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减压病
疾病分类:急诊科症状体征:急性减压病:在潜水减压后期尚未出水前、或出水后48h左右范围内,出现下列某种或某些症状、体征,包括:①皮肤瘙痒、斑疹、丘疹或大理石样斑纹、皮下气肿。⑤呼吸系统损伤:肺血管广泛气栓可伴有肺间质水肿及小支气管痉挛,引起胸部压迫感、胸骨后灼痛、不可抑制的阵发性咳嗽、呼吸困难。
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GBZ 24—2017 职业性减压病的诊断
4诊断原则:4.1急性减压病:高气压环境作业减压结束后36h内,出现因体内游离气泡所致的皮肤、骨关节及神经系统、循环系统和呼吸系统等临床表现,结合工作场所职业卫生学调查资料,综合分析,排除其他原因所引起的类似疾病,方可诊断。无关节面破坏的壹期减压性骨坏死病灶,一般不引起自觉症状,X线检查常为可疑阳性。
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急性减压性骨坏死
急性减压性骨坏死的并发症:急性减压性骨坏死Ⅱ病例,可并发中枢神经系统、末梢神经症状、呼吸功能障碍或有低血容量休克,血管内凝血,血栓形成。根据近年来的研究,对1269例高气压作业工人,近3万张X线片的统计,发现减压性骨坏死病灶多发于肱骨头上内边缘和股骨颈中外侧,作者称为减压性骨坏死的特定部位好发区。
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高压氧
如急性动、静栓塞,断肢(指)再植术后、血栓闭塞性脉管炎、突发性耳聋、骨筋膜间隔综合征、冻伤等。如有耳痛,应立即停止加压,嘱做开张咽鼓管口动作(捏鼻鼓气)或吞咽动作。(5)在稳压吸氧过程中要密切观察舱内患者吸氧量和面部表情,后者防止氧中毒的发生。肺型:胸骨后剧痛、刺激性干咳、窒息感、呼吸困难、紫绀。
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潜水性内耳损伤
因此潜水时必须吸入压缩性空气或惰气和氧的混合气体,以调节鼓室和鼻腔的内外压力。(二)永久性内耳损害1.浅层潜水上升或下沉时发生了减压病,深层潜水时于加压情况下咽鼓管功能不良,又错误地进行咽鼓管吹张,使脑脊液和外淋巴液压急剧上升,而致镫骨向鼓室内移位,前庭膜破裂和鼓膜穿孔。
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氮
健康危害:空气中氮气含量过高,使吸入气氧分压下降,引起缺氧窒息。实验室监测方法:气相色谱法,参照《分析化学手册》(第四分册,色谱分析),化学工业出版社环境标准:美国车间卫生标准窒息性气体泄漏应急处理:迅速撤离泄漏污染区人员至上风处,并进行隔离,严格限制出入。手防护:戴一般作业防护手套。
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股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死的临床表现:股骨头缺血性坏死主要表现为髋部或膝部疼痛,逐渐加剧,跛行,内收肌压痛,髋关节活动受限(尤以外展和内旋为甚),X线表现为股骨头塌陷、变扁平。可有股骨颈骨折、髋关节脱位或创伤、减压病、长期用皮质激素或酒精中毒等病史。中药治疗:配合活血去瘀、补肾壮骨之中草药治疗。
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GBZ/T 218—2017 职业病诊断标准编写指南
标准正文:职业病诊断标准编写指南1范围:本标准规定了我国职业病诊断标准(以下简称标准)编写的原则、内容、结构和格式。接触的方式是吸入、经皮、消化道接触还是混合接触;接触的职业病危害因素水平是职业病诊断的可靠指标,应通过加强工作场所环境监测和健康监护,尽可能获取职业病危害因素接触浓度或强度资料。
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字宙病
字宙病是人类在宇宙条件下因不适应或受危害而发生的疾病。目前常见的字宙病症有:减压病(症状主要是关节酸痛、皮肤痒、蚁走感及大理石状斑纹、胸骨下烧灼感及咳嗽),肺损伤与爆发性高空缺氧,航空中耳炎、副窦炎、牙痛、飞行错觉、晕机病、晕厥,功能性血糖过低、腰腿痛、神经官能症等。
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宇宙医学
宇宙医学是医学科学的一门学科。主要研究宇宙飞行中的有关医学问题。同时,还研究人在宇宙环境中长期生存所必须的生活、劳动条件和设备(如饮食、排泄等卫生问题和氧气供应等),有关人在这种环境中的正常活动、工作、安全返回地球和应急脱险等的医务保证以及宇宙飞行员的健康标准、心理活动等有关的医学问题。
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气体栓塞
多量空气迅速进入血循环或原已溶解于血液内的气体迅速游离,均可形成气体栓塞(airembolism)。进入血循环的空气可引起一些器官的栓塞,气泡激活血小板使之释出5-羟色胺促进血管收缩,而血小板第3因子又促成该血管的血栓形成,从而加重栓塞症状。但如气体量少,可被溶解于血液而不致引起严重后果。