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口腔颌面部恶性肿瘤
临床表现：口腔癌按其发生部位可分为龈癌（Carcinomaofgingivae）、唇癌（Carcinomaoflip）、颊癌（Carcinomaofbuccalmucosa）、舌癌（Carcinomaoftongue）、口底癌（Carcinomaoffloorofthemouth）、腭癌（carcinomaofpalate）、上颌窦癌（Carcinomaofthemaxillarysinus）等（图3－28）（附图18、19、20、21）。
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口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术管理规范（试行）
基本信息：为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，做好口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术审核和临床应用管理，保障医疗质量和医疗安全，卫生部组织制定了《口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术管理规范（试行）》，2009年11月13日（卫办医政发〔2009〕193号）印发。1.取得《医师执业证书》。
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舌骨上颈清扫术
手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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舌骨上淋巴清扫术
手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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舌骨上淋巴结清扫术
手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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功能性颈清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈淋巴清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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功能性颈部淋巴结清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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保守性颈清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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舌骨上颈淋巴清扫术
手术名称：舌骨上淋巴结清扫术别名：舌骨上颈清扫术；原发于头颈部和口腔颌面部的恶性肿瘤，其转移途径多经淋巴系统，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学药物均不敏感，治疗效果往往不够理想。2.淋巴转移已超过舌骨上区者，应该考虑作全颈淋巴清扫术。3.术中不能忽视对颏下三角区的淋巴清扫。
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功能性颈淋巴结清扫术
这样就必然牺牲胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经等颈部重要组织结构，继而出现功能和形态上难以恢复的后遗症。适应症：功能性颈淋巴结清扫术适用于：1.口腔颌面部恶性肿瘤原发灶已被控制或能够彻底切除，颈部淋巴结检查未触及或已轻度肿大但可活动，怀疑为转移，但无远处转移者，即颈部淋巴结局部为N0、N1的病例。
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肩胛舌骨上颈淋巴清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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肩胛舌骨上淋巴清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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肩胛舌骨上淋巴结清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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肩胛舌骨上颈清扫术
若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。3.清扫淋巴组织：显露胸锁乳突肌并将其向外侧牵引拉开，将颈内静脉和颈动脉分叉间的淋巴、蜂窝组织整块切除，继而向颌下、颏下清扫，清除颌下三角和颏下三角内容物（其方法和注意点同舌骨上淋巴清扫术），并使其与颈动脉三角区的淋巴组织相连续，腮腺尾叶应予切除。
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口腔颌面部浆细胞肉瘤
概述：浆细胞肉瘤（plasmacellsarcoma）又称骨髓瘤（myeloma），为起源于髓腔网状组织的恶性肿瘤，多发性者称为“多发性骨髓瘤”或“骨髓瘤病”，单发者称“浆细胞瘤”，发生于骨外软组织时则称为髓外浆细胞瘤（extramedullaryplasmacytoma）。相关药品：环磷酰胺、长春新碱相关检查：浆细胞、血清钙
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口腔颌面部骨髓瘤
概述：浆细胞肉瘤（plasmacellsarcoma）又称骨髓瘤（myeloma），为起源于髓腔网状组织的恶性肿瘤，多发性者称为“多发性骨髓瘤”或“骨髓瘤病”，单发者称“浆细胞瘤”，发生于骨外软组织时则称为髓外浆细胞瘤（extramedullaryplasmacytoma）。相关药品：环磷酰胺、长春新碱相关检查：浆细胞、血清钙
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舌颈联合根治术
手术名称：舌颈联合根治术别名：舌颈联合清除术；3.术前用药按全身麻醉给予麻醉前用药，并做好输血、输液准备。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。故在静脉破裂或结扎线松脱时，立即压迫破口出血处，仔细分离静脉下（上）端，钳夹后妥善结扎。
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舌颈联合清除术
手术名称：舌颈联合根治术别名：舌颈联合清除术；3.术前用药按全身麻醉给予麻醉前用药，并做好输血、输液准备。3.胸导管损伤：左侧颈淋巴清扫术中，在解剖锁骨上三角的内下角时，易损伤胸导管，故应特别仔细小心。故在静脉破裂或结扎线松脱时，立即压迫破口出血处，仔细分离静脉下（上）端，钳夹后妥善结扎。
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口腔颌面部骨源性肉瘤
据国内5校口腔病理标本的统计资料，口腔颌面部骨源性肉瘤有161例，占全部口腔颌面部恶性肿瘤的2.1%（161/7643）。（4）尤文肉瘤：尤文肉瘤是好发于胫骨及盆骨的原发性骨恶性肿瘤，约占全身骨恶性肿瘤的10%；恶性纤维组织细胞瘤则比纤维肉瘤更差，目前尚无大组有关颌骨恶性纤维组织细胞5年生存率的报道。
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舌颌颈联合根治术
手术名称：舌颌颈联合根治术别名：舌颌颈联合清除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码：25.4002概述：舌颌颈联合根治术用于口腔颌面部恶性肿瘤手术的治疗。3.颈部淋巴结虽未肿大，但原发癌细胞分化程度低，或原发癌浸润范围广，向颈淋巴结转移的可能性大者。
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舌颌颈联合清除术
手术名称：舌颌颈联合根治术别名：舌颌颈联合清除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/联合根治术ICD编码：25.4002概述：舌颌颈联合根治术用于口腔颌面部恶性肿瘤手术的治疗。3.颈部淋巴结虽未肿大，但原发癌细胞分化程度低，或原发癌浸润范围广，向颈淋巴结转移的可能性大者。
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肩胛皮瓣游离移植颊再造术
肩胛皮瓣游离移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9912概述：肩胛皮瓣游离移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。1.病灶切除：①切口设计：下唇正中至颌下、颈部设计切口，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.8-1）。
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股前外侧皮瓣游离移植颊重建术
股前外侧皮瓣游离移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9911概述：股前外侧皮瓣游离移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。3.切取皮瓣时，游离解剖旋股外侧动、静脉降支的肌皮穿支需切取部分肌肉，以防损伤肌皮穿支血管。
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甲状腺上动脉导管插入术
手术名称：甲状腺上动脉导管插入术别名：甲状腺上动脉插管术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颈外动脉导管插入术ICD编码：38.9102概述：甲状腺上动脉导管插入术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。1%普鲁卡因局部浸润麻醉。并发症：因留置的导管滑脱，或钳夹的夹子滑脱而发生大出血。
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甲状腺上动脉插管术
手术名称：甲状腺上动脉导管插入术别名：甲状腺上动脉插管术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颈外动脉导管插入术ICD编码：38.9102概述：甲状腺上动脉导管插入术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。1%普鲁卡因局部浸润麻醉。并发症：因留置的导管滑脱，或钳夹的夹子滑脱而发生大出血。
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颞浅动脉逆行导管插入术
手术名称：颞浅动脉逆行导管插入术别名：颞浅动脉逆行插管术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颈外动脉导管插入术ICD编码：38.9101概述：颞浅动脉逆行导管插入术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。局部1%普鲁卡因浸润麻醉。并发症：因留置的导管滑脱，或钳夹的夹子滑脱而发生大出血。
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颞浅动脉逆行插管术
手术名称：颞浅动脉逆行导管插入术别名：颞浅动脉逆行插管术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颈外动脉导管插入术ICD编码：38.9101概述：颞浅动脉逆行导管插入术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。局部1%普鲁卡因浸润麻醉。并发症：因留置的导管滑脱，或钳夹的夹子滑脱而发生大出血。
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股前外侧游离皮瓣移植颊重建术
股前外侧皮瓣游离移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9911概述：股前外侧皮瓣游离移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。3.切取皮瓣时，游离解剖旋股外侧动、静脉降支的肌皮穿支需切取部分肌肉，以防损伤肌皮穿支血管。
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股前外侧皮瓣游离移植颊再造术
股前外侧皮瓣游离移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9911概述：股前外侧皮瓣游离移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。3.切取皮瓣时，游离解剖旋股外侧动、静脉降支的肌皮穿支需切取部分肌肉，以防损伤肌皮穿支血管。
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股前外侧游离皮瓣移植颊再造术
股前外侧皮瓣游离移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9911概述：股前外侧皮瓣游离移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。3.切取皮瓣时，游离解剖旋股外侧动、静脉降支的肌皮穿支需切取部分肌肉，以防损伤肌皮穿支血管。
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两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术
手术名称：两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术别名：两种皮瓣瓦合复合移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9913概述：两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。2.皮瓣、骨肌皮瓣和肌血管蒂创缘出血，血肿形成。
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两种皮瓣瓦合复合移植颊再造术
手术名称：两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术别名：两种皮瓣瓦合复合移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9913概述：两种皮瓣瓦合复合移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。2.皮瓣、骨肌皮瓣和肌血管蒂创缘出血，血肿形成。
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肩胛皮瓣游离移植颊重建术
肩胛皮瓣游离移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9912概述：肩胛皮瓣游离移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。1.病灶切除：①切口设计：下唇正中至颌下、颈部设计切口，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.8-1）。
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肩胛游离皮瓣移植颊重建术
肩胛皮瓣游离移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9912概述：肩胛皮瓣游离移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。1.病灶切除：①切口设计：下唇正中至颌下、颈部设计切口，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.8-1）。
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肩胛游离皮瓣移植颊再造术
肩胛皮瓣游离移植颊再造术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9912概述：肩胛皮瓣游离移植颊重建术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。1.病灶切除：①切口设计：下唇正中至颌下、颈部设计切口，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.8-1）。
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下颌骨矩形切除术
下颌骨矩形方块切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/下颌骨肿瘤手术ICD编码：76.3102概述：下颌骨矩形切除术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。适应症：下颌骨矩形切除术适用于：1.较小的临界瘤，如下颌骨造釉细胞瘤、黏液瘤等，在X线片上可见肿瘤下缘0.5cm以外，尚有正常骨组织者。
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下颌骨方块切除术
下颌骨矩形方块切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/下颌骨肿瘤手术ICD编码：76.3102概述：下颌骨矩形切除术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。适应症：下颌骨矩形切除术适用于：1.较小的临界瘤，如下颌骨造釉细胞瘤、黏液瘤等，在X线片上可见肿瘤下缘0.5cm以外，尚有正常骨组织者。
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下颌骨矩形方块切除术
下颌骨矩形方块切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/下颌骨肿瘤手术ICD编码：76.3102概述：下颌骨矩形切除术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。适应症：下颌骨矩形切除术适用于：1.较小的临界瘤，如下颌骨造釉细胞瘤、黏液瘤等，在X线片上可见肿瘤下缘0.5cm以外，尚有正常骨组织者。
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下颌骨良性肿瘤刮治术
手术名称：下颌骨良性肿瘤刮治术别名：下颌骨良性肿瘤刮除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/下颌骨肿瘤手术ICD编码：76.203概述：下颌骨良性肿瘤刮治术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。术后处理：下颌骨良性肿瘤刮治术术后做如下处理：1.若为全麻按全麻后常规护理。2.口腔清洁。
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下颌骨良性肿瘤刮除术
手术名称：下颌骨良性肿瘤刮治术别名：下颌骨良性肿瘤刮除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/下颌骨肿瘤手术ICD编码：76.203概述：下颌骨良性肿瘤刮治术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。术后处理：下颌骨良性肿瘤刮治术术后做如下处理：1.若为全麻按全麻后常规护理。2.口腔清洁。
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前臂尺侧皮瓣游离移植颊重建术
②病灶切除：常规颈淋巴清扫术，但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取：①皮瓣切口设计：根据口内外缺损范围及形状，以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.4-3）。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。
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前臂尺侧皮瓣折叠游离移植颊重建术
②病灶切除：常规颈淋巴清扫术，但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取：①皮瓣切口设计：根据口内外缺损范围及形状，以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.4-3）。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。
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前臂尺侧皮瓣游离移植颊再造术
②病灶切除：常规颈淋巴清扫术，但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取：①皮瓣切口设计：根据口内外缺损范围及形状，以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.4-3）。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。
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前臂尺侧皮瓣折叠游离移植颊再造术
②病灶切除：常规颈淋巴清扫术，但需游离解剖并保留面动脉及颈外静脉以备吻合。2.前臂尺侧皮瓣切取：①皮瓣切口设计：根据口内外缺损范围及形状，以尺动脉及贵要静脉为中心设计哑铃型皮瓣，亚甲蓝画线（图10.4.3.5.4-3）。5.放置负压引流管勿与血管蒂交叉及靠近，以防血管蒂被吸入负压引流管的侧孔内，影响血液循环。
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胸三角皮瓣转移颊重建术
胸三角皮瓣转移颊部重建术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9907概述：胸三角皮瓣转移颊重建术用于颊癌的手术治疗。3.切取胸三角皮瓣时，解剖层次要清楚，在肌膜表面上分离，必要时可带肌膜，以防损伤胸廓内动脉前胸穿支。4d拔除负压引流管。
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胸三角皮瓣转移颊再造术
胸三角皮瓣转移颊部重建术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9907概述：胸三角皮瓣转移颊重建术用于颊癌的手术治疗。3.切取胸三角皮瓣时，解剖层次要清楚，在肌膜表面上分离，必要时可带肌膜，以防损伤胸廓内动脉前胸穿支。4d拔除负压引流管。
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胸三角皮瓣转移颊部重建术
胸三角皮瓣转移颊部重建术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/颊癌切除术及区域性皮瓣或游离皮瓣颊重建术ICD编码：27.9907概述：胸三角皮瓣转移颊重建术用于颊癌的手术治疗。3.切取胸三角皮瓣时，解剖层次要清楚，在肌膜表面上分离，必要时可带肌膜，以防损伤胸廓内动脉前胸穿支。4d拔除负压引流管。
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胸大肌双叶肌皮瓣转移颊重建术
③肌皮瓣切取：沿切口设计线切开血管蒂部皮肤、皮下至深筋膜，沿肌膜表面，翻开皮肤瓣，再沿肌皮瓣设计切口，切开皮肤、皮下组织、肌层直至肋骨骨膜表面、锐性分离，翻起肌皮瓣，在胸肩峰动脉两侧保留肌肉各2.0cm，沿血管蒂切开胸大肌，游离翻起肌血管蒂，至锁骨，则胸大肌肌皮瓣（双叶）完全分离（图10.4.3.5.2-6）。
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上腭缺损额部皮瓣修补术
上腭缺损额皮瓣修复术；上腭缺损额部皮瓣修复术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/腭癌切除及带蒂皮瓣或游离皮瓣重建术ICD编码：27.6902概述：上腭缺损额部皮瓣修补术用于腭癌的手术治疗。2.皮瓣坏死：主要原因是术中损伤了蒂血管或血管蒂因隧道过窄或出血而受压。也可因皮片过厚并带有皮下脂肪。