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直肠癌腹会阴联合切除手术临床路径（2012年版）
基本信息：《直肠癌腹会阴联合切除手术临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年9月12日《关于印发直肠癌低位前切除手术等4个临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕116号）印发。（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）；感染疾病筛查□中上腹部强化CT；
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结肠粪性穿孔
③粪块引起的机械性肠梗阻，肠内压升高而致的直接穿孔，尤以当肠壁已有病变存在时。提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识，Serpell提出当老年腹膜炎患者病前有慢性便秘史，腹部可触及包块，腹部X线平片上有膈下游离气体和粪块阴影时，应高度考虑为结肠粪性穿孔。行胸腹X线平片检查43例，其中气腹23例（53%）。
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器械性食管损伤
气管内插管及插双腔管时亦可损伤环咽肌远端的食管后壁，气管套囊长期压迫食管亦可发生穿孔。用水银扩张器最安全，发生食管穿孔的危险性较低。其他辅助检查：X线检查颈段食管破裂在颈部侧位片上见筋膜间有气肿。郑松柏(1991)报道用三腔气囊管压迫止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血83例，发生食管穿孔6例，发生率为7.4%。
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Crohn病的末端回肠及右侧结肠切除术
此处所讨论的感染性肠道疾患主要包括局限性肠炎（Crohn病）和溃疡性结肠炎。前者系一种原因不明的特发性慢性非特异性炎症，其病理特点主要为节段性病变，侵犯肠壁各层，形成非干酪性肉芽肿。在儿童期患本病时症状尤为严重。如病变在回盲部或右半结肠，为防止一期术后吻合口瘘，多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。
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节段性回肠炎的末端回肠及右侧结肠切除术
此处所讨论的感染性肠道疾患主要包括局限性肠炎（Crohn病）和溃疡性结肠炎。前者系一种原因不明的特发性慢性非特异性炎症，其病理特点主要为节段性病变，侵犯肠壁各层，形成非干酪性肉芽肿。在儿童期患本病时症状尤为严重。如病变在回盲部或右半结肠，为防止一期术后吻合口瘘，多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。
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局限性肠炎的末端回肠及右侧结肠切除术
此处所讨论的感染性肠道疾患主要包括局限性肠炎（Crohn病）和溃疡性结肠炎。前者系一种原因不明的特发性慢性非特异性炎症，其病理特点主要为节段性病变，侵犯肠壁各层，形成非干酪性肉芽肿。在儿童期患本病时症状尤为严重。如病变在回盲部或右半结肠，为防止一期术后吻合口瘘，多主张切除右半结肠后做回肠及横结肠造口术。
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大肠(结肠，直肠)损伤
疾病名称大肠(结肠，直肠)损伤疾病分类普通外科疾病概述结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。⑶肠鸣音减弱甚至消失。术中必须切开其旁的侧腹膜，损伤肠襻游离，创口清创，探查有无多个穿孔后，将伤口一期双层缝合后放入原位，再在其近端游离结肠作造口术。
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肛门、肛管伤
2.体检注意血压、脉搏、呼吸，有无休克征象，腹壁皮肤有无出血、瘀斑，系闭合伤或开放伤，详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出，有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。
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泌尿外科护理常规
(3)肾盂造口及输尿管造口患者，原则上不冲洗造口引流管，如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则由医师在严格无菌条件下进行处理。9．按医嘱准确记录尿量，测尿比重。10．高血压患者如为肾血管性高血压、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质疾病等，应加强精神护理，避免激动和烦躁，注意观察血压及肢体活动情况，有无高血压危象出现。
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放放射性小肠炎
概述：放射性肠炎（radiationenteritis）是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害，可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制：肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩，血液及组织中谷氨酰胺水平降低，细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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放射性直肠
概述：放射性肠炎（radiationenteritis）是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害，可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制：肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩，血液及组织中谷氨酰胺水平降低，细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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放射性小肠炎
概述：放射性肠炎（radiationenteritis）是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害，可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制：肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩，血液及组织中谷氨酰胺水平降低，细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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放射性肠炎
概述：放射性肠炎（radiationenteritis）是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害，可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制：肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩，血液及组织中谷氨酰胺水平降低，细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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放射性肠病
概述：放射性肠炎（radiationenteritis）是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害，可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制：肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩，血液及组织中谷氨酰胺水平降低，细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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放射性结肠
概述：放射性肠炎（radiationenteritis）是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害，可累及小肠、结肠和直肠，故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制：肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩，血液及组织中谷氨酰胺水平降低，细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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急性坏死性胰腺炎的手术
②胰管内“蛋白泥（proteinplugging）”形成，胰管阻塞，胰酶渗出致胰腺实质损伤。2.近期（发病4～9.静脉营养。腹膜后间隙探查：胰腺头颈部病变主要分离十二指肠结肠韧带，游离结肠肝曲、右侧结肠旁沟、肠系膜根部及肾周围；6.发现需要再次手术的指征，主要是经过胰腺坏死组织清除及灌洗，症状一度缓解，却又复恶化；
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会阴弧形切口肛门成形术
这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。2.切开皮肤及皮下组织，钝性分离。以血管钳钳夹外括约肌皮下纤维。3.于腹部乙状结肠造口向远端结肠放置一个金属扩张器达直肠盲端。
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会阴弧形切口直肠成形术
这一检查结果往往比直肠盲端实际的位置要高一些，主要因为直肠盲端充满黏稠的胎便，有时气体不易到达顶点，另外病儿哭闹，肛提肌收缩幅度较大，有时可压迫直肠盲端回缩。2.切开皮肤及皮下组织，钝性分离。以血管钳钳夹外括约肌皮下纤维。3.于腹部乙状结肠造口向远端结肠放置一个金属扩张器达直肠盲端。
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直肠癌
概述：直肠癌是指从齿线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。（二）化学治疗同结肠癌。
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结直肠癌诊疗规范（2010年版）
①沿肠壁长轴、垂直于肠壁切取肿瘤标本，肿瘤组织充分取材，视肿瘤大小、浸润深度、不同质地、颜色等区域分别取材（常规4块），肿瘤浸润最深处至少1块全层厚度肿瘤及肠壁组织，以判断肿瘤侵犯的最深层次。②预后良好的组织学特征包括：Ⅰ或Ⅱ级分化，无血管、淋巴管浸润，“切缘阴性”。1.肝转移灶手术的适应证和禁忌证。
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新生儿坏死性小肠结肠炎的手术
手术名称：坏死性小肠结肠炎的手术别名：新生儿坏死性小肠结肠炎的手术；3.不同部位肠坏死的处理原则：在探查中，应注意本病好发部位是回肠末端、升结肠、结肠脾曲，而横结肠则较少累及。如怀疑病儿有先天性巨结肠时，应当做直肠黏膜吸引活检、组织化学和组织学检查，以及直肠测压检查，以便证实或排除。
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坏死性小肠结肠炎的手术
手术名称：坏死性小肠结肠炎的手术别名：新生儿坏死性小肠结肠炎的手术；3.不同部位肠坏死的处理原则：在探查中，应注意本病好发部位是回肠末端、升结肠、结肠脾曲，而横结肠则较少累及。如怀疑病儿有先天性巨结肠时，应当做直肠黏膜吸引活检、组织化学和组织学检查，以及直肠测压检查，以便证实或排除。
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肠梗阻临床路径（2017年版）
基本信息：《肠梗阻临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。经保守治疗无效拟行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外置术、结肠造口术。3.机械性肠梗阻患者术中活检提示肿瘤、结核、Crohn’s病、胰腺炎等，转入相应临床路径管理。
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肠梗阻临床路径（2011年版）
基本信息：《肠梗阻临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕88号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：K56.0/K56.2/K56.5-K56.7肠梗阻疾病编码。（3）腹部立卧位片；3.术中用药：麻醉常规用药。
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大肠(结肠、直肠)伤
疾病名称：大肠(结肠、直肠)伤：疾病分类：普通外科疾病概述：结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，以腹部闭合性损伤为多见。诊断性腹腔穿刺及灌洗术（1）诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。右半结肠损伤；降结肠修补后作横结肠造口；2、有内脏破裂、腹腔污染者，处理同急性腹膜炎。
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克罗恩病临床路径（2019年版）
（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南·普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年，第1版），《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）》[中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中国实用内科杂志，2018，38（9）:796-813.]。2.术中用药：麻醉常规用药。doc克罗恩病临床路径表单.
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克罗恩病临床路径（2011年版）
基本信息：《克罗恩病临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年6月22日《卫生部办公厅关于印发乳腺良性肿瘤等普通外科21个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕88号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：K50克罗恩病疾病编码。5.病理学检查：切除标本解剖后作病理学检查，必要时行术中冰冻病理学检查。
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非特异性炎性肠疾病
疾病分类：普通外科疾病概述：非特异性炎性肠疾病克罗恩病：是局限于胃肠道一处或多处的非特异性炎症，根据病变部位和病理曾提出许多名称，如节段性肠炎、末段回肠炎、局部性肠炎等，病因至今仍不清楚，认为是一种自身免疫性疾病。
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十二指肠伤
(2)诊断性腹腔灌洗术：患者仰卧位，排空膀胱，在脐下3cm水严正中线上行局麻，以接注射器的14号针头呈30°角穿刺腹腔，刺入腹腔后，去除针筒，经针头插入有侧孔的硅胶管至盆腔(一般需插入20～如肠壁水肿严重或裂口过大，缝合后可能发生肠腔狭窄或十二指肠瘘者，应加作毕Ⅱ式胃部分切除术及十二指肠造口减压术。
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结肠癌临床路径（2009年版）
基本信息：《结肠癌临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发肿瘤专业3个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕180号）印发。：1.第一诊断必须符合ICD-10：C18，D01.0结肠癌疾病编码。5.输血：视术中情况而定。（九）术后住院恢复≤10天。
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肠梗阻临床路径（2017年县医院适用版）
肝功能、肾功能、电解质、凝血功能（D-二聚体）；腹部立卧位片；：1.麻醉方式：气管插管全身麻醉，可联合硬膜外麻醉2.手术方式：剖腹探查，具体手术方式术中决定，可能行肠粘连松解术、小肠部分切除吻合术、肠短路吻合术、肠外置术或结肠造口术等。2.注意早期下床活动，注意肛门或造瘘口排气排便情况，胃肠动力恢复情况；
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改良Bacon术式
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管，紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者，术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄：由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩，吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄，当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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改良Bacon’s直肠癌根治术
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管，紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者，术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄：由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩，吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄，当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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改良Bacon术式拖出式直肠切除术
用粗不吸收线在插入橡皮管处的近端约1cm处环绕结肠和橡皮管，紧紧结扎以绞窄肠壁控制肠壁和系膜的出血。凡采用外置造口者，术后都应早期定期扩张。8.结肠和肛管靠拢吻合处环形狭窄：由于肛管括约肌和肛提肌的经常收缩，吻合处的环状瘢痕很易挛缩而导致狭窄，当粪便经常不成形或拉出的结肠曾有回缩时则更易发生。
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腹部创伤
疾病分类：普通外科疾病概述：腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤发果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克感染与腹膜炎，病情多危重，如不及时诊治则危及伤员的生命，其死亡率可高达10～诊断性腹腔穿刺及灌洗术（1）诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。
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空肠、回肠及肠系膜伤
疾病分类：普通外科疾病概述：空肠、回肠及肠系膜伤是由于外伤所致空肠、回肠及肠系膜处受损。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。多次穿刺阴性，但仍疑有腹腔脏器损伤的昏迷、颅脑伤及胸部伤患者，可行诊断性腹腔灌洗术。③造口远侧的结肠缝(吻)合口肯定已愈合；⑤X线钡剂造影确认远侧通畅。
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胃十二直肠损伤
2.体检注意血压、脉搏、呼吸，有无休克征象，腹壁皮肤有无出血、瘀斑，系闭合伤或开放伤，详查创口内有无内脏脱出或脏器内容物流出，有无腹式呼吸运动受限、腹胀、腹肌紧张、压痛、移动员性浊音、肠鸣音减弱或消失等内脏损伤的表现及腹腔内出血征象。诊断性腹腔穿刺及灌洗术(1)诊断性腹腔穿刺术：穿刺前应排空膀胱。
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伪膜性肠炎
病理生理：广谱抗生素应用之后，特别是林可霉素、氯林可霉素、氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素等的应用，抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。(5)麻痹性肠梗阻可行普鲁卡因肾囊封闭、穴位封闭(穴位：足三里、天枢、腹结、大肠俞、合谷)或针刺疗法。②手术后胀气可用肛管排气或针刺疗法；
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下颌骨部分切除术
手术名称：下颌骨部分切除术分类：口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/下颌骨肿瘤手术ICD编码：76.3103概述：下颌骨良性肿瘤一般作局部切除，原则上保存下颌骨下缘。体位取仰卧位，头偏向健侧，垫肩。如为部分升支切除，用持骨器钳夹升支断端，并向外下方向牵拉，用组织剪紧贴喙突骨面，剪断颞肌附丽。
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普通外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）
本规范所称的普通外科内镜诊疗技术包括腹腔镜技术、十二指肠镜技术、胆道镜技术、甲状腺腔镜技术、乳腺腔镜技术、经肛内镜微创技术（TEM）等诊疗技术。（三）有经过普通外科内镜诊疗相关知识和技能培训具备普通外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
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回结肠代膀胱术
手术名称：回结肠代膀胱术分类：泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用/肠代膀胱术ICD编码：57.8709概述：尿路改道是膀胱全切术后面临的重要问题，尿路改道的方式将决定病员的生活质量和对肾脏的损害与否。2.注意保持贮尿囊引流尿管之通畅，从第3天开始每日可用抗生素溶液冲洗。并注意摸索掌握胀感程度与尿量之关系。
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乙状结肠代膀胱术
手术名称：乙状结肠代膀胱术别名：cystosigmoidoplasty分类：泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用/肠代膀胱术ICD编码：57.8710概述：尿路改道是膀胱全切术后面临的重要问题，尿路改道的方式将决定病员的生活质量和对肾脏的损害与否。3周后贮尿囊引流管由持续开放改定期开放，从1h开始逐渐延长，以轻度胀感为限。
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肌萎缩性侧索硬化
概述：本病特点是脊髓前再细胞和锥体束同时受累，出现广泛的肌萎缩、肌束震颤，同时存在锥体束征。胃造口或食道造口有宜进食。病因学：由于病因不明确，病因学说较近多。脑干内运动神经核变性，皮质运动区锥体细胞部分消失。5年内死亡，以延髓症状起病或为主者存活时间更短。颈椎病有感觉障碍，至少有主观麻木感或根性痛。
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升结肠回肠侧侧吻合术
手术名称：升结肠回肠侧侧吻合术别名：Boley手术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术概述：升结肠回肠侧侧吻合术用于全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术治疗。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。
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Boley手术
手术名称：升结肠回肠侧侧吻合术别名：Boley手术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术概述：升结肠回肠侧侧吻合术用于全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术治疗。在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。
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回肠降结肠侧侧吻合术
手术名称：回肠降结肠侧侧吻合术别名：Martin手术；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。5.灌肠期间给予低渣、易消化、高蛋白、高维生素食物，必要时给予肠道内高营养，积极改善营养不良，提高病儿机体抵抗力。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。
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Martin手术
手术名称：回肠降结肠侧侧吻合术别名：Martin手术；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。5.灌肠期间给予低渣、易消化、高蛋白、高维生素食物，必要时给予肠道内高营养，积极改善营养不良，提高病儿机体抵抗力。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。
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结肠回肠侧侧吻合术
手术名称：回肠降结肠侧侧吻合术别名：Martin手术；在结肠灌洗中应注意：①必须用等渗盐水，因低渗液易致水中毒，高渗液则易引起盐中毒。5.灌肠期间给予低渣、易消化、高蛋白、高维生素食物，必要时给予肠道内高营养，积极改善营养不良，提高病儿机体抵抗力。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。
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全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术
手术名称：全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术别名：全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术ICD编码：45.803概述：全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术用于全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术治疗。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。
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全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术
手术名称：全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术别名：全结肠切除回肠直肠肌鞘内拖出术分类：小儿外科/结肠疾病的手术/先天性巨结肠的手术/全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术ICD编码：45.803概述：全结肠切除、直肠鞘内回肠拖出术用于全结肠型无神经节细胞巨结肠的手术治疗。病儿仰卧位，臀部垫高，双下肢消毒后用无菌巾包裹。