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颈淋巴清扫术
概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～
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功能性颈淋巴结清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈淋巴清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈部淋巴结清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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保守性颈清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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肩胛舌骨上淋巴清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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舌骨上颈淋巴清扫术
手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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舌骨上淋巴清扫术
手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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舌骨上颈清扫术
手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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舌骨上淋巴结清扫术
手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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肩胛舌骨上颈淋巴清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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肩胛舌骨上淋巴结清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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肩胛舌骨上颈清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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舌颈联合根治术
手术名称：舌颈联合根治术别名：舌颈联合清除术；3.术前用药按全身麻醉给予麻醉前用药，并做好输血、输液准备。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。故在静脉破裂或结扎线松脱时，立即压迫破口出血处，仔细分离静脉下（上）端，钳夹后妥善结扎。
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舌颈联合清除术
手术名称：舌颈联合根治术别名：舌颈联合清除术；3.术前用药按全身麻醉给予麻醉前用药，并做好输血、输液准备。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。故在静脉破裂或结扎线松脱时，立即压迫破口出血处，仔细分离静脉下（上）端，钳夹后妥善结扎。
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腮颈联合根治术
手术名称：腮颈联合根治术别名：腮、颈联合根治术；2.腮腺高度恶性肿瘤如腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌等，虽颈淋巴结尚未肿大，仍适合作联合根治术。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。如发现带有细小脂粒的乳糜液溢出时，应仔细寻找破口，确切地予以缝扎。
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腮、颈联合根治术
手术名称：腮颈联合根治术别名：腮、颈联合根治术；2.腮腺高度恶性肿瘤如腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌等，虽颈淋巴结尚未肿大，仍适合作联合根治术。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。如发现带有细小脂粒的乳糜液溢出时，应仔细寻找破口，确切地予以缝扎。
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腮颈联合清除术
手术名称：腮颈联合根治术别名：腮、颈联合根治术；2.腮腺高度恶性肿瘤如腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌等，虽颈淋巴结尚未肿大，仍适合作联合根治术。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。如发现带有细小脂粒的乳糜液溢出时，应仔细寻找破口，确切地予以缝扎。
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舌癌临床路径（2019年版）
基本信息：《舌癌临床路径（2019年版）》由国家卫生健康委办公厅于2019年12月29日《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径（2019年版）的通知》（国卫办医函〔2019〕933号）印发，供各级卫生健康行政部门和各级各类医疗机构参考使用。4.侵及口底接近下颌骨的舌癌，扩大切除肿瘤时可能需要切除部分下颌骨。
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颊癌 (前臂皮瓣修复) 临床路径（2016年版）
基本信息：《颊癌（前臂皮瓣修复）临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。（2）凝血功能；3.输血：视术中情况而定。3.肿物位于后颊部，因皮瓣移植术后肿胀可能阻碍呼吸，需行预防性气管切开；
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舌癌临床路径（2009年版）
基本信息：《舌癌临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年9月18日《卫生部办公厅关于印发口腔科6个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕161号）印发。3.病理明确颈部淋巴结转移的患者，建议行术后放疗。：1.第一诊断符合ICD-10：C01-C02舌癌疾病编码。（2）凝血功能；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
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颊癌临床路径（2016年版）
：根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）选择行颊癌扩大切除术+颈淋巴清扫术+皮片植入术/颊脂垫修复术，其适应证为：1.颊部肿物经活组织病理检查明确诊断为鳞状细胞癌；：1.第一诊断符合ICD-10：C06.002颊癌疾病编码。2.术后使用先锋类或其他类抗菌药物，用药时间5-7天。
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颊颌颈联合清除术
颊颌颈联合清除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码：25.4003适应症：颊颌颈联合根治术适用于颊黏膜癌的原发灶范围较广，已累及颊肌（或皮肤）或下颌牙龈与颌骨，伴有颌下或颈部淋巴结肿大，疑有或已有颈淋巴结转移，尚有彻底切除可能者。再将下唇皮瓣缝回原处。
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颊、颌、颈联合根治术
颊颌颈联合清除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码：25.4003适应症：颊颌颈联合根治术适用于颊黏膜癌的原发灶范围较广，已累及颊肌（或皮肤）或下颌牙龈与颌骨，伴有颌下或颈部淋巴结肿大，疑有或已有颈淋巴结转移，尚有彻底切除可能者。再将下唇皮瓣缝回原处。
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口底癌
概述：口底为一半月形解剖区，位于下颌骨体内侧，并与舌腹、舌系带毗邻。侵犯舌体后可导致舌运动障碍，固定于口内。早期的前口底癌可行双侧肩胛舌骨上淋巴清扫术，原发于后口底者较易侵及颈深淋巴结群，故应行根治性颈清术。术前放射治疗：对口底癌伴颈淋巴结转移者，可行术前照射原发灶及颈淋巴结转移灶，肿瘤量DT45～
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前臂尺侧皮瓣游离移植颊重建术
②病灶切除：常规颈淋巴清扫术，但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取：①皮瓣切口设计：根据口内外缺损范围及形状，以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.4-3）。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。
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前臂尺侧皮瓣折叠游离移植颊重建术
②病灶切除：常规颈淋巴清扫术，但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取：①皮瓣切口设计：根据口内外缺损范围及形状，以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.4-3）。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。
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前臂尺侧皮瓣游离移植颊再造术
②病灶切除：常规颈淋巴清扫术，但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取：①皮瓣切口设计：根据口内外缺损范围及形状，以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.4-3）。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。
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前臂尺侧皮瓣折叠游离移植颊再造术
②病灶切除：常规颈淋巴清扫术，但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取：①皮瓣切口设计：根据口内外缺损范围及形状，以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.4-3）。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。
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胸三角皮瓣转移颊重建术
胸三角皮瓣转移颊部重建术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9907概述：胸三角皮瓣转移颊重建术用于颊癌的手术治疗。3.切取胸三角皮瓣时，解剖层次要清楚，在肌膜表面上分离，必要时可带肌膜，以防损伤胸廓内动脉前胸穿支。4d拔除负压引流管。
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胸三角皮瓣转移颊再造术
胸三角皮瓣转移颊部重建术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9907概述：胸三角皮瓣转移颊重建术用于颊癌的手术治疗。3.切取胸三角皮瓣时，解剖层次要清楚，在肌膜表面上分离，必要时可带肌膜，以防损伤胸廓内动脉前胸穿支。4d拔除负压引流管。
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胸三角皮瓣转移颊部重建术
胸三角皮瓣转移颊部重建术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9907概述：胸三角皮瓣转移颊重建术用于颊癌的手术治疗。3.切取胸三角皮瓣时，解剖层次要清楚，在肌膜表面上分离，必要时可带肌膜，以防损伤胸廓内动脉前胸穿支。4d拔除负压引流管。
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颊颌颈联合根治术
颊颌颈联合清除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码：25.4003适应症：颊颌颈联合根治术适用于颊黏膜癌的原发灶范围较广，已累及颊肌（或皮肤）或下颌牙龈与颌骨，伴有颌下或颈部淋巴结肿大，疑有或已有颈淋巴结转移，尚有彻底切除可能者。再将下唇皮瓣缝回原处。
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舌颌颈联合清除术
手术名称：舌颌颈联合根治术别名：舌颌颈联合清除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码：25.4002概述：舌颌颈联合根治术用于口腔颌面部恶性肿瘤手术的治疗。3.颈部淋巴结虽未肿大，但原发癌细胞分化程度低，或原发癌浸润范围广，向颈淋巴结转移的可能性大者。
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舌颌颈联合根治术
手术名称：舌颌颈联合根治术别名：舌颌颈联合清除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码：25.4002概述：舌颌颈联合根治术用于口腔颌面部恶性肿瘤手术的治疗。3.颈部淋巴结虽未肿大，但原发癌细胞分化程度低，或原发癌浸润范围广，向颈淋巴结转移的可能性大者。
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腭癌
不同口腔癌症状各异唇癌：多数发生在下唇的中、外三分之一的部位。有时亦呈溃疡型。诊断检查：腭癌的诊断并不困难，也可直接取材活检获得病理证实。上颌窦已受侵时，应作上颌骨全切除术。晚期病例常发生双侧颈部转移，可考虑行双侧选择性颈淋巴清扫术，术式可采用一侧改良根治性或双侧改良根治性颈淋巴清扫术。
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粘液表皮样癌
发生在腭部者，应做部分上颌骨切除术。粘液表皮样癌的区域淋巴结转移率较低，除低分化型可考虑选择性颈淋巴清扫术，高分化者一般不做选择性颈淋巴清扫术。低分化者，主要为表皮样细胞和中间细胞，而粘液样细胞较少，瘤细胞间变明显，可见核分裂，实质性上皮团块多，囊腔少，并可见肿瘤向周围组织侵犯。有时可形成涎瘘。
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引流物
注意事项引流物应根据术后体位，放在创口的最低位置，以保持引流通畅，但不应放在吻合口或修补缝合处，只能放在其附近。各种引流物对组织均有一定的刺激性，可造成脏器出血、糜烂，引起吻合口瘘或腹壁外瘘。6．切口疝尤其是经原切口引流，一旦切口感染，更易发生腹壁组织软弱，形成切口疝。
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口腔颌面部恶性肿瘤
临床表现：口腔癌按其发生部位可分为龈癌（Carcinomaofgingivae）、唇癌（Carcinomaoflip）、颊癌（Carcinomaofbuccalmucosa）、舌癌（Carcinomaoftongue）、口底癌（Carcinomaoffloorofthemouth）、腭癌（carcinomaofpalate）、上颌窦癌（Carcinomaofthemaxillarysinus）等（图3－28）（附图18、19、20、21）。
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牙龈癌
疾病分类：肿瘤科,口腔科疾病概述：牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或乳头状突起。由于黏骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。2、转移灶的处理下牙龈癌的颈淋巴结转移率在35％左右。
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黏液表皮样癌
疾病分类：口腔科疾病概述：黏液表皮样癌根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂像的多少，以及肿瘤的生长方式，分为高分化和低分化两类。腮腺肿瘤侵犯面神经时，可出现面瘫。腮腺肿瘤常累及面神经，颈淋巴结转移率高，且可出现血到转移。高分化者不必做选择性颈淋巴清扫术，低分化者则应考虑选择性颈淋巴清扫术。