软脑膜

原发性中枢神经系统血管炎

疾病别名中枢神经系统肉芽肿性血管炎,孤立性中枢神经系统血管炎,granulomatousangiitisofthecentralnervoussystem,isolatedangiitisofthecentralnervoussystem疾病分类神经内科疾病概述原发性中枢神经系统血管炎又称为中枢神经系统肉芽肿性血管炎，或孤立性中枢神经系统血管炎。

血脑屏障

由于血-脑屏障的存在，循环血液中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、甘氨酸等物质就不易进入脑，否则，血浆中这些物质浓度的改变将会明显地扰乱脑内神经元的政党功能活动。室管膜和软脑膜的通透性很高，脑脊液中的物质很容易通过室管膜或软脑膜进入脑组织。

小脑幕下动静脉畸形切除术

手术名称：小脑幕下动静脉畸形切除术别名：小脑幕下AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6109概述：小脑幕下AVM约占颅内AVM的7%～麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉。（3）小脑桥脑角显露后，可见有一些供血动脉和引流静脉形成的血管襻围绕于Ⅴ和Ⅶ、Ⅷ颅神经之间（图4.4.3.5-15）。

小脑幕下AVM切除术

手术名称：小脑幕下动静脉畸形切除术别名：小脑幕下AVM切除术分类：神经外科/脑血管疾病的手术/颅内动静脉畸形手术ICD编码：38.6109概述：小脑幕下AVM约占颅内AVM的7%～麻醉和体位：气管内插管，全身麻醉。（3）小脑桥脑角显露后，可见有一些供血动脉和引流静脉形成的血管襻围绕于Ⅴ和Ⅶ、Ⅷ颅神经之间（图4.4.3.5-15）。

前交通动脉瘤夹闭术

瘤顶指向前方的动脉瘤，分离出动脉瘤后，选择适合的瘤夹，张开瘤夹叶片，一片从瘤颈与视交叉之间伸入，另一片则在瘤颈之上，瘤夹与前交通动脉平行，缓缓夹闭（下丘脑穿动脉在动脉的后方，不致被夹闭）。或缓缓吸除从纵裂和胼胝体池中流出的脑脊液，此时应耐心，不可用力牵拉脑组织造成创伤。2支汇入矢状窦的桥静脉。

中枢神经系统淋巴瘤

疾病别名恶性淋巴瘤,淋巴肉瘤,网状细胞肉瘤,血管外皮肉瘤,小胶质细胞瘤,混合性血管肉瘤疾病代码ICD:C71.9疾病分类神经外科疾病概述中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)是一少见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤，其在人免疫缺陷病毒感染人群中的发病率显着高于正常人群。

经乙状窦后进路听神经瘤切除术

3.颅骨开窗：以颞线延长线为上界，以颞骨顶切迹与乳突尖的连线为前界，在顶、枕、颞交接处切除约3cm×4cm大的骨块，显露出颅后窝侧方的硬脑膜，其上部可见横窦，前方可及乙状窦的后边缘。瘤体居中而紧靠岩部后骨面，若肿物较小，即可在其前上方深处看到岩静脉和三叉神经，在前下方靠颅底处看到第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经。

前颞叶切除术

手术名称：前颞叶切除术分类：神经外科/癫痫的外科治疗ICD编码：01.5301概述：前颞叶切除术是治疗颞叶癫痫的一种经典的手术，治疗效果最好。3cm，深至侧脑室下角，暴露海马，直接将电极放在海马上（图4.9.2-5），以探测致痫灶是否位于海马。并向后牵开下角，显露脉络丛，此时勿压迫，因脉络丛附着在脑干和视束上。

颅内肉芽肿性动脉炎

疾病别名原发性中枢神经系统血管炎,枢神经系统肉芽肿性血管炎疾病代码ICD:I67.7疾病分类神经内科疾病概述颅内肉芽肿性动脉炎(intracranialgranulomatousarteritis)又称原发性中枢神经系统血管炎、中枢神经系统肉芽肿性血管炎。病理生理受累的血管壁常有淋巴细胞、浆细胞和其他单核细胞浸润，但无嗜酸细胞浸润。

额叶癫痫

概述：起源于额叶的具有单纯部分性发作、复杂部分性发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合性发作特征的癫痫称额叶癫痫。（3）前额极区发作：前额极区发作形式包括强迫性思维或起始性接触丧失以及头和眼的转向运动，可能伴有演变，包括反向运动和轴性阵挛性抽动和跌倒以及自主神经征。继而全身性惊厥发作。

囊虫病

西医·囊虫病：囊虫病（cysticercosis）是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人体组织引起的疾病。13%尸检者同时有葡萄状型与中间型并存。囊虫病的病理生理：猪带绦虫卵经口入胃、十二指肠，经消化液和胆汁的作用，孵出六钩蚴，钻入肠壁，经血循环散布至全身各种组织和器官。对皮肤肌肉型患者的效果更好，皮下结节一般2～

颅内并发症-耳源性脑膜炎

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：耳源性脑膜炎是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。疾病病因：中耳感染既可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜，亦可通过所引起的其他并发症（如化脓性迷路炎、岩锥炎、硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎，脑脓肿等）而间接地引起软脑膜炎。

耳源性脑膜炎

概述耳源性脑膜炎（otogenicmeningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。临床表现（一）以高热、头痛、呕吐为主要症状。（三）脑膜刺激征：颈有抵抗菌素或颈项强直，甚者角弓反张。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多，多形核白细胞增加。（三）注意支持疗法及水和电解质平衡。

结脑

同时对颅内高压用甘露醇、山梨醇、甘油果果糖等行脱水治疗，内科治疗降颅压效果较差，尤其是出现脑疝前兆时，可行侧脑室穿刺减压术。第1次脑脊液涂片及培养至关重要。但在小婴儿由于颅缝易于裂开，使颅压高症状表现不明显，直到晚期颅压高明显时才出现症状，病程看来似甚短暂，与一般较大儿童病史较长不同。25U肌内注射。

结核性脑膜炎

同时对颅内高压用甘露醇、山梨醇、甘油果果糖等行脱水治疗，内科治疗降颅压效果较差，尤其是出现脑疝前兆时，可行侧脑室穿刺减压术。第1次脑脊液涂片及培养至关重要。但在小婴儿由于颅缝易于裂开，使颅压高症状表现不明显，直到晚期颅压高明显时才出现症状，病程看来似甚短暂，与一般较大儿童病史较长不同。25U肌内注射。

闭合性脑损伤

4．颅内压增高与脑疝为继发脑水肿或颅内血肿所致，使早期的意识障碍或瘫痪程度有所加重，或意识好转、清醒后又变为模糊，同时有直压升高、心率减慢、瞳孔不等大以及锥体束征等表现。脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。硬脑膜外血肿因不易吸收，也应放宽手术指征。8g静脉滴注。

颅后窝减压术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘，两侧可咬至乳突后缘，向下咬开枕骨大孔后缘，必要时可将寰椎后弓咬去。

后颅窝减压术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘，两侧可咬至乳突后缘，向下咬开枕骨大孔后缘，必要时可将寰椎后弓咬去。

颅后窝颅骨切开术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘，两侧可咬至乳突后缘，向下咬开枕骨大孔后缘，必要时可将寰椎后弓咬去。

后颅窝开颅术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘，两侧可咬至乳突后缘，向下咬开枕骨大孔后缘，必要时可将寰椎后弓咬去。

颅后窝开颅术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。向上可咬至枕外粗隆及横窦下缘，两侧可咬至乳突后缘，向下咬开枕骨大孔后缘，必要时可将寰椎后弓咬去。

颞肌下减压术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。由前囟点至人字缝尖点间的矢状线即为矢状缝。脑膜：脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

颞下减压术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。由前囟点至人字缝尖点间的矢状线即为矢状缝。脑膜：脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

选择性杏仁核海马切除术

术前准备：1.详细的电生理检查，应用立体脑电图（SEEG）及卵圆孔电极（FO）确定致痫灶在颞叶内侧基底部结构。2.在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜，同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜，放出脑脊液，减少牵拉，认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经（图4.9.3-4）。

选择性杏仁核-海马切除术

术前准备：1.详细的电生理检查，应用立体脑电图（SEEG）及卵圆孔电极（FO）确定致痫灶在颞叶内侧基底部结构。2.在视神经和颈内动脉之间打开蛛网膜，同时打开颈内动脉上面的和外侧面的以及大脑前动脉A1段的蛛网膜，放出脑脊液，减少牵拉，认清后交通动脉、脉络膜前动脉、钩动脉和动眼神经（图4.9.3-4）。

幕上颅骨切开术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。由前囟点至人字缝尖点间的矢状线即为矢状缝。脑膜：脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

幕上开颅术

颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。由前囟点至人字缝尖点间的矢状线即为矢状缝。脑膜：脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

铜绿色假单胞菌脑膜炎

疾病别名铜绿假单胞菌脑膜炎,绿脓杆菌脑膜炎,绿脓假单胞菌脑膜炎疾病代码ICD:G00.8疾病分类感染科疾病概述铜绿色假单胞菌是假单胞菌属中的主要种别，也是临床上引起各种感染的主要致病菌，在所有的医源性感染中占5%～在不伴有败血症时，特别是在免疫缺陷者或肿瘤患者中，起病缓慢，有时可隐匿起病，缺乏系统的症状及体征。

硬脑膜动静脉瘘

疾病分类：神经外科疾病概述：硬脑膜动静脉瘘临床较少见，可见于任何年龄，多为后天获得，常由于外伤、炎症或肿瘤（如脑膜瘤）压迫等原因造成硬膜大静脉窦的狭窄或闭塞形成的，但在10岁以下的患儿脑血管畸形中也常常可见到，而且无任何明显的诱因，因此认为多为先天性原因造成的。经动脉和静脉两条途径栓塞瘘口。

视神经管减压术

3.眼底变化伤后3周，视乳头颞侧淡白，毛细动脉变细。（2）沿切口将骨膜连同内眦韧带，泪囊一起自骨壁剥开，逐渐向眶深部剥离，小心暴露筛骨纸板，直至接近眶尖视神经管眶口内下缘，术中注意勿损伤筛前、后动脉，必要时电凝止血后切断（图8.10.6.4-4）。2.手术应在硬脑膜外进行，不要损伤脑组织。2d作腰穿，取脑脊液检查。

视神经减压术

3.眼底变化伤后3周，视乳头颞侧淡白，毛细动脉变细。（2）沿切口将骨膜连同内眦韧带，泪囊一起自骨壁剥开，逐渐向眶深部剥离，小心暴露筛骨纸板，直至接近眶尖视神经管眶口内下缘，术中注意勿损伤筛前、后动脉，必要时电凝止血后切断（图8.10.6.4-4）。2.手术应在硬脑膜外进行，不要损伤脑组织。2d作腰穿，取脑脊液检查。

急性化脓性脑膜炎

概述：急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。多呈暴发性或急性起病。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。然而某些高度耐药菌株头孢菌素治疗亦无效，需应用万古霉素。

脑脊膜炎

概述：急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。多呈暴发性或急性起病。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。然而某些高度耐药菌株头孢菌素治疗亦无效，需应用万古霉素。

髓膜炎

概述：急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。多呈暴发性或急性起病。并可发现室管膜炎、硬膜下积液及局限性脑脓肿。然而某些高度耐药菌株头孢菌素治疗亦无效，需应用万古霉素。

被膜脑

脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜共有三层，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。包在脊髓外的三层膜分别称为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜；称为硬脑膜静脉窦，收集脑的静脉血。脑脊液主要经蛛网膜颗粒回到硬脑膜静脉窦内而进入血液循环。在脑室的某些部位，软脑膜上的血管与脑室管上皮共同突向脑室形成丛，产生脑脊液。

外伤性癫痫

概述：外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。上述早期和中期的癫痫主要源于急性脑实质损伤、颅内血肿特别是急性硬脑膜下血肿，或源于脑损伤后继发性组织反应及创伤的愈合过程。颞叶损害表现为精神运动性癫痫；

开颅术

颅顶部：为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆联线以上部分。颅顶两侧颞区，皮下脂肪组织疏松（特别在前部），帽状腱膜在此区变薄，形成颞浅筋膜，其下为颞筋膜，颞筋膜分为两层，上方紧密附丽于颞上线，下方两层分离，分别附于颧弓内外面，两层间有筋膜间脂肪组织。④1％普鲁卡因10-15ml，口服。

脑膜癌病

疾病别名脑脊膜癌病疾病代码ICD:G93.8疾病分类神经内科疾病概述脑膜癌病(meningealcarcinomatosis，MC)是指恶性肿瘤弥漫性或多灶性软脑膜播散或浸润，临床表现为脑、脑神经和脊髓受损的症状，为中枢神经系统转移瘤的一种特殊分布类型，是恶性肿瘤致死的重要原因之一。本病常发生于原发灶确诊后数月、数年，也有10余年者。

脑膜肉瘤

鉴别诊断应与良性脑膜瘤相鉴别，一般术前难为区分，但脑膜肉瘤脑血管造影可见颈内动脉向肿瘤供血比较显着。2.脑水肿及术后高颅压可用脱水药物降低颅内压，糖皮质激素减轻脑水肿。预后及预防预后：脑膜肉瘤因复发快，瘤组织浸润局部脑组织，个别病例出现颅外肺和骨组织转移或颅内播散，因此，脑膜肉瘤预后不佳。