闭角型青光眼

闭角型青光眼

2、检查视力、外眼、虹膜、瞳孔、晶状体、前房轴深及周边深度、眼压、视野、前房角镜查房角，眼底注意视盘颜色、形状、杯盘比及盘缘面积、盘缘切迹和神经纤维层缺损状况。5、闭角型青光眼急性发作期，注意与急性虹膜睫状体炎、青光眼睫状体炎综合征及急性结膜炎等鉴别。其间可加0.5％噻吗心安2／d。

剥脱综合症

概述：剥脱性综合征（exfoliationsyndrome，pseudoexfoliation）系多种眼组织综合的一种异常蛋白质，阻塞了小梁网引起小梁功能减退，眼压升高导致青光眼。气候：有人提出本病与阳光暴露有关。（6）睫状体及悬韧带：采用视野镜（cycloscope）检查，在晶状体中纬线区、悬韧带及睫状突上可有剥脱物积聚。

囊膜性青光眼

概述：剥脱性综合征（exfoliationsyndrome，pseudoexfoliation）系多种眼组织综合的一种异常蛋白质，阻塞了小梁网引起小梁功能减退，眼压升高导致青光眼。气候：有人提出本病与阳光暴露有关。（6）睫状体及悬韧带：采用视野镜（cycloscope）检查，在晶状体中纬线区、悬韧带及睫状突上可有剥脱物积聚。

剥脱综合征

概述：剥脱性综合征（exfoliationsyndrome，pseudoexfoliation）系多种眼组织综合的一种异常蛋白质，阻塞了小梁网引起小梁功能减退，眼压升高导致青光眼。气候：有人提出本病与阳光暴露有关。（6）睫状体及悬韧带：采用视野镜（cycloscope）检查，在晶状体中纬线区、悬韧带及睫状突上可有剥脱物积聚。

原发性急性闭角型青光眼临床路径（2016年版）

6.滤过性手术联合白内障手术的手术指征：符合滤过性手术指征的白内障患者，白内障手术指征参照白内障手术适应证。：1.必要的检查项目眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。（六）预防性抗菌药物选择与使用时机。2.胸部X线片（目前只有全麻患者做胸部X线片）、心电图。5天（术后2日）住院第5～

安坦

概述：苯海索为叔胺抗毒蕈碱药。临床用其盐酸盐。苯海索中毒：苯海索（安坦）的作用主要是阻断中枢纹状体胆碱受体，而对外周的抗胆碱作用弱。2.药物过量时病人共济失调，出现严重的口干、呼吸急促或呼吸困难、心跳加速、皮肤异常干燥和灼热感、腹胀，也可有惊厥、幻觉、睡眠障碍、严重嗜睡，甚至发生中毒性精神病。

苯海索

概述：苯海索为叔胺抗毒蕈碱药。临床用其盐酸盐。苯海索中毒：苯海索（安坦）的作用主要是阻断中枢纹状体胆碱受体，而对外周的抗胆碱作用弱。2.药物过量时病人共济失调，出现严重的口干、呼吸急促或呼吸困难、心跳加速、皮肤异常干燥和灼热感、腹胀，也可有惊厥、幻觉、睡眠障碍、严重嗜睡，甚至发生中毒性精神病。

匹鲁卡品

对开角型青光眼，毛果芸香碱通过缩瞳降低眼压的确切机制还不十分清楚，但睫状肌的收缩可扩大小梁间的空间，促进房水的排出。毛果芸香碱因吸收后副作用多，毒性大，临床限用于滴眼，主要用于治疗慢性单纯性青光眼、闭角型青光眼的各期、拮抗扩瞳作用，调节性内斜视、前房积血等，也用于对抗阿托品的散瞳作用。

后部多形性角膜营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

匹罗杰

对开角型青光眼，毛果芸香碱通过缩瞳降低眼压的确切机制还不十分清楚，但睫状肌的收缩可扩大小梁间的空间，促进房水的排出。毛果芸香碱因吸收后副作用多，毒性大，临床限用于滴眼，主要用于治疗慢性单纯性青光眼、闭角型青光眼的各期、拮抗扩瞳作用，调节性内斜视、前房积血等，也用于对抗阿托品的散瞳作用。

三己芬迪

概述：苯海索为叔胺抗毒蕈碱药。临床用其盐酸盐。苯海索中毒：苯海索（安坦）的作用主要是阻断中枢纹状体胆碱受体，而对外周的抗胆碱作用弱。2.药物过量时病人共济失调，出现严重的口干、呼吸急促或呼吸困难、心跳加速、皮肤异常干燥和灼热感、腹胀，也可有惊厥、幻觉、睡眠障碍、严重嗜睡，甚至发生中毒性精神病。

匹罗卡品

对开角型青光眼，毛果芸香碱通过缩瞳降低眼压的确切机制还不十分清楚，但睫状肌的收缩可扩大小梁间的空间，促进房水的排出。毛果芸香碱因吸收后副作用多，毒性大，临床限用于滴眼，主要用于治疗慢性单纯性青光眼、闭角型青光眼的各期、拮抗扩瞳作用，调节性内斜视、前房积血等，也用于对抗阿托品的散瞳作用。

后部角膜疱疹

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

毛果芸香碱

对开角型青光眼，毛果芸香碱通过缩瞳降低眼压的确切机制还不十分清楚，但睫状肌的收缩可扩大小梁间的空间，促进房水的排出。毛果芸香碱因吸收后副作用多，毒性大，临床限用于滴眼，主要用于治疗慢性单纯性青光眼、闭角型青光眼的各期、拮抗扩瞳作用，调节性内斜视、前房积血等，也用于对抗阿托品的散瞳作用。

后部多形性营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

遗传性深部角膜营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

遗传性中胚叶营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

后发多形性营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

角膜深层遗传性营养不良

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

内部大泡性角膜炎

既往对本病提出过不同名称，如内部大泡性角膜炎、后部角膜疱疹、遗传性深部角膜营养不良和遗传性中胚叶营养不良，现代普遍接纳PPD这一名称。③迷走的角化细胞群进行性替代内皮细胞，这些失去功能的变性角化细胞具有异常的超微结构和上皮样细胞的特点，包括微绒毛、少量线粒体、胞质内角蛋白丝和桥粒接触等。

复方异丙托溴铵

复方异丙托溴铵的药代动力学：复方异丙托溴铵由溴化异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇组成。沙丁胺醇过量反应为：咽痛、高血压、低钾血症、心动过速，发生上述反应时，可选用心肌选择性β受体阻滞剂尤其是β1受体阻滞剂是合适的特异性解毒剂，但是必须考虑使用这类药物时，有可能加重支气管阻塞，支气管哮喘患者应仔细调整剂量。

异丙托溴铵/沙丁胺醇

复方异丙托溴铵的药代动力学：复方异丙托溴铵由溴化异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇组成。沙丁胺醇过量反应为：咽痛、高血压、低钾血症、心动过速，发生上述反应时，可选用心肌选择性β受体阻滞剂尤其是β1受体阻滞剂是合适的特异性解毒剂，但是必须考虑使用这类药物时，有可能加重支气管阻塞，支气管哮喘患者应仔细调整剂量。

盐酸羟甲唑啉滴眼液

测定法取经105℃干燥4小时的盐酸羟甲唑啉对照品25mg，精密称定，置100ml量瓶中，加水适量溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取3ml置离心管中，精密加入乙腈3ml，混匀，离心，精密量取上清液20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，另精密量取本品3ml，自“置离心管中…”注意：闭角型青光眼、重度窄角患者禁用，对本品过敏者禁用。

肿胀期白内障所致青光眼

概述：晶状体膨胀所致青光眼即肿胀期白内障所致青光眼（glaucomaassociatedwithintumescentcataract）是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。原发性闭角型青光眼患者的发病机制与晶状体的关系很密切，这类患者眼前节较小，前房深度较浅，房角较窄。相关药品：噻吗洛尔

白内障膨胀期继发性青光眼

概述：晶状体膨胀所致青光眼即肿胀期白内障所致青光眼（glaucomaassociatedwithintumescentcataract）是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。原发性闭角型青光眼患者的发病机制与晶状体的关系很密切，这类患者眼前节较小，前房深度较浅，房角较窄。相关药品：噻吗洛尔

莫西赛利

概述：莫西赛利为α1受体阻滞剂，选择性作用于脑血管，扩张椎动脉系统、颈内动脉系统及大脑皮质微血管，对缺血脑组织具有保护作用。0.1%莫西赛利溶液点眼能逆转10%去氧肾上腺肾上腺肾上腺素、2%麻黄碱或1%羟苯异丙胺引起的散瞳作用，但对抗胆碱药（如托吡卡胺）所致的散瞳效应无影响。亦可治疗色素性青光眼；

百里胺

概述：莫西赛利为α1受体阻滞剂，选择性作用于脑血管，扩张椎动脉系统、颈内动脉系统及大脑皮质微血管，对缺血脑组织具有保护作用。0.1%莫西赛利溶液点眼能逆转10%去氧肾上腺肾上腺肾上腺素、2%麻黄碱或1%羟苯异丙胺引起的散瞳作用，但对抗胆碱药（如托吡卡胺）所致的散瞳效应无影响。亦可治疗色素性青光眼；

晶状体膨胀所致青光眼

概述：晶状体膨胀所致青光眼即肿胀期白内障所致青光眼（glaucomaassociatedwithintumescentcataract）是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。原发性闭角型青光眼患者的发病机制与晶状体的关系很密切，这类患者眼前节较小，前房深度较浅，房角较窄。相关药品：噻吗洛尔

晶状体脱位所致青光眼

概述：晶状体位置变化，是指在生理情况下位于后房的晶状体，偏离了中心位置，在临床上表现为晶状体半脱位或全脱位，总称为晶状体脱位。晶状体全脱位是由于全部悬韧带断裂而不与睫状突附着，晶状体可位于后房、瞳孔区，也可脱入前房或玻璃体内，甚至脱入结膜下或睑裂外。同时外伤性晶状体脱位所致青光眼也是最多见的。

肾上腺素异戊酯

药品说明书：别名：地匹福林;肾上腺素异戊酯外文名：Dipivefrin适应症：主要适用于控制慢性开角型青光眼的眼内压，常使用于其他药物疗效不佳的病人。０．１％滴眼剂１日２次滴眼，与２％肾上腺素１日２次滴眼相比，疗效稍差，而与２％毛果芸香碱１日４次滴眼的疗效相等。有的病人还由于畏光、目眩和对光敏感而感到不适。

马来酸噻吗洛尔滴眼剂

药品说明书：别名：噻吗洛尔,噻吗心安外文名：Timolol,Blocardren,Temserin,Timoptic药理作用及用途：为选择性β受体阻断剂。不良反应：可见心率减慢、哮喘发作、头晕、眼干、烧灼感、点状角膜炎。注意事项：心率慢、心脏传导阻滞、哮喘、呼吸道阻塞性疾病患者禁用。规格：滴眼剂:0.25%，0.5%(马来酸盐)

盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂

盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂说明书：药品类型：化学药品药品名称：盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：本品为耳鼻喉科用药类非处方药药品。适应症/功能主治：用于减轻急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等疾病引起的鼻塞症状。禁忌：1．萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。

呋麻滴鼻液

呋麻滴鼻液说明书：药品类型：化学药品药品名称：呋麻滴鼻液药品汉语拼音：药品英文名称：成份：本品为复方制剂，每10毫升含呋喃西林2毫克，盐酸麻黄碱100毫克，辅料为：性状：作用类别：本品为耳鼻喉科用药类非处方药药品。药物相互作用：1.不能与单胺氧化酶抑制剂如呋喃唑酮、三环类抗抑郁剂如阿米替林同用。

黛力新

名称：黛力新适应证：黛力新适用于：1.焦虑症状。2.闭角型青光眼。4.药物过敏。3.老年患者从小剂量开始，1/d，每次1片，早晨口服。注意事项：1.本药增强机体对乙醇、巴比妥和其他中枢神经系统抑制药的反应。2.与胍乙啶合用降低其抗高血压作用。4.药物过量时禁用肾上腺素。7.不良反应有口干、不安、细小震颤等。

盐酸地匹福林滴眼剂

药品说明书：别名：地匹福林;肾上腺素异戊酯,双特戊酰肾上腺素外文名：Dipivefrin,DipivalylEpinephrine，DPE适应症：DPE本身并无生物活性，进入眼组织后迅速水解成肾上腺素而发挥生物效应，引起散瞳、降眼压,主要治疗各型青光眼.滴眼后３０分钟内发生作用，１小时后作用达高峰。3.可能引起肾上腺素的各种副反应，宜注意。

氟他唑仑

氟恶唑兰；适用于焦虑症及焦虑状态。氟他唑仑的适应证：主要用于肠易激综合征、慢性胃炎及胃溃疡、十二指肠溃疡引起的焦虑、紧张及抑郁等。2.禁用于闭角型青光眼、重症肌无力。药物相互作用：（尚不明确）专家点评：氟他唑仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用，抗焦虑作用与地西泮相似，而肌肉松弛作用弱。

氟太唑仑

氟恶唑兰；适用于焦虑症及焦虑状态。氟他唑仑的适应证：主要用于肠易激综合征、慢性胃炎及胃溃疡、十二指肠溃疡引起的焦虑、紧张及抑郁等。2.禁用于闭角型青光眼、重症肌无力。药物相互作用：（尚不明确）专家点评：氟他唑仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用，抗焦虑作用与地西泮相似，而肌肉松弛作用弱。

氟恶唑兰

氟恶唑兰；适用于焦虑症及焦虑状态。氟他唑仑的适应证：主要用于肠易激综合征、慢性胃炎及胃溃疡、十二指肠溃疡引起的焦虑、紧张及抑郁等。2.禁用于闭角型青光眼、重症肌无力。药物相互作用：（尚不明确）专家点评：氟他唑仑具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用，抗焦虑作用与地西泮相似，而肌肉松弛作用弱。

维内明

药品说明书：别名：盐酸地匹福林,普罗品；维内明适应症：降眼压药，用于开角型青光眼。用量用法：1滴，bid,滴眼。禁忌：原发性闭角型青光眼。规格：8mg/8ml

肉毒素A

3.常见的不良反应是在把药物注射到眼周围肌肉以治疗面部偏侧痉挛、眼睑痉挛的斜视的时候，表现为上睑下垂、流泪、畏光、复视和眼内刺激。4.报道的不良反应还有睑外翻、睑内翻。8.将肉毒素A注射进入颈肌治疗斜颈时最常引起吞咽困难，这可能进一步导致涎液大量集结，吸入气道，甚至发生窒息。2.治疗斜视，可将肉毒素A1.25～

吉培福林

吉培福林说明书：药品名称：吉培福林英文名称：Gepefrine别名：酚丙胺；也适用于青少年和更年期以及手术、分娩、感染和长期卧床的血液循环减弱和不稳定。注意事项：肾上腺髓质肾上腺髓质瘤（嗜铬细胞瘤）、甲状腺机能亢进、闭角型青光眼、有尿潴留的前列腺肥大以及孕妇和哺乳期妇女均禁用。

酚丙胺

吉培福林说明书：药品名称：吉培福林英文名称：Gepefrine别名：酚丙胺；也适用于青少年和更年期以及手术、分娩、感染和长期卧床的血液循环减弱和不稳定。注意事项：肾上腺髓质肾上腺髓质瘤（嗜铬细胞瘤）、甲状腺机能亢进、闭角型青光眼、有尿潴留的前列腺肥大以及孕妇和哺乳期妇女均禁用。

索尼芬新

索尼芬新血浆蛋白结合率约98%，主要与α1-酸性糖蛋白结合，索尼芬新主要分布在中枢神经系统以外的组织中，平均稳态表观分布容积为600L。2.感染性疾病：泌尿道感染、流感、咽炎。严重肾功能损伤患者（肌酐清除率＜30ml/min）及中度肝功能损伤患者，推荐剂量为每日不得超过5mg。

索尼芬新琥珀酸盐

索尼芬新血浆蛋白结合率约98%，主要与α1-酸性糖蛋白结合，索尼芬新主要分布在中枢神经系统以外的组织中，平均稳态表观分布容积为600L。2.感染性疾病：泌尿道感染、流感、咽炎。严重肾功能损伤患者（肌酐清除率＜30ml/min）及中度肝功能损伤患者，推荐剂量为每日不得超过5mg。

水杨酸毒扁豆碱眼膏

药品说明书：适应症：原发性闭角型青光眼，偶用于原发开角型青光眼。不良反应：本品点眼后可引起眼睑痉挛,药物通过皮肤吸收使眼睑内胆碱酯酶灭活和调节痉挛均引起此不良反应。本品点眼后引起全身毒性反应极罕见，偶见流涎、流泪、出汗、恶心、呕吐、腹痛、细支气管痉挛、血压下降等全身毒性反应。

津源灵

2.因黄酮哌酯具抗胆碱能作用，少数患者可出现抗胆碱药物的不良反应，如口干、视物模糊和调节麻痹、瞳孔放大、眼压增高、消化道蠕动减少、便秘、尿潴留和心率加快等。药物相互作用：1.与其他具抗毒蕈碱作用的药物（如金刚烷胺、某些抗组胺药、吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药）合用，抗毒蕈碱作用可能增强。

黄酮哌酯

2.因黄酮哌酯具抗胆碱能作用，少数患者可出现抗胆碱药物的不良反应，如口干、视物模糊和调节麻痹、瞳孔放大、眼压增高、消化道蠕动减少、便秘、尿潴留和心率加快等。药物相互作用：1.与其他具抗毒蕈碱作用的药物（如金刚烷胺、某些抗组胺药、吩噻嗪类抗精神病药、三环类抗抑郁药）合用，抗毒蕈碱作用可能增强。

双特戊酰肾上腺素

药品说明书：别名：地匹福林;肾上腺素异戊酯,双特戊酰肾上腺素外文名：Dipivefrin,DipivalylEpinephrine，DPE适应症：DPE本身并无生物活性，进入眼组织后迅速水解成肾上腺素而发挥生物效应，引起散瞳、降眼压,主要治疗各型青光眼.滴眼后３０分钟内发生作用，１小时后作用达高峰。3.可能引起肾上腺素的各种副反应，宜注意。

虹膜切除术

虹膜切除术适应证1.闭角型青光眼临床前期。图7图8拉出切口，剪口朝向上直肌，剪除约1mm长的组织，送回其余的虹膜组织，上方虹膜有一半月形缺口（图8）。8.无晶状体眼行光学虹膜切除时，为防止玻璃体阻滞，最好同时做前部玻璃体切除，并再做另一个周边虹膜切除术。11.继续服用皮质类固醇和吲哚美辛。

地匹福林

药品说明书：别名：地匹福林;肾上腺素异戊酯,双特戊酰肾上腺素外文名：Dipivefrin,DipivalylEpinephrine，DPE适应症：DPE本身并无生物活性，进入眼组织后迅速水解成肾上腺素而发挥生物效应，引起散瞳、降眼压,主要治疗各型青光眼.滴眼后３０分钟内发生作用，１小时后作用达高峰。3.可能引起肾上腺素的各种副反应，宜注意。