心脏起搏器

心脏起搏器

如若神经传导系统发生障碍或者窦房结不能有规律地发出电脉冲，心脏起搏器可以对患病的心脏给予直接电刺激，人为地使心搏数正常起来。他随即研制出以电池为能源的小型起搏器。体外式使用方法简单，在紧急情况下使用，对患者进行抢救非常方便。

洁治术

名称：洁治术概述：牙齿表面着色最常见的是因烟、茶或咖啡渍而引起的牙齿染色。目前临床常用的洁治术有龈上洁治术和龈下刮治术两种。（4）去除色素和牙石。（3）洁牙机手机及工作头严格消毒，避免交叉感染，用2%碘酊擦试洁牙机头两遍，自然干燥或1分钟后，用75%酒精脱碘，也可用2%戊二醛棉球擦试洁牙机头2分钟。

磁共振成像

脑脊液T1长；运动器官成像：采用呼吸和心电图门控（gating）成像技术，不仅能改善心脏大血管的MR成像，还可获得其动态图象。不仅要横断面图像，还常要矢状面或（和）冠状面图像，还需获得T1WI和T2WI。虽然MRA对颅内血管、颈部血管及肢体血管的价值与常规血管造影相似，但对极慢血流的病变可能漏掉，空间分辨力低于DSA。

MRI

脑脊液T1长；运动器官成像：采用呼吸和心电图门控（gating）成像技术，不仅能改善心脏大血管的MR成像，还可获得其动态图象。不仅要横断面图像，还常要矢状面或（和）冠状面图像，还需获得T1WI和T2WI。虽然MRA对颅内血管、颈部血管及肢体血管的价值与常规血管造影相似，但对极慢血流的病变可能漏掉，空间分辨力低于DSA。

心动过缓临床路径（2017年县医院适用版）

：根据《临床诊疗指南——心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《植入性心脏起搏器——目前认识和治疗指南》（中华医学会心脏电生理和起搏分会起搏学组，2010年）及ACC/AHA与ESC相关指南。病态窦房结综合征包括一系列心律失常——窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、慢快综合征。

心包切开术后综合征

胸痛是急性心包炎的特征，胸痛的性质类似胸膜炎。Engle等研究证实，在一些心包切开术患者的血浆内有抗心肌抗体存在：大约70%心包切开术后综合征患者血浆抗心肌抗体效价升高，而无此综合征的心包切开术后患者仅8%升高。2.超声心动图心包积液。心脏压塞行心包穿刺处理，反复的心脏压塞需要进行心包切除术。

ICD埋植术

目前临床应用的ICD无论什么型号均具有识别和处理快速心律失常及心动过缓的功能，均使用经静脉电极，胸壁埋植。1993年美国FDA正式批准通过了第3代的非开胸ICD系统，1994年以来经静脉单极除颤系统开始在临床应用，目前，ICD的植入手术与心脏起搏器的植入手术相似，所不同的是ICD的植入手术中需诱发室颤来测试除颤阈值。

埋藏式心脏复律除颤器安置术

目前临床应用的ICD无论什么型号均具有识别和处理快速心律失常及心动过缓的功能，均使用经静脉电极，胸壁埋植。1993年美国FDA正式批准通过了第3代的非开胸ICD系统，1994年以来经静脉单极除颤系统开始在临床应用，目前，ICD的植入手术与心脏起搏器的植入手术相似，所不同的是ICD的植入手术中需诱发室颤来测试除颤阈值。

埋藏式自动复律除颤器安置术

目前临床应用的ICD无论什么型号均具有识别和处理快速心律失常及心动过缓的功能，均使用经静脉电极，胸壁埋植。1993年美国FDA正式批准通过了第3代的非开胸ICD系统，1994年以来经静脉单极除颤系统开始在临床应用，目前，ICD的植入手术与心脏起搏器的植入手术相似，所不同的是ICD的植入手术中需诱发室颤来测试除颤阈值。

锂-碘电池

起搏器要植入人体，对电池有特殊的要求，除了要求全时间工作、不能停顿外，还要稳定、不泄漏、体积小、质量小、寿命长，绝对无毒。广泛研究适用于高能量和长寿命电池的新溶剂和新材料后，终于找到适合金属锂的固体电解质——碘。锂-碘电池的功率比较低，它对心脏起搏器是有用的。

永久性人工心脏起搏器植入术

操作名称：永久性人工心脏起搏器植入术适应证：植入性心脏起搏器（心脏起搏系统）是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过发放电脉冲，刺激心脏跳动。双心腔起搏者电极导线可直接采用锁骨下静脉穿刺法，也可试用头静脉途径插入相应电极导线。2.术中遇到头静脉畸形，可应用锁骨下静脉穿刺，注意观察有无气胸、血胸等。

左前分支传导阻滞

另外还可见于高血压病、心肌病、心肌炎、主动脉瓣病变(主动脉瓣狭窄等)，先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌淀粉样变性、心脏手术、硬皮病、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、高钾血症或低钾血症、大剂量应用利多卡因等。

左束支中隔支传导阻滞

疾病别名左间隔分支阻滞,左中隔分支阻滞,中隔支阻滞,间隔支阻滞,前向性传导延缓疾病代码ICD:I45.8疾病分类心血管内科疾病概述左束支中隔支传导阻滞(leftmedialfascicularblock，LMFB)简称中隔支阻滞，又称左间隔分支阻滞，简称间隔支阻滞、左中隔分支阻滞等，也称前向性传导延缓。(3)QRS环最大向量角＞45°者可明确诊断。

磁疗产品注册技术审查指导原则

利用磁场并结合其他物理方式进行治疗的第二类医疗器械，其磁疗部分亦适用本指导原则。3．永磁与电磁结合型产品包括产生恒定磁场、时变磁场（交变磁场、脉动磁场和脉冲磁场等）的产品。另外，如果所比较两组间的效应差异越小，估计样本量越大。因此，常采用全分析集进行分析。

房室传导阻滞临床路径（2016年版）

同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。：1.必需的检查项目血常规+血型、大小便常规、肝肾功能、血糖及电解质、凝血机制、术前三项、甲状腺功能、心脏超声、动态心电图、胸部正侧位片2.根据患者病情进行的检查项目冠脉造影检查或冠脉CTA（六）治疗方案的选择。：术前半小时及术后24小时内抗生素应用手术日。

起搏器综合征

疾病代码：ICD:I97疾病分类：心血管内科疾病概述：起搏器综合征(pacemakersyndrome)是指起搏器植入后由于血流动力学及电生理学方面的异常而引起的一组临床综合征。主要表现为神经症状、低心排血量及充血性心力衰竭。避免在右心室临时起搏时有室房逆传的患者行永久性起搏，尤其是病态窦房结综合征患者；

音乐电疗法

适应证：音乐电疗法适用于脑血管意外后偏瘫、脊髓损伤截瘫、急性特发性多发性神经炎、周围神经损伤、坐骨神经痛、神经症、自主神经功能紊乱、扭挫伤、肌纤维织炎、关节炎、颈椎病、肩关节周围炎、胃下垂等、禁忌证：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、心脏起搏器、心区、孕妇下腹部、对电流不能耐受者禁用。

调制中频电疗法

操作名称：调制中频电疗法适应证：调制中频电疗法适用于颈椎病、肩关节周围炎、骨性关节病、肱骨外上髁炎、软组织扭挫伤、肌纤维织炎、腱鞘炎、瘢痕、粘连、血肿机化、注射后硬结、术后肠麻痹、尿潴留、坐骨神经痛、面神经炎、周围神经伤病、废用性肌萎缩、溃疡病、胃肠张力低下、尿路结石、慢性盆腔炎、弛缓性便秘等。

等幅中频电疗法

操作名称：等幅中频电疗法适应证：等幅中频电疗法适用于瘢痕、关节纤维性挛缩、术后粘连、炎症后浸润硬化、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎、肌纤维织炎、硬皮病、阴茎海绵体硬结、肩关节周围炎、血栓性静脉炎、关节炎、肱骨外上髁炎、慢性盆腔炎、肠粘连、慢性喉炎、声带肥厚、神经炎、神经痛等。

等幅中频正弦电疗法

操作名称：等幅中频电疗法适应证：等幅中频电疗法适用于瘢痕、关节纤维性挛缩、术后粘连、炎症后浸润硬化、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎、肌纤维织炎、硬皮病、阴茎海绵体硬结、肩关节周围炎、血栓性静脉炎、关节炎、肱骨外上髁炎、慢性盆腔炎、肠粘连、慢性喉炎、声带肥厚、神经炎、神经痛等。

强度-时间曲线

概述：强度-时间曲线是用刺激强度和作用时间的依从关系所绘成的曲线来确定神经肌肉兴奋性以诊断疾病。2.急性炎症。2.患者取舒适体位，暴露检查部位。纵轴为基强度，恒流刺激用对数值标定，恒压刺激用真值标定。部分神经变性反应有移动并伴有弯折。2.检查时主电极与皮肤接触良好，压力适宜，观察肌肉收缩的标准要一致。

直流-感应电检查

概述：直流-感应电检查又称古典式电诊断，是用断续直流电和感应电刺激神经和肌肉，根据肌肉反应以判断神经、肌肉功能状态。2.急性炎症。患者取卧位或坐位，暴露检查部位，肌肉放松。5.直流电检查时先用阴极电刺激求得阈电流强度，在电流强度不变情况下，转换电流方向用阳极刺激，比较阴极和阳极电流刺激时的肌肉收缩强度。

心肺功能运动试验

根据受试者运动过程中心脏、呼吸系统的反应及气体代谢等表现特征，客观评价受试者的心肺功能，从而有助于探讨疾病的病理生理机制，可用于疾病的诊断，评价病情的进展，指导临床决策，判断疾病的疗效及预后。（3）静息状态下心、肺功能试验结果不能评价呼吸困难症禁忌证：1.支气管哮喘急性发作或COPD急性加重期患者。

消化道息肉内镜下治疗

（2）穿孔：常由于电流强度过大，通电时间过长，视野不佳或内镜及圈套器位置不恰当，即强行切除息肉或因圈套器破损，机械损伤胃肠壁等所致。因此，大肠息肉电凝电切术前禁忌口服甘露醇清洁肠道，操作过程中可进行肠道气体置换，即将肠腔内气体尽量吸净，并充以隋性气体。不合作者，使用氯胺酮或丙泊酚静脉麻醉。

胶囊内镜检查

概述：小肠是消化道内镜的盲区，应用常规检查手段，小肠疾病的诊断阳性率不高，胶囊内镜的发明和应用填补了全小肠直视下检查的空白。4.慢性腹泻。5.了解克罗恩病和乳糜泻累及的范围，观察手术吻合口情况。2.严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛缓症和胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶囊送入十二指肠）。

胸部磁共振成像检查

名称：胸部磁共振成像检查适应证：胸部磁共振成像检查适用于：磁共振成像（MRI）在胸部疾病的诊断上具有独特的优点，表现在：①能以不同参数成像，获得组织的T1、T2驰豫，质子密度及血流等方面的信息，对病变的定性诊断有一定价值；矢状位亦能从上下方向良好显示胸部情况，但它从前后方向显示胸部解剖结构及病灶尤佳。

超声引导射频消融治疗肝肿瘤技术

4.凝血功能障碍（血小板＜50×109/L，出凝血时间延长）未纠正期。2.术前做增强CT检查，确定病灶大小、部位、数目。4.充分局部麻醉从皮肤至消融区肝被膜（1%利多卡因10ml）。9.按治疗方案进行逐个病灶消融，完成肿瘤及安全范围的整体消融灭活治疗。5.外生性肿瘤或贴近消化管肿瘤布针时须谨慎，防止灼伤消化道并发肠瘘。

电烙术

名称：电烙术适应证：电烙术适用于稍大的疣、化脓性肉芽肿、其他皮肤赘生物及较小的皮肤良性肿瘤。准备：1.常规消毒皮肤，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。方法：1.根据皮损的大小、深浅，适当掌握电压及电流的大小，不宜过深或过浅；4.治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。

烙术

名称：电烙术适应证：电烙术适用于稍大的疣、化脓性肉芽肿、其他皮肤赘生物及较小的皮肤良性肿瘤。准备：1.常规消毒皮肤，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。方法：1.根据皮损的大小、深浅，适当掌握电压及电流的大小，不宜过深或过浅；4.治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。

电烧灼

名称：电烙术适应证：电烙术适用于稍大的疣、化脓性肉芽肿、其他皮肤赘生物及较小的皮肤良性肿瘤。准备：1.常规消毒皮肤，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。方法：1.根据皮损的大小、深浅，适当掌握电压及电流的大小，不宜过深或过浅；4.治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。

电干燥术

名称：电干燥术和电凝固术适应证：电干燥术适用于较小的疣、化脓性肉芽肿及其他皮肤赘生物。禁忌证：使用心脏起搏器者。准备：1.常规消毒皮肤，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。方法：1.根据皮损的大小、深浅，适当掌握电压及电流的大小，不宜过深或过浅；4.治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。

电凝固术

名称：电凝固术适应证：电凝固术则适用于稍大的疣、皮肤赘生物、化脓性肉芽肿及较小的皮肤肿瘤。禁忌证：使用心脏起搏器者。准备：1.常规消毒皮肤，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。方法：1.根据皮损的大小、深浅，适当掌握电压及电流的大小，不宜过深或过浅；4.治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。

电解法

名称：电解法适应证：电解法适用于：1.蜘蛛痣。3.限局性多毛症等。2%普鲁卡因注射液、注射器、碘酊、乙醇。2.常规消毒，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。2.治疗毛细血管扩张症和蜘蛛痣时，根据皮损的大小不同，可行反复多次治疗，直到扩张的血管阻断为止。2.治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。

共鸣火花疗法

名称：共鸣火花疗法别名：达松伐尔疗法；适应证：共鸣火花疗法适用于偏头痛、神经痛、功能性头痛、失眠、神经性耳鸣、静脉曲张、神经性皮炎、股外侧皮神经炎、带状疱疹、瘙痒症、斑秃、痤疮、冻疮、皮肤溃疡、营养性溃疡、肛裂等的治疗。禁忌证：恶性肿瘤、急性化脓性炎症、出血或出血性疾病、植入心脏起搏器患者。

达松伐尔疗法

名称：共鸣火花疗法别名：达松伐尔疗法；适应证：共鸣火花疗法适用于偏头痛、神经痛、功能性头痛、失眠、神经性耳鸣、静脉曲张、神经性皮炎、股外侧皮神经炎、带状疱疹、瘙痒症、斑秃、痤疮、冻疮、皮肤溃疡、营养性溃疡、肛裂等的治疗。禁忌证：恶性肿瘤、急性化脓性炎症、出血或出血性疾病、植入心脏起搏器患者。

长波疗法

名称：共鸣火花疗法别名：达松伐尔疗法；适应证：共鸣火花疗法适用于偏头痛、神经痛、功能性头痛、失眠、神经性耳鸣、静脉曲张、神经性皮炎、股外侧皮神经炎、带状疱疹、瘙痒症、斑秃、痤疮、冻疮、皮肤溃疡、营养性溃疡、肛裂等的治疗。禁忌证：恶性肿瘤、急性化脓性炎症、出血或出血性疾病、植入心脏起搏器患者。

双调制中频电疗法

3.神经系统疾病神经炎、神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹等4.骨折国内学者对骨折延迟愈合的患者在不撤除外固定和金属内固定的情况下进行干扰电疗，加速了骨折的愈合。国外常用干扰电流治疗骨折后骨不连、假性关节病、骨折后骨萎缩等。禁忌证：出血倾向、恶性肿瘤、活动性结核、植入心脏起搏器者。

脉冲调制中频电疗法

名称：脉冲调制中频电疗法概述：脉冲调制中频电疗法（pulsedmodulatedmediumfrequencycurrenttherapy）是一种较新的调制中频电疗法，是在正弦调制中频电疗法的基础上发展起来的。2.骨关节疾病用干扰电流治疗关节扭伤，肩周炎、退行性骨关节病、滑囊炎、骨膜钙化等关节疾病，可以达到止痛、消肿、恢复关节活动度的效果。

经皮神经电刺激疗法

名称：经皮神经电刺激疗法别名：TENS概述：经皮神经电刺激疗法（transscutaneouselectricalnervestimulation,TENS）将电极置于体表，电刺激止痛的方法。（2）骨科疼痛：急性踝关节扭伤，肩周炎，急性腰扭伤，运动创伤等。（4）头痛：偏头痛和紧张性头痛。2.治疗前询问或检查治疗部位皮肤有无感觉减退、大瘢痕或破损。

超短波电疗

4.运动系统疾病肌纤维织炎、肌肉劳损、软组织扭挫伤、肩周炎、良性关节痛、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关节滑膜炎、关节积血、关节积液、退行性骨关节病、骨折等。禁忌证：出血或出血性疾病、心血管功能代偿不全、活动性结核、恶性肿瘤、植入心脏起搏器患者。注意事项：注意皮肤刺激反应和皮肤烧灼。

音频电疗美容技术

名称：音频电疗美容技术概述：音频电疗法是一种中频（2000Hz/s）电流，音频电经电极板使血管扩张和神经兴奋，达到减少皮肤皱纹和软化瘢痕的目的。适应证：音频电疗美容技术适用于衰老、干燥皮肤、创伤性瘢痕。禁忌证：体内如有金属物（如固定骨折的金属针等）或装有心脏起搏器者，不宜采用此方法治疗。

高频电美容技术

适应证：高频电美容技术适用于：1.皮肤表皮层的疣状皮损如老年疣（脂溢性角化病）、寻常疣、扁平疣等。3.小面积的皮肤肿瘤如粟丘疹、小血管痣（瘤）、睑黄瘤、色素痣、皮赘、丝状疣、疣状痣、皮脂腺痣、皮脂腺囊肿、汗管瘤等。4.其他如不良文身、外伤异物、酒渣鼻、脱毛、腋臭及穿耳孔等。3.安装心脏起搏器者。

温热低频电疗法

名称：温热低频电疗法适应证：温热低频电疗法适用于：1.颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、骨性关节病等。2.臂丛神经炎、坐骨神经痛等周围神经损伤或周围神经疾病。准备：1.要向患者说明治疗目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。逐个将正、负电极的布面对合，按下电极水分测定钮。

神经肌肉电刺激疗法

名称：神经肌肉电刺激疗法概述：神经肌肉电刺激疗法又称电体操疗法。有的仪器有自控断续装置。5min，肌肉收缩10～如患者感觉电极下有局限性疼痛或烧灼感，应即调节电流至零位，中断治疗进行检查，检查电流强度是否过大，电极衬垫是否有滑脱、导线夹有否裸露直接接触皮肤，局部皮肤有否烧伤。

双腔心脏起搏

手术名称：双腔心脏起搏别名：dual-chamberheartpacing分类：心血管外科/心脏起搏器的治疗/永久性心脏起搏/心脏起搏ICD编码：37.8301适应症：由于双腔起搏可提供良好的血流动力学效应及预防心律失常的发生，一般说来，凡适合单用心室起搏的病人都可接受双腔心脏起搏。亦可经锁骨下静脉穿刺送入第2条电极。

心房起搏

手术步骤：心房起搏的电极安置部位可选择右心耳、心房壁、房间隔或冠状静脉窦。此时在X线透视下旋转电极使其末端指向前方（胸骨侧），再稍向后撤电极其J形部分即可进入右心耳内（图6.56.2.1.1-2C）。经头静脉、锁骨下静脉及颈部静脉径路心内膜起搏时，皮下囊袋建立在胸壁；否则定会引起胸大肌的抽搐。

咳嗽晕厥综合症

临床症状剧烈咳嗽后立即出现意识丧失，全身肌张力低下、面色苍白、脉搏微弱，站立者可能跌倒，严重者有面肌及四肢抽搐、面色发绀等。咳嗽晕厥综合征的治疗：1.消除咳嗽：可根据原发疾病给予镇咳剂，如喷托维林（咳必清）25mg、二氧丙丙嗪（克咳敏）5～3.特殊病因治疗如房室传导阻滞引起者，可安装心脏起搏器；

缓慢型心律失常

概述：缓慢型心律失常主要包括窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏和Ⅱ度以上的房室阻滞，通常见于有器质性心脏病或高龄患者，而窦性心动过缓、窦房阻滞和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞也可见于迷走神经张力增高的正常年轻人。缓慢型心律失常的诊断：症状：头晕、胸闷、气短，偶有胸痛，严重时可出现黑矇、晕厥，甚至猝死。

WS/T 602—2018 高频电刀安全管理

图5患者辅助电流检测图5.4.6高频漏电流检测：5.4.6.1中性电极(当中性电极以地为基准时)高频漏电流：高频电刀与高频电刀检测仪连接如图6所示，高频电刀输出设定为最大，通过高频电刀检测仪测量中性电极流经200Ω无感电阻到地的高频漏电流，保持检测条件不变，重复测量3次，取其最大值为中性电极的高频漏电流I1。

超短波电疗法

操作名称超短波电疗法适应症支气管炎、肺炎、胸膜炎、高血压病、胆囊炎、肠炎、肾炎、肾功能衰竭，扭伤、骨髓炎、静脉炎、疖、痈、脓肿、瘭疽、神经炎、神经痛、神经损伤、丹毒、蜂窝织炎、乳腺炎、冻伤、前列腺炎、盆腔炎、麦粒肿、外耳道炎、中耳炎、鼻窦炎、牙周炎、胆道蛔虫等。治疗中避免导线交叉、互碰或接触患者。