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胆汁性腹膜炎
概述:胆汁性腹膜炎(biliaryperitonitis)是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的腹膜炎症,腹腔内仅有胆汁样液体而无腹膜炎体征者为单纯胆汁性腹水。④穿透性消化性溃疡。③胆汁性腹膜炎是肝脏活检、经皮肝胆道造影术、经皮肝胆道引流术等少见的并发症。由于胆盐的刺激作用,不仅使腹腔渗出液增加,也伴大量血浆渗入腹腔内。
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小儿胆道感染
概述:急性胆囊炎与胆管炎(acutecholecystitisandcholangitis)在小儿比较少见,偶有伴发胆石症者(小儿更罕见)。有腹腔渗液的,可做腹腔穿刺,如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。个别严重病例以中毒性休克为主要表现经治疗后始出现腹胀、全腹紧张及压痛等腹膜炎体征。
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胆管上端癌引流术
高位胆管癌引流术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.0101概述:胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤:1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时,必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞,左、右肝内胆管系统分隔,互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg,每日2或3次。
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近端胆管癌引流术
高位胆管癌引流术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.0101概述:胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤:1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时,必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞,左、右肝内胆管系统分隔,互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg,每日2或3次。
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高位胆管癌引流术
高位胆管癌引流术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.0101概述:胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤:1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时,必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞,左、右肝内胆管系统分隔,互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg,每日2或3次。
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肝单纯缝合术
手术名称:肝单纯缝合术别名:单纯肝缝合术;一般说来,单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低,而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高,后两种情况约占肝外伤总数的12%~按病理形态分类,肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂(真性破裂)和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型;
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单纯肝缝合术
手术名称:肝单纯缝合术别名:单纯肝缝合术;一般说来,单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低,而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高,后两种情况约占肝外伤总数的12%~按病理形态分类,肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂(真性破裂)和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型;
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肝破裂缝合术
手术名称:肝单纯缝合术别名:单纯肝缝合术;一般说来,单纯肝外伤和开放性肝外伤的病死率较低,而复杂性肝外伤和闭合性肝外伤的病死率较高,后两种情况约占肝外伤总数的12%~按病理形态分类,肝闭合性损伤又可分为肝包膜下血肿、肝破裂伴肝包膜撕裂(真性破裂)和肝中央破裂。②肝损伤的部位、程度并判明损伤的类型;
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腹水检查
化验结果临床意义:(1)渗出液(表1):①腹膜炎:A.相关疾病:结核性腹膜炎、原发性腹膜炎、胆汁性腹膜炎、恶性淋巴瘤、肝硬化、肾病综合征、充血性心力衰竭、三尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁不全、缩窄性心包炎、巴德-吉亚利综合征、肉瘤、日本血吸虫病、甲状腺功能减退症、麦格综合征、腹水、膀胱损伤、浆膜腔积液检验
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经皮肝穿刺胆道造影
经皮肝穿刺胆道造影(ptc)手术图解图1经皮肝穿刺胆道造影(ptc)穿刺法适应证主要用于梗阻性黄疸病人,以了解胆道梗阻部位、范围和原因。2.针道胆血瘘的防治穿刺进入较大管腔时,常有明显的空虚感,应即时抽吸,易吸出血液者证明针尖在血管中,应即退针,针已穿过血管再入胆管时,不应从原针道作ptcd,应另行穿刺。
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经皮经肝胆道引流术
名称:经皮经肝胆道引流术概述:经皮肝胆道引流术(percutaneoustranshepaticcholangialdrainage,PTCD)是通过穿刺针、引流导管等器材,在医学影像设备引导下,经皮经肝胆道穿刺,并置管引流,有效的治疗因胆道系统阻塞而引起胆汁淤滞、阻塞性黄疸、继发性感染等一系列技术,从而达到恢复肝胆功能,达到治疗目的。
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外伤性胆管损伤
疾病代码:ICD:S36.1疾病分类:肝胆外科疾病概述:胆道损伤是一个广义的术语,泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤,例如战伤、刀伤、爆震伤、上腹挫伤、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、肝脏移植术后等的意外损伤等。预后及预防:预后:肝外胆管损伤的病死率与其合并伤的种类有关。
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胆总管十二指肠侧侧吻合术
胆总管十二指肠侧侧吻合术手术图解⑴在预定的吻合处作2针缝线牵引⑵后壁外层浆肌层间断缝合后,切开胆总管下段与十二指肠前壁⑶间断缝合吻合口后壁全层后,间断内翻缝合吻合口前壁全层⑷浆肌层间断缝合前壁外层图1胆总管十二指肠侧侧吻合术适应证1.胆总管下端管壁纤维性狭窄。3-0铬制肠线作吻合口后壁内层全层间断缝合。
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腹腔积液检查
别名:腹水检查正常值:20~50ml.化验结果意义:(1)渗出液(表1):①腹膜炎:A.结核性腹膜炎。胆汁性腹膜炎。②纵隔肿瘤。肾病综合征。缩窄性心包炎。③肝静脉或下腔静脉阻塞:A.Budd-chiari综合征(肝静脉阻塞综合征)、肿瘤。肉芽肿性疾病(类肉瘤病、日本血吸虫病)。卵巢甲状腺瘤。③膀胱损伤:尿腹腔积液。
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胰腺穿刺活检术
操作名称:胰腺穿刺活检术适应证:胰腺穿刺活检术适用于胰腺肿块伴胆管阻塞。急性胰腺炎、腹膜炎。准备:1.患者准备穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。胰头、体病变多采用垂直方向进针,胰尾病变多采用水平或斜向进针。注意事项:注意防治并发症:主要有出血、胰腺炎、胆汁性腹膜炎、肿瘤针道种植等。
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胆囊、胆管穿刺活检术
疑胆囊癌、胆管癌。准备:1.患者准备穿刺前查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。2.器械准备穿刺活检包,包括消毒手术洞巾,抽吸式穿刺针,注射器,手术刀片,无菌试管,标本瓶,载玻片。穿刺肝内胆管采取经前方或侧方进针,穿刺靶点选择肝内胆管梗阻区。2.并发症的防治主要有出血、胆漏、胆汁性腹膜炎、感染等。