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经皮球囊三尖瓣成形术
操作名称:经皮球囊三尖瓣成形术适应证:经皮球囊三尖瓣成形术适用于:1.单纯三尖瓣狭窄或伴轻、中度三尖瓣关闭不全者。4.三尖瓣狭窄合并其他病变,如难以控制的心内膜炎、心脏肿瘤、人工瓣膜置换术后再狭窄者、多瓣膜病变、严重肝肾功能不全等患者、不能耐受外科开胸手术者,可先考虑三尖瓣扩张,再择期行瓣膜置换术。
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妊娠合并风湿性心脏病
这是由于左心排血量减少,反射性增加心率以增加心脏搏出量。心尖部第1心音亢进;40mg静脉推注;二尖瓣狭窄明显者可根据瓣膜情况选用分离术或人工瓣膜置换术解除梗阻,分离术近期疗效肯定,但有可能随疾病发展再狭窄,人工瓣膜置换术采用生物瓣,数年后失功,机械瓣经久耐用、但需终生抗凝。原服用地高辛的继续服用。
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心脏联合瓣膜病
其他罕见病因有系统性红斑狼疮、类癌肿瘤、继发性高甲状旁腺素症、放射性损伤、外伤、Werner综合征以及药物(如厌食性减肥药)等。4.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全:此种联合类型较常见,可由风湿性、退行性变、感染性心内膜炎、自身免疫性疾病或结缔组织病(如Marfan综合征)等多种病因引起。
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风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全临床路径(2016年版)
:第一诊断为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全(ICD-10︰I35.100)行主动脉瓣瓣膜置换术(ICD-9-CM-3︰35.24)(二)诊断依据。4.输血及血液制品:视术中病情需要决定。:1.术后早期持续监测治疗,观察生命体征。2.必须复查的检查项目:(1)血常规、电解质、肝肾功能、抗凝监测;(3)根据病情需要进行强心、利尿治疗。
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感染性心内膜炎肾损害
感染性心内膜炎肾损害常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。10%吸毒和人工瓣膜感染性心内膜炎患者由革兰阴性细菌所致。类风湿因子阳性见于半数亚急性感染性心内膜炎患者,对血培养阴性患者诊断本病提供线索,且在细菌被杀灭后转为阴性。有些患者在肾小球基膜内以及与上皮细胞足突之间也可有沉积物。
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传染性心内膜炎肾损害
感染性心内膜炎肾损害常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。10%吸毒和人工瓣膜感染性心内膜炎患者由革兰阴性细菌所致。类风湿因子阳性见于半数亚急性感染性心内膜炎患者,对血培养阴性患者诊断本病提供线索,且在细菌被杀灭后转为阴性。有些患者在肾小球基膜内以及与上皮细胞足突之间也可有沉积物。
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急性感染性心内膜炎
急性感染性心内膜炎的并发症:急性感染性心内膜炎常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。
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AIE
急性感染性心内膜炎的并发症:急性感染性心内膜炎常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。
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传染性心内膜炎
急性感染性心内膜炎的并发症:急性感染性心内膜炎常发生心力衰竭、栓塞、转移性脓肿和感染性动脉瘤等并发症。
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二尖瓣和主动脉瓣双病变
特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家,由于社会经济及医疗条件的改善,近一二十年来风湿性心脏病已显著减少,相对而言,退行性变(或黏液样变)引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势,成为联合瓣膜病的主要病因之一。但一般轻至中度二尖瓣狭窄时,可通过加强左房收缩和左房压升高增大,左房-左室压差代偿而影响不大。
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二尖瓣和主动脉瓣的疾患
特别是在一些如美国、英国和日本等发达国家,由于社会经济及医疗条件的改善,近一二十年来风湿性心脏病已显著减少,相对而言,退行性变(或黏液样变)引起的联合瓣膜病呈明显上升趋势,成为联合瓣膜病的主要病因之一。但一般轻至中度二尖瓣狭窄时,可通过加强左房收缩和左房压升高增大,左房-左室压差代偿而影响不大。
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绿脓杆菌感染
预防:铜绿假单胞菌广泛存在于自然界,通过多种途径在医院内传播;除院内感染外,铜绿假单胞菌还可引起与医院环境无关的感染,近年来对此已有更多的认识,它已成为足穿刺感染、心内膜炎、滥用药物所致的骨髓炎、眼部感染、新生儿感染性外耳炎、游泳池等引起的皮肤病等的主要病原菌,亦是战伤感染的常见致病菌。
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人造瓣膜瓣周漏的外科治疗
手术名称:人造瓣膜瓣周漏修补术别名:人造瓣膜瓣周漏的外科治疗分类:心血管外科/复发性心脏瓣膜病手术ICD编码:35.9502概述:人造瓣膜瓣周漏是瓣膜置换术后一种严重的并发症。但发生在不同的瓣膜部位也有差异。如为多发性漏口,瓣环组织缺损较大,瓣周漏并发心内膜炎,或生物瓣应用年限较长的病人,应做再次瓣膜置换术。
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人造瓣膜瓣周漏修补术
手术名称:人造瓣膜瓣周漏修补术别名:人造瓣膜瓣周漏的外科治疗分类:心血管外科/复发性心脏瓣膜病手术ICD编码:35.9502概述:人造瓣膜瓣周漏是瓣膜置换术后一种严重的并发症。但发生在不同的瓣膜部位也有差异。如为多发性漏口,瓣环组织缺损较大,瓣周漏并发心内膜炎,或生物瓣应用年限较长的病人,应做再次瓣膜置换术。
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老年人心内膜炎
有神经系统损害的病例病死率高达55%。或②在先前无病灶的情况下出现金黄葡萄球菌或肠球菌;治疗方案:1.治疗原则老年感染性心内膜炎的治疗原则如下:(1)对怀疑有本病且病情严重者(严重中毒症状、休克、充血性心力衰竭、主动脉瓣区反流性杂音以及主要器官栓塞)可不必等血培养结果,即或是阴性也应给予抗生素治疗。
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三瓣膜病变
在正常情况下,三尖瓣瓣口面积为6~三尖瓣闭锁不不全,无论是功能性还是器质性病变,由于收缩期部分血液由右室反流入右房,导致右房因容量负荷过重而压力增高和心腔扩大,和三尖瓣狭窄一样可引起体循环静脉系统的血液回流障碍和淤血。(1)抬举性冲动:抬举性冲动主要与左、右心室肥厚、扩大和心搏有力有关。
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二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣联合病变
在正常情况下,三尖瓣瓣口面积为6~三尖瓣闭锁不不全,无论是功能性还是器质性病变,由于收缩期部分血液由右室反流入右房,导致右房因容量负荷过重而压力增高和心腔扩大,和三尖瓣狭窄一样可引起体循环静脉系统的血液回流障碍和淤血。(1)抬举性冲动:抬举性冲动主要与左、右心室肥厚、扩大和心搏有力有关。
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二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患
在正常情况下,三尖瓣瓣口面积为6~三尖瓣闭锁不不全,无论是功能性还是器质性病变,由于收缩期部分血液由右室反流入右房,导致右房因容量负荷过重而压力增高和心腔扩大,和三尖瓣狭窄一样可引起体循环静脉系统的血液回流障碍和淤血。(1)抬举性冲动:抬举性冲动主要与左、右心室肥厚、扩大和心搏有力有关。