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喉返神经损伤
左侧行走途径较长,在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经,绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行,在环甲关节后方进入喉内(图1、2)。第7型:甲状腺下动脉缺如者占5.5%。沈克非的统计为6%。喉返神经损伤的诊断:1.病史有颈部外伤史或甲状腺手术史。右侧喉返神经在环甲膜平面分为3支,一支被切断,拆除缝线。
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甲状腺全切除术
甲状腺的腺体表面有结缔组织被膜,称为甲状腺外膜或包膜,与腺体紧密相连,并发出纤维伸入腺体内将腺体分隔为小叶。甲状腺下动脉起自甲状颈干,在颈动脉和喉静脉后方向上进入椎前筋膜后即有分支,喉返神经可在动脉的分支之间通过。甲状腺肿瘤大,有气管受压移位或狭窄者应行气管内插管全身麻醉。
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动脉导管未闭手术
手术名称:动脉导管未闭手术分类:心血管外科ICD编码:38.8501概述:动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病之一,发病率约占15%~经第4肋间或切除第4肋骨进胸,使主动脉峡部动脉导管和肺门均获得良好显露。1.喉返神经损伤以下情况可造成喉返神经损伤:(1)分离纵隔胸膜或缝牵引线过程中伤及迷走神经。
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甲状腺和甲状旁腺手术的麻醉
麻醉处理原则1、术前准备:(1)目的:预防术中、术后发生心房纤颤、充血性心衰及甲亢危象。神经安定镇痛术或静脉普鲁卡因复合全麻,对甲状腺素及心血管的干扰小,麻醉稳定,可选用。2、尽管有的病人存在肌无力症状,但由于高血钙对非去极化肌松剂呈现抵抗,对去极化肌松剂可能敏感。血钙一般在术后7-10天开始恢复。
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颈椎椎体次全切除减压融合术
手术名称:颈椎椎体次全切除减压融合术别名:颈椎病椎体次全切除减压融合术分类:骨科/脊柱外科手术/颈椎病的手术治疗ICD编码:80.5102概述:颈椎前路椎体次全切除减压术是目前应用较多的术式。
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颈椎病椎体次全切除减压融合术
手术名称:颈椎椎体次全切除减压融合术别名:颈椎病椎体次全切除减压融合术分类:骨科/脊柱外科手术/颈椎病的手术治疗ICD编码:80.5102概述:颈椎前路椎体次全切除减压术是目前应用较多的术式。
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喉返神经端端吻合术
ICD编码:04.7401:分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/麻痹声带功能恢复术/神经吻合术(神经-神经或神经肌肉)适应症:喉返神经断端吻合术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经,出现急性呼吸困难者。禁忌症:1.杓状软骨关节强直或固定。麻醉和体位:多在全身麻醉下手术。
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喉返神经断端吻合术
ICD编码:04.7401:分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/麻痹声带功能恢复术/神经吻合术(神经-神经或神经肌肉)适应症:喉返神经断端吻合术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经,出现急性呼吸困难者。禁忌症:1.杓状软骨关节强直或固定。麻醉和体位:多在全身麻醉下手术。
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膈神经与喉返神经外展支吻合或植入环杓后肌术
适应症:膈神经与喉返神经外展支吻合或植入环杓后肌术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经并有呼吸困难者。麻醉和体位:全麻下进行手术。若找不到喉返神经外展支则分开环甲头节,将甲状软骨后缘向对侧牵拉,露出环杓后肌,在环杓后肌的肌腹做一小隧道,备用。述评:暴露、分离膈神经时,易损伤胸导管。
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膈神经喉返神经吻合和内收肌支环杓后肌植入术
适应症:膈神经与喉返神经外展支吻合或植入环杓后肌术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经并有呼吸困难者。麻醉和体位:全麻下进行手术。若找不到喉返神经外展支则分开环甲头节,将甲状软骨后缘向对侧牵拉,露出环杓后肌,在环杓后肌的肌腹做一小隧道,备用。述评:暴露、分离膈神经时,易损伤胸导管。
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膈神经喉返神经吻合内收肌支切断植入环杓后肌术
适应症:膈神经与喉返神经外展支吻合或植入环杓后肌术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经并有呼吸困难者。麻醉和体位:全麻下进行手术。若找不到喉返神经外展支则分开环甲头节,将甲状软骨后缘向对侧牵拉,露出环杓后肌,在环杓后肌的肌腹做一小隧道,备用。述评:暴露、分离膈神经时,易损伤胸导管。
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纵隔镜检查技术
名称:纵隔镜检查技术适应证:纵隔镜检查技术适用于:1.纵隔镜检查可以诊断某些原发性淋巴结病,如何杰金氏病、结节病、纵隔淋巴结结核和矽肺等纵隔有异常阴影者。用手指于正中处将颈部肌肉纵行发开,显露气管,然后将气管前筋膜切开,手指在筋膜切开,手指在盘膜下平面钝性分离成一通道。整过程应注意勿损伤血管。
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胸内甲状腺瘤
病因病理病机:(1)胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织,以后发展成为胸内甲状腺瘤;临床表现:胸内甲状腺肿瘤的症状是:(1)气管受压症状,如刺激性咳嗽、呼吸困难等,此种现象在患者于仰卧位时表现明显;诊断:诊断的主要根据是:①部分患者颈部曾有过肿块出现历史;③在透视下可见肿块随吞咽动作上下移动;
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喉挫伤
当受到来自正前方的外力撞击时,伤情常较严重,产生甲状软骨中部的纵行骨折、环状软骨后部的骨折和喉内粘膜的损伤。1、喉痛患者常感喉部疼痛,有时放射至耳内。喉粘膜破裂的严重喉挫伤,咳嗽时空气易进入颈部软组织中,可发生皮下气肿,一般局限于颈部,如裂隙呈瓣膜状,气肿可迅速扩展到颏下、面颊部、胸、腰部。