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骨产道异常
（2）胎位异常：骨盆入口狭窄往往因头盆不称，胎头不易入盆导致胎位异常，如臀先露、肩先露。试产过程中若出现宫缩乏力，胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强，产程进展顺利，多数能经阴道分娩。坐骨结节间径与出口后矢状径之和＜15cm，常见于男型骨盆（图9）。胎膜早破及手术助产增加感染机会。
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妊娠合并糖尿病
在妊娠期，除了HPL的促胰岛素分泌和抗胰岛素作用外，胎盘雌激素和孕激素也参与葡萄糖-胰岛素内环境稳定的调节。并发症：糖尿病酮症酸中毒昏迷为糖尿病急性并发症，当糖尿病患者遇有急性应激情况，例如各种感染、急性心肌梗死、脑血管意外等时，体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，尿酮体阳性，称为糖尿病酮症。
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过期妊娠临床路径(2019年版)
（1）引产前促宫颈成熟：引产前应当常规进行宫颈评分，宫颈Bishop评分＜6分，引产前应当给予促宫颈成熟治疗。二、过期妊娠临床路径表单：适用对象：第一诊断为过期妊娠（ICD-10：O48）行医疗引产经阴道分娩终止妊娠患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4～
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妊娠期急性脂肪肝
疾病别名产科急性假性黄色肝萎缩,妊娠特发性脂肪肝,妊娠期肝脏脂肪变性疾病代码ICD:O26.2疾病分类妇产科疾病概述妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。肾功能衰竭利尿无效后可透析疗法、人工肾等治疗。若胎死宫内，宫颈条件差，短期不能经阴道分娩的也应行剖宫产分娩。
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双胎妊娠
③重视胎儿生长发育；如两个均为头位，或第一胎是头位均可考虑经阴道分娩；以美国芝加哥地区1982～2.影响双胎发生率的有关因素(1)种族及地区(2)血清促性腺激素的水平(3)年龄和产次(4)营养(5)遗传因素(6)季节(7)促排卵药物(8)辅助妊娠技术3.双胎的围生儿死亡率双胎的死亡率明显的高于同时期的单胎死亡率。
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足月胎膜早破引产阴道顺产临床路径(2016年县级医院版)
：根据《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南》（中华妇产科杂志，2014年，第49卷，第12期）。引产的绝对禁忌证：（1）孕妇有严重合并症或并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者（如心功能衰竭、重型肝肾疾病、重度子痫前期并发器官功能损害者等）。（5）胎位异常，如横位、初产臀位估计经阴道分娩困难者。（6）子宫颈癌。
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持续性枕横位难产
（2）肛查：肛查盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径或前后径上，枕横位时前、后囟门分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位（图1）。旋转至前位后，胎头一般均能很快下降，甚至可自然分娩，若未能达到自然分娩，即可以胎头吸引器或产钳助产。
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骨产道异常性难产
但若坐骨结节间径过于短小（≤6cm）时，即使后矢状径再大也无法补偿。目前国内外不少学者均否认正常分娩有减速期存在，因此宫颈扩张至9cm以后减速者均应怀疑有异常情况，如持续超过3h宫颈尚未开全者，除胎头位置异常外，很可能伴有中骨盆及骨盆出口平面狭窄。
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外阴切开术伴随后的外阴缝合术
（1）经皮阻滞：取肛门至坐骨结节连线中点，碘酒、乙醇消毒后用麻醉剂打一皮丘，左手示指经阴道或肛门触摸坐骨棘引导（图11.2.2-9，11.2.2-10），将腰椎穿刺针头推进至坐骨棘尖端，退回少许，转向内侧约1cm骶棘韧带处，再进针1.5cm许，有落空感后，回抽无血，即注入1%普鲁卡因或1%利多卡因5～胎盘娩出后应迅速缝合伤口；
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外阴侧方切开术
（1）经皮阻滞：取肛门至坐骨结节连线中点，碘酒、乙醇消毒后用麻醉剂打一皮丘，左手示指经阴道或肛门触摸坐骨棘引导（图11.2.2-9，11.2.2-10），将腰椎穿刺针头推进至坐骨棘尖端，退回少许，转向内侧约1cm骶棘韧带处，再进针1.5cm许，有落空感后，回抽无血，即注入1%普鲁卡因或1%利多卡因5～胎盘娩出后应迅速缝合伤口；
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外阴切开术
（1）经皮阻滞：取肛门至坐骨结节连线中点，碘酒、乙醇消毒后用麻醉剂打一皮丘，左手示指经阴道或肛门触摸坐骨棘引导（图11.2.2-9，11.2.2-10），将腰椎穿刺针头推进至坐骨棘尖端，退回少许，转向内侧约1cm骶棘韧带处，再进针1.5cm许，有落空感后，回抽无血，即注入1%普鲁卡因或1%利多卡因5～胎盘娩出后应迅速缝合伤口；
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会阴切开术
（1）经皮阻滞：取肛门至坐骨结节连线中点，碘酒、乙醇消毒后用麻醉剂打一皮丘，左手示指经阴道或肛门触摸坐骨棘引导（图11.2.2-9，11.2.2-10），将腰椎穿刺针头推进至坐骨棘尖端，退回少许，转向内侧约1cm骶棘韧带处，再进针1.5cm许，有落空感后，回抽无血，即注入1%普鲁卡因或1%利多卡因5～胎盘娩出后应迅速缝合伤口；