外阴癌

外阴癌

概述：外阴恶性肿瘤以原发性的为主，约占女性生殖器肿瘤的4％，占妇女全身肿瘤的1％～有时外阴癌局限于上皮内，在上皮内蔓延称原位癌，亦称外阴上皮癌，上皮癌有二种：①鳞状上皮原位癌(又称波文氏病)；故只有股管淋巴结阳性的病人才作盆腔淋巴结清除。上皮内癌主要发生在大阴唇。诊断派杰氏病须注意有无上皮下的汗腺癌；

统一性全外阴根治术

外阴广泛切除上部包括切除阴阜，外侧为大阴唇皱襞，下缘包括会阴部。前庭大腺表皮细胞癌，3%；外阴癌以癌栓方式转移，其中腹股沟和盆腔淋巴结转移率为0～转移率与肿瘤大小、部位、组织分化和人乳头瘤病毒（HPV）感染等因素相关。内侧切除10cm以内的阴道壁、外阴基底部、上缘为耻骨筋膜，两侧包括切除内收肌筋膜。

分离式切口广泛性外阴切除手术

手术名称：分离式根治性全外阴切除术别名：分离式切口广泛性外阴切除手术分类：妇产科/妇科手术/外阴部手术/外阴及前庭大腺癌肿手术/广泛全外阴切除术ICD编码：71.502概述：分离式根治性全外阴切除术用于外阴及前庭大腺癌肿手术治疗。前庭大腺表皮细胞癌，3%；外阴癌以癌栓方式转移，其中腹股沟和盆腔淋巴结转移率为0～

分离式根治性全外阴切除术

手术名称：分离式根治性全外阴切除术别名：分离式切口广泛性外阴切除手术分类：妇产科/妇科手术/外阴部手术/外阴及前庭大腺癌肿手术/广泛全外阴切除术ICD编码：71.502概述：分离式根治性全外阴切除术用于外阴及前庭大腺癌肿手术治疗。前庭大腺表皮细胞癌，3%；外阴癌以癌栓方式转移，其中腹股沟和盆腔淋巴结转移率为0～

简单外阴切除术

4.后部切除：沿外阴后部切缘，牵拉前部剥下的皮肤标本，继续分离切除舟状窝黏膜，处女膜环外侧会阴体皮肤，并沿肛门周围切除标本，严防伤及肛门外括约肌和提肛肌（图11.1.2.6.2-4，11.1.2.6.2-5）。5.外阴成形：内外环切口皮肤黏膜用1号丝线或可吸收线作简单间断缝合或垂直褥式缝合。3.对会阴体后部切除者限制排便。

外阴表浅性皮肤切除术

用组织钳提起阴唇脂肪垫上缘，钝性或用电刀分离皮缘下方和阴唇脂肪垫之间的无血管疏松组织间隙直达中线，然后分别向前、后分离直到前庭的内环状切缘处（图11.1.2.6.1-1）。5.皮片移植5d后，已有新生血管形成，适量活动，但不能行走，避免过度刺激而致新生毛细血管破裂和血肿形成，可提供床上活动架，鼓励床上活动。

外阴鳞状细胞癌

疾病分类：肿瘤科,妇产科疾病概述：外阴恶性肿瘤包括外阴鳞状细胞癌（至少占外阴癌的85％）、外阴恶性黑色素瘤（约占5％）、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等。现已公认单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。常用药物有阿霉素类，顺铂类，博莱霉素，氟尿嘧啶和氮芥等。

外阴腺鳞癌

疾病别名假腺鳞癌疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴腺鳞癌有人称之为假腺鳞癌，为双向分化的上皮性癌。疾病病因已发现腺鳞癌内有HPV(人类乳头瘤病毒)的DNA。浅层淋巴结是否有转移，还必须有冰冻切片检查的证明。预后及预防预后：外阴腺鳞癌的预后较单一性的鳞形细胞癌差，腹股沟淋巴结转移率高，5年生存率低。

外阴浸润性鳞癌

疾病别名外阴鳞状上皮浸润癌疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴鳞状细胞浸润癌一般认为是由上皮内肿瘤(VIN)经外阴早期浸润性鳞癌的进一步发展。根据病因不同，外阴鳞状细胞癌可分为二种：一种较常见，为角化鳞状上皮癌，常发生在老年妇女中；由于抓搔，局部常有溃疡，伴外阴疼痛、分泌物增多，局部渗血等。

外阴黏膜白斑

疾病别名外阴黏膜白斑病,女阴粘膜白斑,无异形性改变的女阴营养障碍,有异形性改变的女阴营养障碍,外阴白斑病,女阴白斑病,外阴干皱,leukoplakiavulvae疾病代码ICD:N90.4疾病分类妇产科疾病概述外阴黏膜白斑指外阴黏膜上的角化性白色斑片或板块，不易擦掉。病理生理外阴黏膜白斑主要是一种黏膜上皮或表皮的增生性病变。

外阴早期浸润性鳞癌

疾病别名外阴浅表浸润性鳞癌,superficialinvasivecarcinomaofvulvar疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴早期浸润性鳞癌亦被称为微小浸润性鳞癌(microinvasivevulvarcarcinoma)，Wharton等曾在1974年报道了一组25例外阴癌，癌的直径≤2cm，浸润深度≤5mm。小阴唇后面部分向侧方扩散与大阴唇的淋巴引流汇合。

改良腹股沟淋巴结切除术

手术名称：改良腹股沟淋巴结切除术别名：腹股沟淋巴结清扫术改良术式分类：妇产科/妇科手术/外阴部手术/外阴及前庭大腺癌肿手术ICD编码：40.2401概述：改良腹股沟淋巴结切除术用于外阴及前庭大腺癌肿的手术治疗。4.检查确定内收长肌内侧肌束及筋膜，缝匠肌筋膜，明确股三角界限。其间应注意防止损伤大隐静脉。

腹股沟淋巴结清扫术改良术式

手术名称：改良腹股沟淋巴结切除术别名：腹股沟淋巴结清扫术改良术式分类：妇产科/妇科手术/外阴部手术/外阴及前庭大腺癌肿手术ICD编码：40.2401概述：改良腹股沟淋巴结切除术用于外阴及前庭大腺癌肿的手术治疗。4.检查确定内收长肌内侧肌束及筋膜，缝匠肌筋膜，明确股三角界限。其间应注意防止损伤大隐静脉。

外阴转移性癌

疾病别名外阴转移癌疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴转移性癌比较少见，外阴转移性癌多来自宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌和绒毛膜癌，经阴道累及外阴，或经淋巴、血行转移而来。外阴转移癌的原发部位多为生殖系统肿瘤，少数为其他肿瘤转移如肺癌、胃肠道癌、泌尿系统癌、乳腺癌、黑色素瘤及恶性淋巴瘤等。

外阴外侧癌灶切除术

用示指分别于内收长肌与缝匠肌上方，沿切口上下缘分离形成皮下浅层脂肪隧道，向下深延至股三角顶端处汇合，并于阔韧带顶端返回，此时充分暴露股三角下部皮瓣，将脂肪浅淋巴结掀起，钳断结扎，暴露内收长肌、缝近肌筋膜。10.作内环切口内环切口仍从会阴前部开始下行达耻骨筋膜并至外环切口水平，于切口前缘切断阴唇脂肪垫。

外阴癌联合根治术

外阴癌联合根治术（way'sradicalvulvectomy）此术式又称Way术式系同期进行广泛外阴切除及双侧腹股沟，必要时加盆髂淋巴结连续整块切除术。图3分离股部皮瓣图4处理圆韧带3.切除腹股沟和股三角区淋巴脂肪组织分离两侧股部皮瓣（图3），自外向内切除腹股沟和股三角区的淋巴脂肪组织，分离保留或结扎大隐静脉。

妇科恶性肿瘤介入治疗

概述：妇科恶性肿瘤一般包括外阴癌、阴道癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌等。先做常规的选择性血管造影和供血动脉超选择性插管（留置动脉的对侧供血动脉可以先行栓塞处理），然后利用交换导丝将药盒导管置换入靶血管内，推注少量造影剂证实后用肝素盐水保留留置导管。

外阴后部癌灶切除术

俟腹股沟淋巴结切除完成后，病人则改变体位为背向截石位以充分地展开外阴部会阴后部。手术步骤：1.切除范围：除会阴前部外，尚需要切除大阴唇后部（下部）和前庭大腺。如为彻底切除癌灶，可将前1/4象限肛门括约肌和会阴体楔形切除。在盆底筋膜和肛提肌功能良好时，术后极少发生大便失禁。切开时肛诊确定肛门外括约肌位置。

外阴尖锐湿疣手术

生殖器疣手术；性病湿疣手术；宫颈涂布5%醋酸溶液后，尖锐湿疣病灶可呈白的乳头状，便于发现。3.采用微波或高频电针治疗时，针状治疗头置于病灶基底部，见病灶基部发白或发黄，有时病灶即脱落或碳化。2.切除物经10%甲醛溶液固定送病理检查，如发现为疣状癌或尖锐湿疣癌变，应立即按外阴癌手术范围进行手术。

生殖器疣手术

生殖器疣手术；性病湿疣手术；宫颈涂布5%醋酸溶液后，尖锐湿疣病灶可呈白的乳头状，便于发现。3.采用微波或高频电针治疗时，针状治疗头置于病灶基底部，见病灶基部发白或发黄，有时病灶即脱落或碳化。2.切除物经10%甲醛溶液固定送病理检查，如发现为疣状癌或尖锐湿疣癌变，应立即按外阴癌手术范围进行手术。

性病湿疣手术

生殖器疣手术；性病湿疣手术；宫颈涂布5%醋酸溶液后，尖锐湿疣病灶可呈白的乳头状，便于发现。3.采用微波或高频电针治疗时，针状治疗头置于病灶基底部，见病灶基部发白或发黄，有时病灶即脱落或碳化。2.切除物经10%甲醛溶液固定送病理检查，如发现为疣状癌或尖锐湿疣癌变，应立即按外阴癌手术范围进行手术。

急性外阴炎及外阴溃疡

4.梅毒、软下疳,见性病。2.急性外阴溃疡，常合并结核病、糖尿病、风湿病、皮肤结节性红斑样病变及妊娠，且反复发作。4.溃疡需与外阴癌及外阴结核鉴别。2.保持局部清洁，温水坐浴20min，2／d，或用蛇床子15g、苦参9g、黄柏9g，煎水熏洗。5.中医中药可用中药黄连青黛散、珍珠膏等。2、多饮水，服维生素B、C等；

阴道上皮内瘤样变

诊断检查诊断：阴道上皮内瘤样变无特殊的症状和体征，诊断主要靠：1.阴道脱落细胞涂片检查是阴道上皮内肿瘤初步筛选的有效方法。实验室检查：阴道细胞学检查、肿瘤标志物检查。激光治疗时，应先用醋酸清洗阴道黏液，继用碘液将病灶的 廓显示出来，再采用低能量的激光(相当于治疗宫颈原位癌灶一半的能量)治疗。

外阴乳头状瘤

疾病代码：ICD:D28.0疾病分类：妇产科疾病概述：外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤。外阴纤维乳头状瘤介于外阴乳头状瘤与软纤维瘤之间，即构成肿瘤上皮和纤维组织都占中等量，常常纤维结缔组织多于上皮，因而质地软而韧。病变多见于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围等部位。肿瘤可带蒂呈葡萄状或者菜花状。肿瘤一般不发生恶变。

阴道恶性肿瘤

概述：阴道的恶性肿瘤常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌，卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。但阴道原位癌更多伴发或继发于宫颈原位癌，或宫颈浸润性癌的周边改变。组织学上原发性阴道癌几乎都是鳞状上皮癌，极少为腺癌。阴道下1／3基本同外阴癌；

单纯女性外阴切割术

手术名称：单纯性外阴切除术别名：单纯女阴切除术；71.6201概述：单纯性外阴切除术是指部分或全外阴，包括大、小阴唇、阴蒂、部分会阴部的切除。3.外阴癌前病变或原位癌。取膀胱截石位。然后逐步沿内外皮肤切痕之间向下切割两侧皮肤及皮下脂肪，随切随钳夹、缝扎侧面来自阴部内动脉分支与静脉丛以止血，直达会阴联合。

妇科恶性肿瘤的血管性介入治疗

适应症：妇科恶性肿瘤的介入手术适用于：1.妇科恶性肿瘤，如外阴癌、子宫颈癌、子宫肉瘤、卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤及输卵管癌中、晚期。3.碘过敏试验阳性病人为相对禁忌证，目前已可采用非离子型造影剂，如欧乃派克（omnipaque）。6.术前肌注安定10mg，枢复宁8mg（或用康泉3mg），用以镇吐。

外阴上皮内瘤样病变

疾病分类：妇产科疾病概述：外阴上皮内瘤样病变是一组外阴病变，是外阴癌的癌前期病变，包括外阴上皮不典型增生及原位癌。(2)外阴非鳞状上皮内瘤样病变主要指外阴Paget’s病，其病理特征为基底层可见大面不规则的圃形、卵圆形或多边形细胞，胞浆空而透亮，核大小、形态、染色不一(即所谓的Paget’s细胞)，表皮基底膜完整。

外阴乳头瘤

疾病分类：肿瘤科,妇产科疾病概述：临床所见的乳头状瘤，事实上并非真性乳头状瘤，而只是具有乳头的形状而已。镜下见典型者为复层鳞状上皮，有时显棘细胞层增生肥厚，上皮的钉脚变粗并向真皮纤维结缔组织内伸展；遇乳头状瘤诊断借助于活组织病理检查明确性质，同时排除有无恶变。同时须与软纤维瘤区别。

盆腔淋巴造影术

手术名称：盆腔淋巴造影术别名：盆腔淋巴管造影术；女性生殖器中，外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜腺癌、卵巢癌等可通过淋巴网络，由集合淋巴管流向腹股沟深浅淋巴结，经此进入盆腔达髂外、闭孔、髂内、髂总等淋巴结，向上又可延至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。术中注意要点：1.足背注射亚甲蓝后应向小腿处按摩。

盆腔淋巴管造影术

手术名称：盆腔淋巴造影术别名：盆腔淋巴管造影术；女性生殖器中，外阴癌、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜腺癌、卵巢癌等可通过淋巴网络，由集合淋巴管流向腹股沟深浅淋巴结，经此进入盆腔达髂外、闭孔、髂内、髂总等淋巴结，向上又可延至主动脉旁淋巴结和左锁骨下淋巴结。术中注意要点：1.足背注射亚甲蓝后应向小腿处按摩。

外阴癌根治切除术

外阴癌根治切除术（basset'sradicalvulvectomy）外阴切口腹股沟切口图7Basset氏术式的三个切口此术式又称Basset术式是指同期或分期行广泛外阴切除术和腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。但此术式如同期手术，腹股沟的伤口较难愈合，且术后下肢淋巴回流障碍的并发症较高。

微波热疗

操作名称：微波热疗适应证：微波热疗适用于：1.浅表肿瘤（1）全身各部位的皮肤癌，包括鳞状细胞癌、腺癌和黑色素瘤。如唇癌、牙龈癌、颊黏膜癌、面部、头皮及耳郭发生的癌瘤。②外阴癌。2.如计划进行有创性测温，常规行局部消毒，将测温套管针刺入欲测温部位，拔出针芯将测温针置入套管内固定好，再将套管拔出。

莪术挥发油

药品说明书：别名：莪术挥发油,莪术油适应症：本品及其挥发油（莪术油）有抗癌作用。1.可用于治疗宫颈癌、外阴癌、皮肤癌、唇癌，对肝癌、卵巢癌也有一定疗效。2.可用于宫颈糜烂、外阴炎、皮肤湿疹、顽癣、风湿痛等。2.复方莪术注射液：每毫升相当于莪术１．５ｇ，三棱０．5.

外阴前部癌灶切除术

用示指分别于内收长肌与缝匠肌上方，沿切口上下缘分离形成皮下浅层脂肪隧道，向下深延至股三角顶端处汇合，并于阔韧带顶端返回，此时充分暴露股三角下部皮瓣，将脂肪浅淋巴结掀起，钳断结扎，暴露内收长肌、缝近肌筋膜。其间应注意防止损伤大隐静脉。但需注意腹股沟淋巴结切除而影响远端腹壁中线的血运供应。

妇科恶性肿瘤的介入手术

适应症：妇科恶性肿瘤的介入手术适用于：1.妇科恶性肿瘤，如外阴癌、子宫颈癌、子宫肉瘤、卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤及输卵管癌中、晚期。3.碘过敏试验阳性病人为相对禁忌证，目前已可采用非离子型造影剂，如欧乃派克（omnipaque）。6.术前肌注安定10mg，枢复宁8mg（或用康泉3mg），用以镇吐。

光动力学治疗术

操作名称光动力治疗适应症1．恶性肿瘤①皮肤及皮下部：原位癌(Bowen病)、鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、转移性乳癌、Kaposi肉瘤、蕈样肉芽肿等。中度光敏性皮炎除注意避光外，可服苯海拉明25mg，3/d等抗过敏药物；2．光动力疗法治疗鲜红斑痣(1)光敏剂给药方法：①常用血卟啉衍生物4-5mg/kg或血卟啉单甲醚4-6mg/kg。

光动力治疗

操作名称光动力治疗适应症1．恶性肿瘤①皮肤及皮下部：原位癌(Bowen病)、鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、转移性乳癌、Kaposi肉瘤、蕈样肉芽肿等。中度光敏性皮炎除注意避光外，可服苯海拉明25mg，3/d等抗过敏药物；2．光动力疗法治疗鲜红斑痣(1)光敏剂给药方法：①常用血卟啉衍生物4-5mg/kg或血卟啉单甲醚4-6mg/kg。

单纯女阴切除术

手术名称：单纯性外阴切除术别名：单纯女阴切除术；71.6201概述：单纯性外阴切除术是指部分或全外阴，包括大、小阴唇、阴蒂、部分会阴部的切除。3.外阴癌前病变或原位癌。取膀胱截石位。然后逐步沿内外皮肤切痕之间向下切割两侧皮肤及皮下脂肪，随切随钳夹、缝扎侧面来自阴部内动脉分支与静脉丛以止血，直达会阴联合。

单纯性外阴切除术

手术名称：单纯性外阴切除术别名：单纯女阴切除术；71.6201概述：单纯性外阴切除术是指部分或全外阴，包括大、小阴唇、阴蒂、部分会阴部的切除。3.外阴癌前病变或原位癌。取膀胱截石位。然后逐步沿内外皮肤切痕之间向下切割两侧皮肤及皮下脂肪，随切随钳夹、缝扎侧面来自阴部内动脉分支与静脉丛以止血，直达会阴联合。

外阴恶性神经鞘瘤

疾病别名外阴恶性施万瘤,外阴恶性许旺瘤,外阴神经纤维肉瘤疾病代码ICD:C51疾病分类妇产科疾病概述外阴恶性神经鞘瘤是来源于施万细胞、神经细胞或神经元细胞的高度恶性肿瘤，易局部复发和远处转移。位于大阴唇者常有衣物刺激痛，位于小阴唇的有性交痛，而位于肛周的常伴排便痛。

淋巴管造影

下肢造影多用于子宫颈癌、淋巴瘤、外阴癌、阴茎癌、睾丸恶性肿瘤、盆腔腹膜后淋巴结转移等。4.对乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿患者检查胸导管情况。2.造影剂水剂可用非离子型造影剂（与脊髓造影同），油剂可用碘苯酯。以生理盐水冲洗创口，缝合切口在透视下选择摄片，观察淋巴管显影情况。

阔筋膜张肌肌皮瓣外阴重建

手术名称：阔筋膜张肌肌皮瓣外阴重建别名：vulvarreconstructionwithtensorfascialatamuscularflap分类：妇产科/妇科手术/外阴部手术/外阴及前庭大腺癌肿手术/外阴重建术ICD编码：71.802概述：广泛性外阴切除术后局部遗留下大面积缺损，既使创面一期愈合也不能恢复正常形态及其功能。8cm处进入肌肉。

2008年诺贝尔生理学或医学奖

2008年诺贝尔生理学或医学奖由德国科学家HaraldzurHausen、法国科学家Fran oiseBarré-Sinoussi和LucMontagnier获得，德国癌症研究中心的科学家HaraldzurHausen的获奖理由是发现人类乳突淋瘤病毒（HPV）导致子宫颈癌；

外阴营养不良

概述：外阴白色病损指外阴皮肤变白的病变，以往称外阴白斑。由于半数外阴癌有外阴白色病变史，曾认为它就是癌前期病变，但最近的研究证明任何角化上皮长期受潮和温热的刺激，皆将增厚变白，不是癌前期病变。临床表现：外阴白色病损亦称外阴营养不良，系外阴上皮结构不良，无肿瘤改变。