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鼻外筛窦切除术
麻醉和体位：1.一般采用静脉麻醉，经口气管内插管，下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜，暴露部分泪骨及筛骨纸板，结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦，亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。
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经鼻外筛窦切除术
麻醉和体位：1.一般采用静脉麻醉，经口气管内插管，下咽部用纱条填塞。2.用骨膜分离器自眶内侧壁与其顶部交界处分离额窦底部骨膜，暴露部分泪骨及筛骨纸板，结扎筛前及筛后动脉。3.用小骨凿自泪囊窝后方进入筛窦，亦可用刮匙于泪囊窝处稍施压力突破骨壁进入筛窦。如中鼻甲有息肉样变或肥大者将中鼻甲部分切除。
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鼻内蝶窦切开术
手术名称：鼻内蝶窦切开术别名：鼻内蝶窦开放术；慢性蝶窦炎多与其他鼻窦病变同时发生，有鼻阻、流脓涕、头顶部颞部和枕部疼痛。麻醉和体位：1.1%丁卡因加肾上腺素棉片置于鼻中隔、中鼻甲后端、中鼻甲、中鼻道、下鼻甲及下鼻道行表面麻醉，并用卷棉子沾麻醉液敷于鼻咽部顶后壁。
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鼻内蝶窦开放术
手术名称：鼻内蝶窦切开术别名：鼻内蝶窦开放术；慢性蝶窦炎多与其他鼻窦病变同时发生，有鼻阻、流脓涕、头顶部颞部和枕部疼痛。麻醉和体位：1.1%丁卡因加肾上腺素棉片置于鼻中隔、中鼻甲后端、中鼻甲、中鼻道、下鼻甲及下鼻道行表面麻醉，并用卷棉子沾麻醉液敷于鼻咽部顶后壁。
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蝶窦内镜检查术
蝶窦内镜检查术在临床上不常用操作名称蝶窦内镜检查术适应症①蝶窦病变：如蝶窦炎、蝶窦粘液囊肿、蝶窦肿瘤；方法及内容(1)患者仰卧位，常规鼻面部消毒，铺无菌巾。(2)1％地卡因肾上腺素棉片充分收缩麻醉中鼻甲、中鼻道和嗅裂。在鼻中隔与上鼻甲下缘之间找到蝶筛隐窝，蝶窦开口位于蝶筛隐窝内，大小及形态不一。
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鼻内额窦手术
概述：鼻内额窦手术现已少用，因鼻额管术后易被堵塞，治疗效果不够满意。禁忌症：1.鼻腔内有急性炎症时。2.剪鼻毛、剃胡须。麻醉和体位：1.用浸有1%丁卡因加肾上腺素的棉片置于嗅沟、中鼻甲后端、中鼻道、下鼻道、下鼻甲及鼻中隔表面，麻醉筛前神经及蝶腭神经节。继发出血多因感染或肉芽组织增生所致。
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慢性蝶窦炎
（5）功能性鼻窥镜筛窦进路此项新技术已在国内开展，因照明度和可见度比传统方法提高，手术成功率也大为改进（见慢性筛窦炎的手术治疗）。检查传统检查方法是在鼻腔表面麻醉后，将长鼻镜伸入鼻腔，向外推开中鼻甲，有时可见蝶窦口有脓性分泌物，嗅裂亦有脓液，蝶筛隐窝粘膜充血，咽后壁粘膜充血增厚，可见后鼻孔处有脓液。
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鼻内筛窦切除术
麻醉和体位：1.鼻内筛窦手术麻醉用1%丁卡因加肾上腺素棉片置于中鼻甲后端，麻醉蝶腭神经节，置于鼻腔顶部麻醉筛前神经。中鼻道、中鼻甲、下鼻甲、鼻底及鼻中隔均应覆盖浸有麻醉药的棉片。2周内每日清理术腔，可用浸有地塞米松、林可霉素、新福林混合液的棉片贴敷、收敛，如有水肿样肉芽或血块、干痂凝结，随时去除之。
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功能性鼻内镜鼻窦手术
随着对鼻腔-鼻窦黏膜生理学（如黏液纤毛传输系统，气流与阻力，黏膜免疫）和病理生理学研究的深入，人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的特异性与非特异性保护功能，黏膜分泌功能以及开放良好的窦口和中鼻甲的重要作用，并把这些理论应用到内镜鼻窦外科实践中去检验，经过十余年的努力，才发展成今天的功能性内镜鼻窦手术。
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功能性鼻窦内镜手术
随着对鼻腔-鼻窦黏膜生理学（如黏液纤毛传输系统，气流与阻力，黏膜免疫）和病理生理学研究的深入，人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的特异性与非特异性保护功能，黏膜分泌功能以及开放良好的窦口和中鼻甲的重要作用，并把这些理论应用到内镜鼻窦外科实践中去检验，经过十余年的努力，才发展成今天的功能性内镜鼻窦手术。
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功能性内镜鼻窦手术
随着对鼻腔-鼻窦黏膜生理学（如黏液纤毛传输系统，气流与阻力，黏膜免疫）和病理生理学研究的深入，人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的特异性与非特异性保护功能，黏膜分泌功能以及开放良好的窦口和中鼻甲的重要作用，并把这些理论应用到内镜鼻窦外科实践中去检验，经过十余年的努力，才发展成今天的功能性内镜鼻窦手术。
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功能性鼻窦内窥镜手术
随着对鼻腔-鼻窦黏膜生理学（如黏液纤毛传输系统，气流与阻力，黏膜免疫）和病理生理学研究的深入，人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的特异性与非特异性保护功能，黏膜分泌功能以及开放良好的窦口和中鼻甲的重要作用，并把这些理论应用到内镜鼻窦外科实践中去检验，经过十余年的努力，才发展成今天的功能性内镜鼻窦手术。
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内镜下青春期鼻咽纤维血管瘤手术
手术名称：内镜下青春期鼻咽纤维血管瘤手术别名：内窥镜下青春期鼻咽纤维血管瘤切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻腔、鼻窦手术ICD编码：29.3901概述：鼻咽纤维血管瘤（nasopharyngealangiofibroma）为良性肿瘤，好发于青年男性。1%利多卡因肾上腺肾上腺素溶液注射于钩突前方和中鼻甲前、后端。
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内窥镜下青春期鼻咽纤维血管瘤切除术
手术名称：内镜下青春期鼻咽纤维血管瘤手术别名：内窥镜下青春期鼻咽纤维血管瘤切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻腔、鼻窦手术ICD编码：29.3901概述：鼻咽纤维血管瘤（nasopharyngealangiofibroma）为良性肿瘤，好发于青年男性。1%利多卡因肾上腺肾上腺素溶液注射于钩突前方和中鼻甲前、后端。
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鼻窦气压伤
但在某些病理原因下，如发生窦口阻塞，鼻窦内外通气不畅时，因外界气压的变化，可产生窦腔内外压力不平衡，而发生气压损伤。鼻窦气压伤的预防：鼻窦、鼻腔通气功能欠佳者，包括急性鼻炎患者，尽量避免接触气压骤变的环境，如飞行、潜水及高空娱乐设施，必要时先使用血管收缩剂滴鼻，有助于预防本病的发生。
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航空鼻窦炎
但在某些病理原因下，如发生窦口阻塞，鼻窦内外通气不畅时，因外界气压的变化，可产生窦腔内外压力不平衡，而发生气压损伤。鼻窦气压伤的预防：鼻窦、鼻腔通气功能欠佳者，包括急性鼻炎患者，尽量避免接触气压骤变的环境，如飞行、潜水及高空娱乐设施，必要时先使用血管收缩剂滴鼻，有助于预防本病的发生。
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气压创伤性鼻窦炎
但在某些病理原因下，如发生窦口阻塞，鼻窦内外通气不畅时，因外界气压的变化，可产生窦腔内外压力不平衡，而发生气压损伤。鼻窦气压伤的预防：鼻窦、鼻腔通气功能欠佳者，包括急性鼻炎患者，尽量避免接触气压骤变的环境，如飞行、潜水及高空娱乐设施，必要时先使用血管收缩剂滴鼻，有助于预防本病的发生。
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鼻腔内镜检查方法
操作名称鼻腔内镜检查方法适应症(1)寻找鼻出血部位，在内镜直视下止血。(4)脑脊液鼻漏的瘘口定位。应用30°内镜从鼻底进镜直达后鼻孔，以鼻中隔后缘为标志轻轻转动镜身，观察鼻咽侧壁及咽鼓管开口，注意咽鼓管圆枕及咽隐窝情况，将内镜轻轻退出，以下鼻甲上表面为依托，观察中鼻甲及中鼻道，注意钩突、筛泡和筛漏斗情况；
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鼻腔脑膜脑膨出颅外修补术
手术名称：鼻腔脑膜脑膨出颅外修补术别名：extracranialrepairofencephalomeningoceleinnasalcavity分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部脑膜脑膨出修补术ICD编码：02.1207概述：在胚胎期，若神经管闭合不全，可发生颅裂和脊裂畸形，脑和脑膜经颅裂突出于颅外，便形成了脑膜脑膨出。4.将结扎之蒂部向颅内还纳，铺盖筋膜。
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鼻腔血管瘤切除术
手术名称：鼻腔血管瘤摘除术别名：鼻腔血管瘤切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部肿物的手术ICD编码：21.3101概述：鼻腔血管瘤可分为毛细血管瘤及海绵状血管瘤两大类，前者多发生于鼻中隔前端，后者多发生于下鼻甲及中鼻道上颌窦自然开口处（来自上颌窦）。3.术前剪鼻毛，剃胡须。体位采用半坐位。
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鼻腔血管瘤摘除术
手术名称：鼻腔血管瘤摘除术别名：鼻腔血管瘤切除术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部肿物的手术ICD编码：21.3101概述：鼻腔血管瘤可分为毛细血管瘤及海绵状血管瘤两大类，前者多发生于鼻中隔前端，后者多发生于下鼻甲及中鼻道上颌窦自然开口处（来自上颌窦）。3.术前剪鼻毛，剃胡须。体位采用半坐位。
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内镜下经鼻额窦开放术
鼻内镜下额窦口开放术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻腔、鼻窦手术ICD编码：22.4104概述：额窦开口位于额窦底，呈漏斗状向下移行成鼻额管，开口于额隐窝。当钩突上端附着于颅底或中鼻甲根部时，额窦经筛漏斗引流到中鼻道；2%利多卡因溶液5ml＋1∶1000肾上腺素1滴局部浸润麻醉鼻丘、钩突尾部和中鼻甲前后端。
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鼻内镜下额窦开放术
鼻内镜下额窦口开放术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻腔、鼻窦手术ICD编码：22.4104概述：额窦开口位于额窦底，呈漏斗状向下移行成鼻额管，开口于额隐窝。当钩突上端附着于颅底或中鼻甲根部时，额窦经筛漏斗引流到中鼻道；2%利多卡因溶液5ml＋1∶1000肾上腺素1滴局部浸润麻醉鼻丘、钩突尾部和中鼻甲前后端。
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鼻内镜经鼻蝶窦进路蝶鞍区肿瘤摘除术
②不同型，指两侧蝶窦气化类型不相同，占36.5%，包括甲介鞍前型（4.4%）、甲介半鞍型（4.4%）、甲介全鞍型（0%）、甲介鞍枕型（0%）、鞍前半鞍型（13.0%）、鞍前全鞍型（13.0%）、鞍前鞍枕型（13.0%）、半鞍全鞍型（26.2%）、半鞍鞍枕型（13.0%）、全鞍鞍枕型（13.0%）。（1）从鼻前孔平面至蝶窦前壁的距离，平均为7.5～
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鼻内镜经鼻蝶窦进路蝶鞍内肿瘤摘除术
②不同型，指两侧蝶窦气化类型不相同，占36.5%，包括甲介鞍前型（4.4%）、甲介半鞍型（4.4%）、甲介全鞍型（0%）、甲介鞍枕型（0%）、鞍前半鞍型（13.0%）、鞍前全鞍型（13.0%）、鞍前鞍枕型（13.0%）、半鞍全鞍型（26.2%）、半鞍鞍枕型（13.0%）、全鞍鞍枕型（13.0%）。（1）从鼻前孔平面至蝶窦前壁的距离，平均为7.5～
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内窥镜下鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤切除术
75%），恶变率高（2%）的特点。2%利多卡因溶液5ml＋1∶1000肾上腺素1滴局部浸润麻醉鼻丘、钩突尾部和中鼻甲前后端。肿物侵入窦内者较少，侵及鼻额管口者较多。4.为彻底切除上颌窦内壁和上颌窦内肿瘤，可沿中鼻道上颌窦造口切除上颌窦内壁，向后至上颌窦后壁，向上至眶底，向下至下鼻甲，向前至鼻泪管（图9.4.17.7-1）。
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鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的内镜手术
75%），恶变率高（2%）的特点。2%利多卡因溶液5ml＋1∶1000肾上腺素1滴局部浸润麻醉鼻丘、钩突尾部和中鼻甲前后端。肿物侵入窦内者较少，侵及鼻额管口者较多。4.为彻底切除上颌窦内壁和上颌窦内肿瘤，可沿中鼻道上颌窦造口切除上颌窦内壁，向后至上颌窦后壁，向上至眶底，向下至下鼻甲，向前至鼻泪管（图9.4.17.7-1）。
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经上颌窦途径筛窦切除术
手术名称：经上颌窦筛窦切除术别名：经上颌窦途径筛窦切除术；鼻腔放置1%丁卡因加肾上腺素棉片。2.面颊部术后给以冰敷。6.唇龈切口形成瘘孔，手术切口发生局部感染，可能系遗留小碎骨片或纱条引起，或因上颌窦内分泌物不能自对孔或自然孔引流以致切口感染，应尽早找出病因，刮除瘘管周围不健康肉芽组织，局部加压包扎。
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经上颌窦筛窦切除术
手术名称：经上颌窦筛窦切除术别名：经上颌窦途径筛窦切除术；鼻腔放置1%丁卡因加肾上腺素棉片。2.面颊部术后给以冰敷。6.唇龈切口形成瘘孔，手术切口发生局部感染，可能系遗留小碎骨片或纱条引起，或因上颌窦内分泌物不能自对孔或自然孔引流以致切口感染，应尽早找出病因，刮除瘘管周围不健康肉芽组织，局部加压包扎。
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内镜下lothrop手术
手术名称：内镜下lothrop手术别名：内镜下经鼻额窦底切除术；如鼻额管口狭窄（＜4mm），无法插入导管，或鼻内正常解剖标志缺失（中鼻甲已被切除）定位困难，为了安全地施行额窦切开术和经额窦开口插入导管，可以在眉下穿刺、扩张后，用微型环钻于眉尖下打孔后插入冲洗管冲水定位额窦口位置（图9.4.17.5-2）。
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内镜下经鼻额窦底切除术
手术名称：内镜下lothrop手术别名：内镜下经鼻额窦底切除术；如鼻额管口狭窄（＜4mm），无法插入导管，或鼻内正常解剖标志缺失（中鼻甲已被切除）定位困难，为了安全地施行额窦切开术和经额窦开口插入导管，可以在眉下穿刺、扩张后，用微型环钻于眉尖下打孔后插入冲洗管冲水定位额窦口位置（图9.4.17.5-2）。
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鼻侧切开术
手术名称：鼻侧切开术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部肿物的手术ICD编码：21.102概述：此手术适合于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤，可以去除所有鼻腔外侧壁及鼻中隔（图9.4.5.1-1～3.清洁面部皮肤，剪鼻毛，剃眉毛。咬骨钳和乳突咬骨钳；3.暴露鼻骨、泪骨、上颌骨鼻额突、鼻额缝、眶缘及梨状孔周围骨质（图9.4.5.1-6A）。
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鼻内上颌窦开窗术
手术名称：上颌窦鼻内开窗术别名：鼻内上颌窦开窗术；2.轻度慢性上颌窦炎，经反复穿刺冲洗未能治愈者。麻醉和体位：1.用浸有肾上腺素1%丁卡因的棉片，置于下鼻道、鼻腔底部、下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔的黏膜表面，并置棉片于中鼻甲后端，麻醉蝶腭神经节；再用Luc咬骨钳咬去穿刺的后上及后下骨壁（图9.4.6.3-3）。
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鼻内上颌窦单纯切开术
手术名称：上颌窦鼻内开窗术别名：鼻内上颌窦开窗术；2.轻度慢性上颌窦炎，经反复穿刺冲洗未能治愈者。麻醉和体位：1.用浸有肾上腺素1%丁卡因的棉片，置于下鼻道、鼻腔底部、下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔的黏膜表面，并置棉片于中鼻甲后端，麻醉蝶腭神经节；再用Luc咬骨钳咬去穿刺的后上及后下骨壁（图9.4.6.3-3）。
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上颌窦鼻内开窗术
手术名称：上颌窦鼻内开窗术别名：鼻内上颌窦开窗术；2.轻度慢性上颌窦炎，经反复穿刺冲洗未能治愈者。麻醉和体位：1.用浸有肾上腺素1%丁卡因的棉片，置于下鼻道、鼻腔底部、下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔的黏膜表面，并置棉片于中鼻甲后端，麻醉蝶腭神经节；再用Luc咬骨钳咬去穿刺的后上及后下骨壁（图9.4.6.3-3）。
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鼻窦黏液囊肿
上皮下纤维组织中有数量不等的慢性炎症细胞浸润。鼻腔检查可发现表面覆有黏膜之肿块隆起于中鼻道内，中鼻甲或筛泡受压移位；窦内如尚有正常黏膜残存，应予保留，如筛、额窦囊肿囊膜与硬脑膜粘连，手术中若见囊肿有脉跳样搏动，此时应仔细分离，必要时可将粘连处囊膜保留，以免并发颅内、眶内感染或脑脊液鼻漏。
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鼻甲
概述：鼻甲（nasalconcha）位于鼻腔外侧壁。最上鼻甲：多数人上鼻甲的后上方还有最上鼻甲（supremenasalconcha）。中鼻甲：中鼻甲由筛骨迷路内侧壁向下卷曲的薄骨片覆以黏膜构成，中鼻甲与上鼻甲之间为上鼻道，中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道。鼻泪管开口于下鼻道的前上方。
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慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2019年版）
（二）诊断依据：根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组；3.影像学检查：鼻窦CT提示窦口鼻道复合体和（或）鼻窦黏膜炎性改变。2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；
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鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
概述：鼻窦的恶性肿瘤较原发于鼻腔者为多见，在鼻窦恶性肿瘤中尤以上额窦恶性肿瘤最为多见，甚至可高达60%～而后外象限的肿瘤，晚期易破坏后壁，侵入翼上颌窝和翼腭窝，进而可能破坏翼腭窝顶，或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。此外，内眦处可出现包块，一般无压痛。淋巴结转移常在颌下或同侧颈上部。N——颈部淋巴结转移。
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慢性肥厚性鼻炎
概述慢性肥厚性鼻炎（chronichypertrophicrhinitis）为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变，一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。病因病理病机粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。