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咽后脓肿
病因学咽后隙位于咽后壁后方,颊咽筋膜与翼筋膜之间,上达颅底下接纵隔,两侧咽旁隙相邻,为一含疏松结缔组织的潜在筋膜间隙,并由咽缝分为左右两部,婴幼儿咽后隙中富于淋巴结,这些淋巴结接受鼻腔后部、鼻咽部、咽鼓管及中耳的部分淋巴引流。颈部活动受限,下颌角下及颈侧淋巴结肿胀、压痛。
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咽后脓肿切开引流术
此外,颈淋巴结核和颈椎结核也可发生咽后壁寒性脓肿,但目前发病率很低,且多见于成年人。术中注意要点:1.婴幼儿咽后脓肿常有明显的喉阻塞症状,术中由于小儿挣扎哭叫,脓肿突然破裂,脓液可被误吸入气管,阻塞呼吸道而致死亡,可用有力的吸引器吸吲,并做好气管插管或气管切开的准备。
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咽后脓肿切开术
此外,颈淋巴结核和颈椎结核也可发生咽后壁寒性脓肿,但目前发病率很低,且多见于成年人。术中注意要点:1.婴幼儿咽后脓肿常有明显的喉阻塞症状,术中由于小儿挣扎哭叫,脓肿突然破裂,脓液可被误吸入气管,阻塞呼吸道而致死亡,可用有力的吸引器吸吲,并做好气管插管或气管切开的准备。
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咽旁脓肿
概述咽旁脓肿(parapharyngealabscess)为咽旁隙的化脓性炎症,早期为蜂窝组织炎发展而成脓肿。X线颈部摄片,可见咽侧软组织阴影加宽;为防止炎症扩散及并发症的发生,可应用足量抗生素及磺胺药。病因学1.邻近组织的炎症,如急性咽炎、扁桃体炎及急性鼻炎、鼻窦炎等,直接侵袭或经血行感染侵入咽旁隙形成脓肿。
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喉阻塞
概述:喉阻塞(laryngealobstruction)是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。病因病理病机:(一)炎症:如急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。(四)变态反应性或神经血管性水肿。三度:吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。
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经口腔寰枢椎结核病灶清除术
名称:经口腔寰枢椎结核病灶清除术适应证:经口腔寰枢椎结核病灶清除术适用于寰枢椎结核并咽后脓肿,经保守治疗无效者。(2)麻醉:局麻,气管切开后,行气管内插管全身麻醉。2.操作步骤:(1)切口:开口器使口尽量张大,腭垂用丝线悬吊于软腭上,湿纱布填塞咽喉部,以防血或脓流入气管或食管。(4)术后继续抗结核治疗。
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马痹
马痹为病证名,指咽喉肿痛,水浆难下的病证。《诸病源候论》卷四十八:“马痹与喉痹相似,亦是风热毒气,客于咽颔颊之间。与气血相搏,结聚肿痛,其状从颔肿连颊下,应喉内肿痛塞,水浆不下,甚者脓溃,毒若攻心,则心烦懊闷致死。”见于急性扁桃体炎,扁桃体周围脓肿,咽后脓肿。如热毒人于营血者,宜清营汤加减。
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急性喉阻塞
概述:喉腔受各种病变的影响发生急性狭窄或阻塞,产生喉生理功能障碍称急性喉阻塞。临床表现:急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状,如喉水肿、喉外伤等。一般将呼吸困难按轻重程度分为四度:Ⅰ度呼吸困难为安静时无呼吸困难表现,而活动时或小儿器闹后表现有鼻翼煽动,锁骨上窝、心窝轻度内陷等吸气性呼吸困难表现;
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咽血管畸形
概述:先天性咽血管畸形是胚胎发育异常。为此,在术前和术中应注意检查:①咽壁和扁桃体有无搏动,必要时应做扁桃体或咽扁桃体扪诊。临床表现:轻者可无症状,或有咽部异物感、阻塞感和搏动感、检查见咽后壁或扁桃体周围隆起,有明显搏动。鉴别诊断:应注意与感染性颈内动脉瘤、咽后脓肿腐蚀血管壁与假性动脉瘤相鉴别。