传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。一半患者有中度肝脾肿大。3cm，偶可发生脾破裂。其他：应用牛红细胞溶血试验测定血清中溶血素的效价，如滴度在1∶400以上对诊断本病有相当价值。

EB病毒

EB病毒（epstein-barrvirus,EBv）是epstein和barr于1964年首次成功地将burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，故名。囊膜由感染细胞的核膜组成，其上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋巴细胞上的EB病毒受体，及与细胞融合等功能。多见于青春期初次感染EBv后发病。

传染性淋巴细胞增多症

血清学检查：嗜异凝集反应阴性，即使滴度轻度增加者，亦低于传染性单核细胞增多症诊断要求。如白细胞总数及小淋巴细胞均高出该年龄一定水平，无症状，或仅有轻微上呼吸道及胃肠道症状，无全身淋巴结或脾大时，应考虑本病可能。相关检查：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、淋巴细胞计数

嗜异性凝集吸收试验

概述：人、动物、植物、微生物间存在一种嗜异性抗原（Forssmanantigen，F.antigen），可激发机体产生与种属特异性无关的嗜异性抗体（嗜异性凝集素）（Forssmanantibody，F.antibody），除与相应抗原起反应外，还能与其他动物的红细胞或组织浸液等发生反应。取该血清按初步嗜异性凝集试验复测抗体效价。

传染性单核细胞增多症临床路径（2019年版）

2.抗病毒治疗：首选更昔洛韦5mg/Kg/次，静脉滴注，每日2次，疗程7～3.细胞免疫功能检查。（九）变异及原因分析：入院治疗过程中发生严重并发症者（包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统并发症、噬血细胞综合征、肝衰竭等），则退出路径/转入其他相应疾病路径。doc传染性单核细胞增多症临床路径表单.

传染性单核细胞增多症临床路径（2010年版）

（2）肝肾功能，EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一项；（九）变异及原因分析：入院治疗过程中发生严重并发症者（包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统并发症、嗜血细胞增多综合征、肝衰竭等），则退出路径/转入其他相应疾病路径。

EB病毒感染

EB病毒感染人体后，可在人口咽部上皮细胞（包括涎腺上皮细胞）内长期存在，并在上皮细胞内繁殖而释放病毒至唾液内，排毒时限可长达数月。也有作者对1万名大学生的调查发现性接触的学生的本病发生率明显高于无性生活的学生，提出性接触可能也是传染性单核细胞增多症的传播途径之一。相关检查：EB病毒抗体

EBV

EB病毒感染人体后，可在人口咽部上皮细胞（包括涎腺上皮细胞）内长期存在，并在上皮细胞内繁殖而释放病毒至唾液内，排毒时限可长达数月。也有作者对1万名大学生的调查发现性接触的学生的本病发生率明显高于无性生活的学生，提出性接触可能也是传染性单核细胞增多症的传播途径之一。相关检查：EB病毒抗体

嗜异性凝集试验

概述：传染性单核细胞增多症多由EB病毒、巨细胞病毒和弓形虫等感染发病。检查名称：嗜异性凝集试验分类：血清学检查凝集试验取材：血液嗜异性凝集试验的原理：某些物质激发机体所产生的抗体，除与相原起反应外，还能与人或其他动物的红细胞或组织浸液等发生反应，它与种属特异性无关，故统称为嗜异性抗体或嗜异性凝集素。

白细胞数

所用计数板吸管及操作均须采购质量可靠产品，必要时自行校准，操作要有质量控制。相关疾病：传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、类白血病反应、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、烧伤、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、脾功能亢进、肝硬化、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E-玫瑰花环形成试验

试剂：同T淋巴细胞计数。（2）降低：慢性淋巴细胞性白血病、各种急性非淋巴细胞性白血病、系统性红斑狼疮（SLE）活动期、皮肌炎、肿瘤放疗化疗及使用免疫抑制剂时、HBsAg阳性病人、HBsAg携带者、胸腺性淋巴细胞发育不全症、流行性出血热、腮腺炎、带状疱疹、麻疹型脑炎、脑膜炎、病毒性肝炎、瘤型麻风等。

E玫瑰花形成试验

试剂：同T淋巴细胞计数。（2）降低：慢性淋巴细胞性白血病、各种急性非淋巴细胞性白血病、系统性红斑狼疮（SLE）活动期、皮肌炎、肿瘤放疗化疗及使用免疫抑制剂时、HBsAg阳性病人、HBsAg携带者、胸腺性淋巴细胞发育不全症、流行性出血热、腮腺炎、带状疱疹、麻疹型脑炎、脑膜炎、病毒性肝炎、瘤型麻风等。

病毒相关吞噬血细胞综合征

疾病别名伴有明显吞噬血细胞现象的全身性组织细胞增多症,病毒相关吞噬红细胞综合征,与病毒有关的吞噬血细胞综合征疾病代码ICD:B33.8疾病分类儿科疾病概述病毒相关吞噬血细胞综合征(virus-associatedhemophagocyticsyndrome)(VAHS)又称伴有明显吞噬血细胞现象的全身性组织细胞增多症，是免疫性组织细胞增多症的一种。

白细胞计数

所用计数板吸管及操作均须采购质量可靠产品，必要时自行校准，操作要有质量控制。相关疾病：传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、类白血病反应、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、烧伤、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、脾功能亢进、肝硬化、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿

面神经损害

（三）各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等可并发耳源性面神经麻痹，但多有原发病的症状与病史，如中耳炎或有耳痛，外耳道异常分泌物；（六）肿瘤（tumors）脑干与小脑桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外，主要有听神经损害或其它颅神经同时受累、小脑性共济失调与上发底视乳头水肿、及长束受累的症状及体征。

血浆结合球蛋白半定量测定

概述：血浆结合球蛋白是一组来源结构、氨基酸组成不同，功能各异的不均质蛋白的混合体。检查名称：血浆结合球蛋白半定量测定分类：血液生化检查蛋白质测定化验取材：血液原理：同乙醛酸测定。相关疾病：类风湿性关节炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿、传染性单核细胞增多症、肝硬化

心内膜弹性纤维增生症

先天性心脏病如主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣闭锁等并发心内膜弹力纤维增生症，称继发性心内膜弹力纤维增生症，其临床意义决定于原发的心脏畸形，不包括在本节范围。近年加和开搏通长期口服，对改善心功能有一定效果危重病例加用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿及皮质激素治疗（见充血性心力衰竭及心源性休克节）。

力百汀片

[厌氧菌]梭形杆菌属消化链球菌属,消化球菌属革兰氏阴性:[需氧菌](Aerobes)嗜血流感杆菌志贺菌属大肠杆菌百日咳博德特氏菌奇异变形菌布鲁菌属普通变形菌淋球菌克雷伯菌属脑膜炎球菌卡他莫拉菌属霍乱弧菌沙门菌属出血败坏血性马氏球菌[厌氧菌](Anaerobes)炎杆菌属包括脆弱类杆菌.长期使用本品可能会造成耐药菌生长。

血清结合触球蛋白

概述：触珠蛋白又称结合珠蛋白，是肝脏合成的一种α2球蛋白，约占血浆总蛋白的1%，能与血浆中的血红蛋白结合形成稳定的复合物。当发生溶血时，血浆中游离血红蛋白增多，与之结合的珠蛋白增多，而血浆触珠蛋白降低，这是一个很敏感的血管内溶血的指标。试剂：同电泳法测定。相关疾病：溶血性贫血、传染性单核细胞增多症

肺炎支原体冷凝集试验

别名：肺炎支原体寒冷凝集试验检查名称：肺炎支原体冷凝集试验分类：血清学检查凝集试验肺炎支原体冷凝集试验的原理：受肺炎支原体感染的患者，血清中常含有非特异性冷凝集素（其本质是IgM）能在0～操作方法：（1）抽取患者血液，分离血清，用37℃生理盐水洗涤红细胞3次，制成2%红细胞生理盐水悬液。

血清结合珠蛋白

概述：触珠蛋白又称结合珠蛋白，是肝脏合成的一种α2球蛋白，约占血浆总蛋白的1%，能与血浆中的血红蛋白结合形成稳定的复合物。当发生溶血时，血浆中游离血红蛋白增多，与之结合的珠蛋白增多，而血浆触珠蛋白降低，这是一个很敏感的血管内溶血的指标。试剂：同电泳法测定。相关疾病：溶血性贫血、传染性单核细胞增多症

胜艾

药品说明书：别名：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾外文名：AmoxicillinSodiumandClavulanatePotassiumforInjection成分：本品为复方制剂，其组分为阿莫西林钠和克拉维酸钾，两者之比为5:1。本品对耐甲氧西林葡萄球菌及肠杆菌属等产染色体介导Ⅰ型酶的肠杆菌科细菌和假单胞菌属无作用。制备好的本品溶液不能冷冻保存。

血液常规检查

血小板计数:增高：原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病，真性红细胞增多症，脾切除后，骨折，急性出血，大手术后，急性风湿热，类风湿性关节炎，溃疡性结肠炎，结核病，急慢性骨髓炎，缺铁性贫血，溶血性贫血，某些恶性肿瘤（如何杰金病、淋巴瘤等），血小板减少症恢复期（反跳性升高）及剧烈活动后等。

人巨细胞病毒抗体

概述：巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）可以引起先天性感染。临床表现为巨细胞包涵体病，病儿有肝脾肿大、黄疸、血小板减少性紫癜及溶血性贫血，少数呈先天性畸形，智力低下、神经肌肉运动障碍、耳聋、脉络视网膜炎等，重者流产或死胎。假阳性：HCMV在感染人成纤维细胞浆内可诱生IgGFc受体，感染后24～

血清结合球蛋白

概述：触珠蛋白又称结合珠蛋白，是肝脏合成的一种α2球蛋白，约占血浆总蛋白的1%，能与血浆中的血红蛋白结合形成稳定的复合物。当发生溶血时，血浆中游离血红蛋白增多，与之结合的珠蛋白增多，而血浆触珠蛋白降低，这是一个很敏感的血管内溶血的指标。试剂：同电泳法测定。相关疾病：溶血性贫血、传染性单核细胞增多症

乳酸脱氢酶同工酶

概述：乳酸脱氧酶有5种同工酶形式，即LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5，可用电泳法进行分离。（6）LDH2、LDH3及LDH4均升高：大量血小板破坏（如：肺栓塞、大量输血等）、淋巴系统疾病（如：传染性单核细胞增多症、淋巴瘤及淋巴性白血病等）。相关疾病：急性心肌梗死、溶血性贫血、畸胎瘤、肺栓塞、传染性单核细胞增多症

碱性磷酸酶(ALP，AKP)

11.1μgP·S-1／10-10。血清ＡＬＰ增高见于纤维囊性骨炎，变形性骨炎，遗传性成骨不全症，骨软化症，佝偻病，成骨肉瘤，多发性骨髓瘤，转移性骨肿瘤，骨折愈合期，原发性或继发性甲旁亢，阻塞性黄疸，急慢性肝炎，肝硬变，肝癌，肝脓疡，传染性单核细胞增多症，白血病，餐后高血糖状态，紫外线照射等。

类风湿因子(RF)

5%的阳性率。类风湿性关节炎活动期、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎、Sj?gren综合征(斯约格伦氏综合征)、结节性多动脉炎、肝病(急、慢性肝炎、肝硬化)、感染症(细菌性心内膜炎、结核、梅毒)、恶性肿瘤、麻风、传染性单核细胞增多症、高丙种球蛋白血症、冷球蛋白血症、变应性亚败血症、白血病等。

WBC

所用计数板吸管及操作均须采购质量可靠产品，必要时自行校准，操作要有质量控制。相关疾病：传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、类白血病反应、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、烧伤、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、脾功能亢进、肝硬化、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿

冷凝集试验

概述：冷凝集素（Coldagglutininn，Ca），由Peterson于1943年从原发性非典型肺型肺炎病人血清中发现，系抗红细胞I抗原的IgM抗体。冷凝集试验协助诊断肺炎支原体肺炎（原发性非典型肺炎）。5℃下观察凝集现象。相关疾病：传染性单核细胞增多症、疟疾、恙虫病、锥虫病、败血症、肝硬化、溶血性贫血、支原体肺炎

李斯特菌病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：李斯特菌病是人类经进食受李斯特菌污染的食物而引起的一种严重的传染病。出生后婴儿可发生呼吸道胃肠道联合症状及咽后壁肉芽肿，皮肤上发生泛发性红斑及暗红色丘疹，尤其多见于躯干和小腿。疾病病因：本病的病原菌是单核细胞生成性李斯特杆菌，属李斯特菌属，为Gram阳性无芽胞杆菌。

浆细胞

直至成为大空泡的过程；5滴，立即盖满血膜，约30s后加缓冲液5～（3）快速法：将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中，将血片先浸入甲液30s，水洗，再浸入乙液30s，水洗，待干后镜检。化验结果临床意义：浆细胞白血白血病、传染性单核细胞增多症、风疹、猩红热、多发性骨髓瘤、流行性出血热、弓形体病、结核病等。

平滑肌自身抗体(SMA)

别名：SMA正常值：阴性。化验结果意义：阳性：狼疮样肝炎，慢性活动性肝炎，肾移植后，传染性单核细胞增多症，恶性肿瘤（尤其是乳腺癌），非特异性肝损害等。化验取材：血液化验方法：自身抗体检测化验类别一：免疫功能检查化验类别二：自身抗体检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

单核细胞

英文名monocyte别名单核细胞数,M概述单核细胞是白细胞之一，胞体较大，直径约为15-30酶μm，胞质内没有颗粒，它们约占血液中白细胞数的4%-8%，与淋巴细胞和粒细胞是完全不同的一个独立的白细胞系统。②血液病：慢性单核细胞性白血病、霍奇金病、斑替(Banti)综合征、高雪(Gaucher)病等。

甲胎蛋白

甲胎蛋白（α-fetoprotein,αFP或AFP）主要在胎儿肝中合成，分子量6.9万，在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。AFP正常值定性：双向对流琼脂扩散法阴性。②中度短暂升高至轻度升高：阿米巴性肝脓肿、心源性肝瘀血、特发性血友病、阻塞性黄疸、氟烷中毒性肝炎、脂肪肝、酒精中毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、慢性肝炎。

血清谷-草转氨酶

29U/L化验结果意义：升高：①急性心肌梗死(6～②肝细胞损伤或坏死：急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝转移性癌、肝外阻塞性黄疸，心功能不全，传染性单核细胞增多症，细菌性肝脓肿，阿米巴性肝脓肿，镰状细胞性贫血，胶原性疾病，肾炎等。

ALT

概述：丙氨酸氨基转移酶（alanineaminotransfease，ALT）是存在于肝、胃等细胞内的一种酶，各种原因引起的细胞损害均可导致其在血液中的含量增高。（3）阻塞性黄疸。（4）传染病：疟疾、钩端螺旋体病、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、伤寒等。（6）急性肾小球肾炎、败血症、中毒性肝炎、慢性结肠炎等。

腺苷脱氨酶

腺苷脱氨酶adenosinedeaminase催化腺苷的氨基水解脱氨生成次黄核苷和氨反应的酶。30U/L(2)分光光度法：＜25U(3)比色法：5～25U/ml化验结果意义升高：急、慢性病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损害、酒精性肝纤维化症(中度以上)、原发性肝癌、自身免疫性肝疾病、各种白血病、传染性单核细胞增多症、类肉瘤病等。

骨髓淋巴细胞系统

针筒内若有水份也要用消毒纱布擦干，以免溶解细胞。染好的涂片要自然干燥，切忌加热烘干，否则细胞退色而影响观察。急性淋巴细胞白血病以原和幼淋巴细胞增生为主，其余各病例以成熟淋巴细胞增多为主，但有程度和细胞形态的差异，慢性淋巴细胞白血病以淋巴细胞增多显著（50%以上），而上述传染性疾病的淋巴细胞增多不显著。

单球

英文名monocyte别名单核细胞数,M概述单核细胞是白细胞之一，胞体较大，直径约为15-30酶μm，胞质内没有颗粒，它们约占血液中白细胞数的4%-8%，与淋巴细胞和粒细胞是完全不同的一个独立的白细胞系统。②血液病：慢性单核细胞性白血病、霍奇金病、斑替(Banti)综合征、高雪(Gaucher)病等。

单核白细胞

英文名monocyte别名单核细胞数,M概述单核细胞是白细胞之一，胞体较大，直径约为15-30酶μm，胞质内没有颗粒，它们约占血液中白细胞数的4%-8%，与淋巴细胞和粒细胞是完全不同的一个独立的白细胞系统。②血液病：慢性单核细胞性白血病、霍奇金病、斑替(Banti)综合征、高雪(Gaucher)病等。

大淋巴细胞

英文名monocyte别名单核细胞数,M概述单核细胞是白细胞之一，胞体较大，直径约为15-30酶μm，胞质内没有颗粒，它们约占血液中白细胞数的4%-8%，与淋巴细胞和粒细胞是完全不同的一个独立的白细胞系统。②血液病：慢性单核细胞性白血病、霍奇金病、斑替(Banti)综合征、高雪(Gaucher)病等。

新生儿胎粪吸入综合征临床路径（2010年版）

1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先头罩吸氧。4.合并症治疗：合并严重气漏须胸腔引流，合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗（包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物）。（九）出院标准：病情恢复，自主呼吸平稳，血气分析和胸片正常或好转，不需要呼吸支持。

支气管肺炎临床路径（2010年版）

3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。气喘者可用解痉平喘药；（2）胸片；

寒冷凝集试验

概述：冷凝集素（Coldagglutininn，Ca），由Peterson于1943年从原发性非典型肺炎病人血清中发现，系抗红细胞I抗原的IgM抗体。50%的初期患者，凝集效价相当低，因此，发病后每1～其他如传染性单核细胞增多症、重症贫血、疟疾、骨髓瘤、腮腺炎、螺旋体病、恙虫病、锥虫病、葡萄球菌败血症、肝硬化等也可呈阳性反应。

单核细胞计数

乙液（磷酸缓冲液）（pH值6.8～5滴，立即盖满血膜，约30s后加缓冲液5～（3）快速法：将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中，将血片先浸入甲液30s，水洗，再浸入乙液30s，水洗，待干后镜检。相关疾病：肺结核、传染性单核细胞增多症、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、钩端螺旋体病、猩红热、疟疾、霍奇金病、肝硬化

单核细胞数

乙液（磷酸缓冲液）（pH值6.8～5滴，立即盖满血膜，约30s后加缓冲液5～（3）快速法：将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中，将血片先浸入甲液30s，水洗，再浸入乙液30s，水洗，待干后镜检。相关疾病：肺结核、传染性单核细胞增多症、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、钩端螺旋体病、猩红热、疟疾、霍奇金病、肝硬化

EAC玫瑰花结形成试验

概述：B细胞表面有膜免疫球蛋白、Fc受体、补体受体、小鼠红细胞受体和EB病毒受体等。别名：EAC-RFC检查名称：EAC玫瑰花结形成试验分类：免疫学检查细胞免疫测定EAC玫瑰花结形成试验的原理：同T淋巴细胞计数法原理。附注：选择性IgG、IgM、IgA缺乏症、淋巴瘤、肾病综合征、骨髓瘤、放射病，应用免疫抑制剂EAC-RFC可降低。

EAC-RFC

概述：B细胞表面有膜免疫球蛋白、Fc受体、补体受体、小鼠红细胞受体和EB病毒受体等。别名：EAC-RFC检查名称：EAC玫瑰花结形成试验分类：免疫学检查细胞免疫测定EAC玫瑰花结形成试验的原理：同T淋巴细胞计数法原理。附注：选择性IgG、IgM、IgA缺乏症、淋巴瘤、肾病综合征、骨髓瘤、放射病，应用免疫抑制剂EAC-RFC可降低。

淋巴细胞计数

概述：这是一组形态相似、功能不同的非均质细胞群，属特异性免疫活性细胞，在免疫应答中起核心作用。5滴，立即盖满血膜，约30s后加缓冲液5～（3）快速法：将快速染液甲液、乙液分别置于适当大小染色缸中，将血片先浸入甲液30s，水洗，再浸入乙液30s，水洗，待干后镜检。③药物：应用ACTH、肾上腺皮质激素后等。