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股疝
与腹股沟区其他疝不同,股环的防护因素甚少,除了附着至耻骨梳韧带的腹股沟镰可成为保护结构外,腹横筋膜对它也缺乏保护,这是因为腹横筋膜已向下参与构成股鞘的缘故,一旦股疝推开了腹股沟镰进入股管,疝囊颈将嵌入由陷窝韧带、腹股沟韧带、耻骨梳韧带和股鞘纤维隔所围成的环口(疝环)中。剪去多余的疝囊(图5D)。
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股疝修复术
如属嵌顿性疝,宜在股管部位作纵行切口,并根据术中情况向上延长,扩大显露范围。在疝囊颈外下方可见大隐静脉,应注意避免损伤[图1-3]。术中注意事项1.因为股疝自腹腔外突时压迫筛筋膜,使疝囊外各层组织发生变异,当手术显露疝囊(特别是经股部途径)时,易将疝囊内肠袢壁误认为疝囊壁而切开。
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腹外疝
2.疝囊:疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构,可分为囊颈、囊体、囊底三部。4.疝被盖:指疝囊以外的腹壁各层组织,通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成,可因疝的部位尚有所增减。有的腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内,肠内容物疝出时,视诊还不能看到,称为隐匿性疝,很易自然回纳,也属可复性疝。3日施灸1次。
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经腹股沟股疝修复术
经腹股沟股疝修复术手术图解⑴剪开腹外斜肌腱膜⑵切开腹横筋膜⑶切开腹膜⑷切开陷窝韧带⑸分离疝囊粘连,上推疝囊⑹上提翻转的疝囊⑺高位切除后缝合囊颈⑻缝合耻骨韧带与腹股沟韧带⑼缝合腹横筋膜图经腹股沟,股疝修复术术前准备同一般腹股沟斜疝修复术。分开腹膜外脂肪,在股管处可见到股疝的腹膜外突部分(疝囊)。
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输卵管切除术伴输卵管妊娠去除
手术名称:输卵管妊娠的根治性手术别名:输卵管切除术伴输卵管妊娠去除;3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。5.凝血功能异常。2.套圈结扎法先将套圈由同侧操作孔进腹腔,对侧操作孔用分离钳将套圈放置于患侧输卵管上,使套圈圈住输卵管,再由圈中钳起输卵管,将套圈套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。
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输卵管切除术
手术名称:输卵管妊娠的根治性手术别名:输卵管切除术伴输卵管妊娠去除;3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。5.凝血功能异常。2.套圈结扎法先将套圈由同侧操作孔进腹腔,对侧操作孔用分离钳将套圈放置于患侧输卵管上,使套圈圈住输卵管,再由圈中钳起输卵管,将套圈套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。
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输卵管妊娠胚胎清除术
手术名称:输卵管妊娠胚胎清除术别名:输卵管妊娠腹腔清除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗/输卵管妊娠的保守性手术概述:输卵管的血管及输卵管妊娠的表现见下图(图11.5.1.1.1.2-1~3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。1.平卧位,常规消毒,铺巾和盖单,脐窝气针穿刺充CO2气体成气腹;
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股神经阻滞术
名称:股神经阻滞术适应证:股神经阻滞术适用于:1.股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。准备:1.患者准备患者体位取仰卧位,双下肢稍分开,患侧足向外旋。3.在确定穿刺针到位后,旋转针头(360°),回吸无血后即可注药。4.穿刺部位需要使用无菌敷料保护,并在24h内避免接触水污染,防止局部感染。
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腹腔镜下局部药物注射
手术名称:腹腔镜下局部药物注射别名:腹腔镜输卵管妊娠局部药物注射分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗/输卵管妊娠的保守性手术概述:腹腔镜下局部药物注射用于输卵管妊娠的保守性手术治疗。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝;5.凝血功能异常;麻醉和体位:1.全麻或硬膜外麻醉。
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腹腔镜输卵管妊娠局部药物注射
手术名称:腹腔镜下局部药物注射别名:腹腔镜输卵管妊娠局部药物注射分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗/输卵管妊娠的保守性手术概述:腹腔镜下局部药物注射用于输卵管妊娠的保守性手术治疗。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝;5.凝血功能异常;麻醉和体位:1.全麻或硬膜外麻醉。
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腹股沟疝临床路径(2016年版)
国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文:腹股沟疝临床路径(2016年版)一、腹股沟疝临床路径标准住院流程:(一)适用对象。分为腹股沟斜疝与直疝。2.必要时行肺功能、超声心动图、立位阴囊/腹股沟B超及CT检查。□手术,完成手术记录和术后病程记录,向患者及家属交代病情及术后注意事项,确定有无术后并发症。
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输卵管妊娠腹腔清除术
手术名称:输卵管妊娠胚胎清除术别名:输卵管妊娠腹腔清除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜/腹腔镜下输卵管妊娠的手术治疗/输卵管妊娠的保守性手术概述:输卵管的血管及输卵管妊娠的表现见下图(图11.5.1.1.1.2-1~3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。1.平卧位,常规消毒,铺巾和盖单,脐窝气针穿刺充CO2气体成气腹;
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卵巢切开及卵巢囊肿切除术
2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4.凝血功能异常。2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。2.头低脚高仰卧位。4.如囊肿大于10cm,通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位,再用长针接吸引管,刺入后吸空内容液,完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁,收紧套圈防止其余囊液外漏(图11.5.1.3-3);
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输卵管妊娠的根治性手术
手术名称:输卵管妊娠的根治性手术别名:输卵管切除术伴输卵管妊娠去除;3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。5.凝血功能异常。2.套圈结扎法先将套圈由同侧操作孔进腹腔,对侧操作孔用分离钳将套圈放置于患侧输卵管上,使套圈圈住输卵管,再由圈中钳起输卵管,将套圈套住输卵管系膜及近宫角处收紧套圈。
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附件切除术
手术名称:附件切除术别名:子宫附件切除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:65.4101;3.取出标本先放入套圈,用钳夹持卵巢断蒂固定之,经腹壁长针穿刺囊肿,抽引囊液,至空陷后,提起囊壁,收紧套圈,再从穿刺孔取出标本。
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子宫附件切除术
手术名称:附件切除术别名:子宫附件切除术分类:妇产科/妇产科内镜/腹腔镜妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/卵巢肿瘤手术ICD编码:65.4101;3.取出标本先放入套圈,用钳夹持卵巢断蒂固定之,经腹壁长针穿刺囊肿,抽引囊液,至空陷后,提起囊壁,收紧套圈,再从穿刺孔取出标本。
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卵巢囊肿剥除术
2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4.凝血功能异常。2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。2.头低脚高仰卧位。如囊肿大于10cm,通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位,再用长针接吸引管,刺入后吸空内容液,完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁,收紧套圈防止其余囊液外漏(图11.5.1.4-5)。
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卵巢囊肿切除术
2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4.凝血功能异常。2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。2.头低脚高仰卧位。如囊肿大于10cm,通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位,再用长针接吸引管,刺入后吸空内容液,完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁,收紧套圈防止其余囊液外漏(图11.5.1.4-5)。
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卵巢及卵巢囊肿切除术
2.弥漫性腹膜炎。3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。4.凝血功能异常。2.肠道准备术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。2.头低脚高仰卧位。4.如囊肿大于10cm,通常需要先将一套圈置于拟穿刺部位,再用长针接吸引管,刺入后吸空内容液,完成后拔出针头即用分离钳夹住穿刺孔提起囊壁,收紧套圈防止其余囊液外漏(图11.5.1.3-3);
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腹股沟疝临床路径(2009年版)
基本信息:《腹股沟疝临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发普通外科7个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕179号)印发。3.鉴别诊断:阴囊鞘膜积液,交通性鞘膜积液,精索鞘膜积液,睾丸下降不全等。(3)心电图及正位胸片。(九)术后住院恢复2-4天。