包皮环切术

包皮环切术

（2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，如为包茎可于背侧距冠状沟1.0cm处纵行剪开包皮，上翻包皮显露出阴茎头和冠状沟，重新消毒，将包皮内板拉平，距冠状沟0.8cm处画出与冠状沟平行的内板切口线（图7.8.1.3-13）。（8）使用血管钳可代替Gomco钳，但出血和包皮内外板分离常需结扎止血和创缘缝合。

包茎

阴茎头完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口及阴茎头，称为包皮过长。这种包茎称为继发性包茎，需作包皮环切术。包茎病人包皮被翻转至阴茎头上方，若未及时复位，便可使狭小的包皮口在冠状沟形成一狭窄环，阻塞阴茎头、包皮的静脉及淋巴回流，而引起包皮水肿，包皮水肿后使狭窄环愈来愈紧，形成恶性循环。

包茎与包皮过长

疾病分类：泌尿外科疾病概述：所谓包茎是指包皮口过小，包皮紧密地裹着阴茎头，无法翻上去，不能显露阴茎头；包茎者常常因引起包皮阴茎头炎而苦恼。严重的包皮过长在同房过程中也会发生上翻后不能复位的情况。3.包茎并发急性炎症者宜先行阴茎背侧切开，嵌顿性包茎应经手法复位或背侧切开后再择期施行包皮环切术。

2007年十大医学突破

2007年十大医学突破有美国时代周刊发布。今年年初，关于该课题的研究成果被刊登上《Lancet外科医生》杂志上：在这两项随机进行的实验中，受测者包括来自拉卡伊、乌干达、基苏木和肯尼亚的7780名HIV阴性的男性，研究人员发现，当与女性有性行为时，接受过外科包皮环切术的男性比未接受者受HIV感染的机率至少要低51%。

包茎或包皮过长临床路径（2016年县级医院版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：包茎或包皮过长临床路径（2016年县级医院版）一、包茎或包皮过长临床路径标准住院流程：（一）适用对象。：抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

嵌顿包茎复位术

手术名称：嵌顿包茎复位术别名：嵌顿包茎整形术；嵌顿包茎整复术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/包茎及包皮过长的手术治疗ICD编码：64.9101概述：包皮较长完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。还可诱发阴茎癌。嵌顿包茎的复位方法有两种：一是手法复位，二是手术复位。

云母状和角化性假上皮瘤性包皮龟头炎

（2）局部治疗很重要，干燥脱屑为主者，涂皮质类固醇油膏。对症敷以消炎软膏（如红霉素软膏、咪康唑软膏）。阿米巴性包皮龟头炎给予依米丁注射。滴虫性包皮龟头炎可给予甲硝唑或替硝唑。反复出现包皮龟头炎的患者应行包皮环切术。（6）过敏性炎症需口服抗过敏药物（氯苯那敏、赛庚啶等）及外用氢化可的松软膏。

嵌顿包茎整复术

手术名称：嵌顿包茎复位术别名：嵌顿包茎整形术；嵌顿包茎整复术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/包茎及包皮过长的手术治疗ICD编码：64.9101概述：包皮较长完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。还可诱发阴茎癌。嵌顿包茎的复位方法有两种：一是手法复位，二是手术复位。

嵌顿包茎整形术

手术名称：嵌顿包茎复位术别名：嵌顿包茎整形术；嵌顿包茎整复术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/包茎及包皮过长的手术治疗ICD编码：64.9101概述：包皮较长完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。还可诱发阴茎癌。嵌顿包茎的复位方法有两种：一是手法复位，二是手术复位。

念珠菌性包皮龟头炎

概述：念珠菌性包皮龟头炎可为原发性，也可为继发性。临床表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱，缓慢向四周扩大，境界一般清楚。反复出现包皮龟头炎的患者应行包皮环切术。（6）过敏性炎症需口服抗过敏药物（氯苯那敏、赛庚啶等）及外用氢化可的松软膏。

浆细胞性包皮龟头炎

浆细胞性包皮龟头炎的病理改变：病理改变，表皮细胞增生，表皮突扁平，真皮内有大量浆细胞浸润为其特征，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。滴虫性包皮龟头炎可给予甲硝唑或替硝唑。反复出现包皮龟头炎的患者应行包皮环切术。（6）过敏性炎症需口服抗过敏药物（氯苯那敏、赛庚啶等）及外用氢化可的松软膏。

急性浅表性包皮龟头炎

概述：急性浅表性包皮龟头炎常由于局部物理因素如包皮过长或翻转不良、创伤、摩擦、避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激而引起。继发细菌感染后形成溃疡面，并有脓性分泌物。滴虫性包皮龟头炎可给予甲硝唑或替硝唑。（6）过敏性炎症需口服抗过敏药物（氯苯那敏、赛庚啶等）及外用氢化可的松软膏。

包皮龟头炎

正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。念珠菌性包皮龟头炎：念珠菌性包皮龟头炎可为原发性，也可为继发性。临床表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱，缓慢向四周扩大，境界一般清楚。真皮上部慢性炎症细胞浸润。

环状溃烂性包皮龟头炎

概述：环状溃烂性包皮龟头炎临床上可独立存在，也可为Reiter病的粘膜症状。（2）局部治疗很重要，干燥脱屑为主者，涂皮质类固醇油膏。滴虫性包皮龟头炎可给予甲硝唑或替硝唑。反复出现包皮龟头炎的患者应行包皮环切术。（6）过敏性炎症需口服抗过敏药物（氯苯那敏、赛庚啶等）及外用氢化可的松软膏。

阿米巴性包皮龟头炎

疾病分类：皮肤性病科阿米巴性包皮龟头炎的病因：阿米巴性包皮龟头炎少见，患者原有包皮龟头炎病变，皮肤失去正常屏障作用，在此基础上肠道阿米巴病感染后引起阿米巴性龟头炎。（5）包皮过长者，待急性炎症控制后进行包皮环切术。（6）过敏性炎症需口服抗过敏药物（氯苯那敏、赛庚啶等）及外用氢化可的松软膏。

滴虫性包皮龟头炎

概述：滴虫性包皮龟头炎为轻度暂时性糜烂性包皮龟头炎，可伴有或不伴有尿道炎。如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢。（6）过敏性炎症需口服抗过敏药物（氯苯那敏、赛庚啶等）及外用氢化可的松软膏。3、对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。

阴茎癌

80％生存5年。如果临床上有可疑的转移灶(即淋巴结增大者，可以取活检，必要时行连续切片检查，有转移者行淋巴清除术。病因学：阴茎癌与包茎和包皮过长关系密切，包皮垢的长期刺激是主要病因，临床上所见病人中有半数左右有包茎。临床表现：阴茎癌常起始于阴茎头，包皮内板，由于在包皮内生长，早期不易发现。

包茎或包皮过长日间手术临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：包茎或包皮过长日间手术临床路径（2016年版）一、包皮过长临床路径标准住院流程：（一）适用对象。2.凝血功能；2.术后根据情况用药：（1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。

包皮背侧切开术

嵌顿包茎是因为包皮口稍紧，虽勉强可将包皮强行上翻，但如不及时将其复位，包皮口紧束在冠状沟处，产生环状绞窄，阻碍包皮阴茎头血液循环，形成远端包皮及阴茎头肿胀，复位将越来越困难，且随着时间延长，可压迫尿道致排尿困难及包皮阴茎头缺血坏死。麻醉和体位：小儿基础麻醉加局部浸润麻醉，或全身麻醉；

包茎临床路径（2016年版）

基本信息：《包茎临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。：包皮环切术或包皮环扎术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.麻醉方式：局部麻醉或全身麻醉。2.手术植入物：包皮环或包皮环切缝合器等。

阴茎背神经阻滞术

操作名称：阴茎背神经阻滞术适应证：阴茎背神经阻滞术用于包皮环切术或阴茎末端手术。准备：1.体位取仰卧位。2.用新洁尔灭或碘伏消毒皮肤。然后用3cm短针刺破深阴茎筋膜（Buck筋膜）浸润阴茎背神经的周围区域，或在11点和1点位置，再各注射局麻药1ml。2.注意勿致皮下血肿。局麻药误注入血管内可引起全身毒性反应。

包皮过长手术临床路径（2016年版）

国家卫生计生委办公厅2016年12月2日临床路径全文：包皮过长手术临床路径（2016年版）一、包皮过长临床路径标准流程：（一）适用对象。：术前必须检查的项目：1.血常规；2.凝血功能；：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

阴茎癌的放射治疗

操作名称：阴茎癌的放射治疗适应证：1.根治性放射治疗早期阴茎癌，无淋巴结转移和远处转移。3.合并严重感染。5.腹股沟淋巴结转移时，可选用X射线和电子线混合照射腹股沟区。3.包皮过长或包茎的患者,放射治疗前常规做包皮环切术：包皮环切术后可评价肿瘤范围，并减少放射治疗并发症，避免放疗引起的包皮嵌顿。

外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）

2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

外科手术部位感染

切口深部组织感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。

包茎、包茎嵌顿和包皮过长

包皮过长，包皮口狭窄，包皮不能上翻，露不出龟头者称为包茎，单纯包皮长，全部盖过龟头，但能完全上翻露出龟头者称包皮过长；用药原则抗生素主要用于预防感染，若已经并发尿路感染，则应根据细菌培养＋药敏试验结果针对性用药。2.合并尿路梗阻，肾功能感染和损害或怀疑有阴茎癌发生则行“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”三项检查。

嵌屯包茎

概述：包皮口稍紧，用力可将包皮翻转至冠状沟，如未立即使之复位，包皮口卡于冠状沟处，使静脉回流受阻，远端的龟头和包皮水肿，称为嵌屯包茎。病人有剧痛、甚至有排尿困难，严重者可引起包皮、龟头坏死。有包皮过长或包茎的人，容易引起包皮或龟头发炎，发生包皮龟头炎。但心须注意排除阴茎癌、糖尿病等疾病。

包皮过长

概述包皮完全复盖阴茎头，但能自由向上翻转称为包皮过长。若有反复感染，可行包皮环切术。包茎和过长的包皮下极易积聚分泌物等形成包皮垢，常招致细菌感染而发生阴茎头包皮炎，包皮垢的慢性刺激和反复的炎症发作是引起阴茎癌的重要因素，因此，包皮过长者应注意经常清洗，保持局部清洁，经常发炎者应手术治疗。

包皮阴茎头炎

包茎和包皮过长易在包皮下积聚由皮脂腺分泌物和脱落表皮所形成的白色豆腐渣样包皮垢，偶成结石，而且易致细菌感染，形成包皮阴茎头炎，包皮阴茎头炎反复发作的炎症刺激与阴茎癌的发生有密切关系。3.局部红肿热痛，包皮内板及阴茎头充血，水肿或有小溃疡及糜烂；治疗原则生理盐水泡洗，而后紫外线照射。

尿潴留日间手术临床路径（2016年版）

行膀胱造口术（ICD-9-CM-3:57.21001）或行耻骨上膀胱造口导尿管插入术（ICD-9-CM-3:57.18001）或行经皮耻骨上膀胱造口导尿管插入术（ICD-9-CM-3:57.17002）行膀胱穿刺抽吸术（ICD-9-CM-3:57.11001）或行B超引导下耻骨上膀胱造口导尿管插入术（ICD-9-CM-3:57.17001）。2.凝血功能；：1.麻醉方式：局部麻醉或静脉麻醉。

阴茎全切除术

手术名称：阴茎全切除术别名：阴茎全部切除术分类：泌尿外科/包皮及阴茎手术/阴茎癌的手术治疗ICD编码：64.301概述：阴茎肿瘤有良性和恶性两大类，其中阴茎癌占绝大部分。2.应用抗菌药物控制感染。皮管两侧创缘相交于尿道背侧，用细丝线间断缝合，尿道外口与皮管开口处缝合，使之于会阴部形成小阴茎。4.引流物于术后24～