创口。
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硬脑膜外血肿清除术
手术名称:硬脑膜外血肿清除术别名:颅内硬膜外血肿清除术;颅骨板障内有网状的板障静脉和穿通颅骨的导血管,损伤后出血可沿骨折线流入到硬脑膜外形成血肿。硬脑膜外血肿,单发者占绝大多数,少数有发生在双侧者,也有人报道有迟发性者。
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颅内硬膜外血肿清除术
手术名称:硬脑膜外血肿清除术别名:颅内硬膜外血肿清除术;颅骨板障内有网状的板障静脉和穿通颅骨的导血管,损伤后出血可沿骨折线流入到硬脑膜外形成血肿。硬脑膜外血肿,单发者占绝大多数,少数有发生在双侧者,也有人报道有迟发性者。
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经颅二维超声及彩色多普勒技术
概述:经颅二维超声及彩色多普勒血流显像技术(TCCD),对颅脑的解剖检测应用不多,可用于检测脑血流成像、评价其血流动力学,藉此,辅助诊断一些脑血管疾病。(2)测量侧脑室大小,有无扩大、变小、消失,侧脑室内有无异常回声。(3)颅内动静脉畸形:①根据颅内动静脉畸形的发生部位,选择颞窗、枕窗、额窗等。
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颅后窝血肿
病理生理颅后窝血肿主要见于枕部着力伤,常因枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉而致,以硬脑膜外血肿多见,血肿多位于骨折侧,少数可越过中线累及对侧,亦有的可向幕上发展,形成骑跨性硬脑膜外血肿,当小脑皮质血管或小脑表面注入横窦的导静脉撕裂时,可形成硬脑膜下血肿,发病急骤,更易形成脑疝。
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钻孔探查术
3.伤后意识障碍不见好转,且为后枕部着力,或有骨折线通过脑膜中动脉或上矢状窦、横窦者。
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创伤性闭合性硬脑膜外血肿临床路径(2019年版)
(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南·神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《临床技术操作规范·神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)、《王忠诚神经外科学》(王忠诚主编,湖北科学技术出版社)、《神经外科学》(赵继宗主编,人民卫生出版社)。
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慢性硬脑膜下血肿清除术
手术名称:慢性硬脑膜下血肿清除术别名:慢性硬膜下出血清除术;因此,在治疗上除了将囊内液体排空外,还需应用生理盐水反复冲洗的方法将局部的纤溶物质及纤维蛋白降解产物尽可能地冲洗掉,然后进行引流。腔内置引流管引流。3.采用开颅清除血肿术时,亦可在手术显微镜下施行,可以使止血更为彻底,脑组织损伤轻微。
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慢性硬膜下出血清除术
手术名称:慢性硬脑膜下血肿清除术别名:慢性硬膜下出血清除术;因此,在治疗上除了将囊内液体排空外,还需应用生理盐水反复冲洗的方法将局部的纤溶物质及纤维蛋白降解产物尽可能地冲洗掉,然后进行引流。腔内置引流管引流。3.采用开颅清除血肿术时,亦可在手术显微镜下施行,可以使止血更为彻底,脑组织损伤轻微。
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硬脑膜下血肿的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述硬脑膜外血肿多发生在头部直接损伤部位,绝大多数是因颅骨骨折使血管破裂,血液流人并聚集于硬脑膜外间隙所致。诊断要点:1.幕上硬膜外血肿:①随血肿增大,患者头痛加重、呕吐、烦躁,意识逐渐由清醒而再次陷入昏迷,即伤后有一中间清醒期。⑤CT检查发现血肿在后颅窝处。眼球运动神经麻痹。
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硬脑膜血肿的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述硬脑膜外血肿多发生在头部直接损伤部位,绝大多数是因颅骨骨折使血管破裂,血液流人并聚集于硬脑膜外间隙所致。治疗原则:凡临床症状显著,CT检查证明血肿大、占位效应显著,均应及早手术清除血肿。外伤后几分钟,同侧眼瞳孔缩小,持续数分钟;此外,眼部还可表现出眼球运动神经麻痹。
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类Purtscher视网膜病变的眼部表现
疾病分类眼科疾病概述一、颅脑外伤:1.硬脑膜外血肿:外伤后几分钟,同侧眼瞳孔缩小,持续数分钟;3.Valsalva视网膜病变腹腔内压力(如,咳嗽、呕吐、举重、大便用力)突然升高,可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂,出血位于内界膜下.疾病病因急性胰腺炎,还有胶原血管病,如系统性红斑狼疮、或分娩。
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脑脊液压力
概述:穿刺后应由医师做压力测定,正常人脑脊液压力卧位为0.78~③脑脊液分泌减少。相关疾病:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、血栓形成、脑猪囊尾蚴病、囊虫病、麻痹性痴呆、痴呆、梅毒、脑动脉硬化症、脊髓压迫症、脱水、精神分裂症、头痛
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脑内血肿清除术
手术名称:脑内血肿清除术别名:颅内血肿清除术;术后处理:与一般开颅术后处理相同,但对下列情况应予特殊处理:1.脑疝时间较长,年老体弱,或并发脑伤较重,脑疝虽已回复,但估计意识障碍不能在短时间内恢复者,宜早期行气管切开术。2.对继发脑干损伤严重,术后生命体征又不平稳,可进行人工呼吸机辅助呼吸及低温疗法。
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颅内血肿清除术
手术名称:脑内血肿清除术别名:颅内血肿清除术;术后处理:与一般开颅术后处理相同,但对下列情况应予特殊处理:1.脑疝时间较长,年老体弱,或并发脑伤较重,脑疝虽已回复,但估计意识障碍不能在短时间内恢复者,宜早期行气管切开术。2.对继发脑干损伤严重,术后生命体征又不平稳,可进行人工呼吸机辅助呼吸及低温疗法。