人格解体

人格解体

Krishaber（1873）最早描述了人格解体这一症状。有些人格解体常是突然产生并带有昏厥感和面临灾难的惶恐紧张感。患者觉察不到自己的精神活动或躯体的存在，丧失了一种“自我”的感觉。目前把人格解体看做是一个非特殊综合征，颞叶癫痫、中毒性精神病和器质性精神病、精神分裂症及神经症、抑郁症等都可伴发人格解体。

人格解体-现实解体综合征

疾病病因人格解体可见于脑器质性疾病，如颞叶癫痫，服用致幻剂的人，精神分裂症、抑郁症、焦虑障碍等疾病；2.精神分裂症和抑郁症也可出现人格解体和现实解体症状，但都有其原发性精神疾病的症状，可以鉴别。流行病学本病作为神经症性障碍，在国内、国外均较少见，有关本病的流行学资料有待补充。起病年龄多见于青少年期；

人格解体神经症

人格解体神经症又称人格解体障碍，是以持续或反复出现对自身或环境感到疏远或陌生的不愉快体验为特征的神经症性障碍。患者有的认为他自己脱离了他们精神活动或躯体，有感到时间过得很慢或很快等。3．当人格解体或现实解体症状占优势并持续存在时方能考虑此病，焦虑、抑郁、恐怖是继发症状。可试用森田疗法，睡眠疗法。

人格-现实解体障碍

概述：人格解体-现实解体障碍（depersonalization-derealizationdisorder）是持续或反复出现人格解体和（或）现实解体的分离障碍。此外要与惊恐发作、恐惧症、急性应激障碍或创伤后应激障碍、精神分裂症、其他分离障碍进行鉴别；病程持续、慢性化则可能与个性缺陷、持续存在未解决的应激因素、以及“继发获益”有关。

人格-现实解体障碍诊疗规范（2020年版）

2.人格解体状态被患者体验为一种自我整体的分离，如一个“自我”置身于自我身体之外观察自我的精神活动、身体或行为；此外要与惊恐发作、恐惧症、急性应激障碍或创伤后应激障碍、精神分裂症、其他分离障碍进行鉴别；轻度到中度脑损伤后，在没有意识丧失状态下也可出现此种状态。

人格解体综合征

人格解体是一种复合的间歇发生现象，它包括有陌生、含糊，不适和非现实感的体验，但限于对整个自我感觉的变化之中，不同的人或同一个人每次出现的这种体验都是大不相同的。这是一种表现为物体形象的变异、自身的部分变异等不愉快的体验。见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、药物中毒、癫痫或躯体疾病伴发精神障碍。

爱丽斯在仙境综合征

人格解体是一种复合的间歇发生现象，它包括有陌生、含糊，不适和非现实感的体验，但限于对整个自我感觉的变化之中，不同的人或同一个人每次出现的这种体验都是大不相同的。这是一种表现为物体形象的变异、自身的部分变异等不愉快的体验。见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、药物中毒、癫痫或躯体疾病伴发精神障碍。

分离障碍

临床分类：在ICD-11中，分离障碍主要包括：1.分离性神经症状障碍2.分离性遗忘3.人格解体/现实解体障碍4.恍惚障碍5.附体性恍惚障碍6.复杂分离性侵入障碍7.分离性身份障碍8.其他特定或未特定的分离障碍临床特征：1.多起病于青年期，常急性起病，症状复杂多样；3.部分患者具有表演型人格特征，或可诊断表演型人格障碍。

惊恐障碍诊疗规范（2020年版）

3.其他精神障碍惊恐发作可见于场所恐惧症、特定恐惧症、社交焦虑障碍等其他焦虑障碍，当惊恐发作仅仅作为临床的一部分症状时，则不能诊断惊恐障碍。（1）抗抑郁药：SNRIs和SSRIs类抗抑郁药是治疗惊恐障碍最常用的药物，包括：文拉法辛、度洛西汀、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。

附体性恍惚障碍

2.分离性木僵：详见分离性木僵条。2.在精神分裂症、短暂精神病性障碍、精神活性物质及器质性疾病所致的精神障碍中，可出现与恍惚、意识改变相关症状。其它有关心理治疗的内容，详见分离性神经症状障碍、分离性遗忘、人格解体-现实解体障碍、分离性恍惚障碍、附体性恍惚障碍分离性身份障碍条，以及《心理治疗规范》。

分离性恍惚障碍

可以与分离性抽搐发作相伴出现，也可以发生于过度换气引起呼吸性碱中毒之后，患者出现头晕、身体发麻、手足搐搦、胸部发紧，逐渐意识丧失，出现晕厥发作。其它有关心理治疗的内容，详见分离性神经症状障碍、分离性遗忘、人格解体-现实解体障碍、分离性恍惚障碍、附体性恍惚障碍分离性身份障碍条，以及《心理治疗规范》。

错觉

病因病理病机错觉引起的原因可能是生理性、心理性的、也可能是病理性的。精神病患者的错觉按各种不同的器官可分为错听、错视、错嗅、错触及内感爱性错觉等。（六）惊恐发作（panicattack）在急性精神创伤后突然起病，患者感到莫名其妙的极度惊恐，植物神经活动亢进，出现出汗，面色苍白、震颤、心前区疼痛、呼吸困难。

自杀

如美国以枪击为主；英国与汽车尾气中毒为主！3、精神疾病研究表明，50％－90％的自杀死亡者可以建立精神疾病的诊断，其中以心境障碍最多见，其次为精神活性物质滥用、精神分裂症及人格障碍等。（一）一级预防——病因学预防，针对一般人群及高危人群1、普及心理健康知识，矫正不良的认知及行为，增强应对及环境适应能力。

策划药

新精神活性物质滥用效应类似于国际管制药，如大麻、可卡因、海洛因、麦角胺二乙酰胺（LSD）和甲基苯丙胺等。联合国毒品和犯罪问题办公室按化学结构相似性（如苯乙胺、色胺）和（或）其主要药理作用（例如大麻素受体激动剂）将新精神活性物质分为八类。苯乙胺类：主要包括二甲氧基苯乙胺衍生物及苯丙胺衍生物两个类别。

分离性身份障碍

此外，精神分裂症、情感障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍、人格障碍、神经认知障碍、边缘性人格障碍、癫痫、躯体不适障碍、做作性障碍等均要与分离性身份障碍进行鉴别。

情绪测验

适应证：情绪测验适应证如下：1.脑血管意外、脑外伤、缺氧性脑损害，脑性瘫痪、中毒性脑病以及老年变性脑病等脑部伤病引起情绪障碍。准备：1.量表准备（1）汉密尔顿焦虑量表（HAMA）。2.检查前要向患者说明目的、检查方法和注意事项，以充分取得患者的合作。③认知障碍，含2、3、9、19、20等项。⑥睡眠障碍，含4、5、6项。

新精神活性物质所致精神障碍诊疗规范（2020年版）

新精神活性物质滥用效应类似于国际管制药，如大麻、可卡因、海洛因、麦角胺二乙酰胺（LSD）和甲基苯丙胺等。联合国毒品和犯罪问题办公室按化学结构相似性（如苯乙胺、色胺）和（或）其主要药理作用（例如大麻素受体激动剂）将新精神活性物质分为八类。

分裂型障碍诊疗规范（2020年版）

2.分裂样人格障碍分裂样人格障碍为行为模式方面的异常，患者情感淡漠、没有亲密或信任的人际交往，多起病于18岁之前。第二代抗精神病药物（如奥氮平、喹硫平、利培酮）对阴性症状、情绪症状及认知症状的改善有帮助。可配合心理治疗提高疗效，如支持性心理治疗、认知行为治疗、团体心理治疗等。

品行与情绪混合性障碍诊疗规范（2020年版）

与单纯抑郁障碍比较，本障碍患者表现为更高的焦虑症状，易激惹，更频繁的躯体主诉；“其他品行与情绪混合性障碍”被描述为同时具有童年品行障碍和持久而显著的情绪症状,如害怕、焦虑、强迫症、人格解体或现实解体、恐惧症或疑病症。同时，应当注意本障碍的患儿是否存在注意缺陷多动障碍的基础问题，尽早全面进行管理。

品行与情绪混合性障碍

概述：品行与情绪混合性障碍是一类以持久的攻击性、社交紊乱或违抗行为与明确的抑郁、焦虑或其他不良情绪共存的状态。“其他品行与情绪混合性障碍”被描述为同时具有童年品行障碍和持久而显著的情绪症状,如害怕、焦虑、强迫症、人格解体或现实解体、恐惧症或疑病症。需要注意本障碍中两种疾病成分的延续关系和相互作用。

新精神活性物质

新精神活性物质滥用效应类似于国际管制药，如大麻、可卡因、海洛因、麦角胺二乙酰胺（LSD）和甲基苯丙胺等。联合国毒品和犯罪问题办公室按化学结构相似性（如苯乙胺、色胺）和（或）其主要药理作用（例如大麻素受体激动剂）将新精神活性物质分为八类。苯乙胺类：主要包括二甲氧基苯乙胺衍生物及苯丙胺衍生物两个类别。

分离性身份障碍诊疗规范（2020年版）

此外，精神分裂症、情感障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍、人格障碍、神经认知障碍、边缘性人格障碍、癫痫、躯体不适障碍、做作性障碍等均要与分离性身份障碍进行鉴别。