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髌骨骨折
粉碎性骨折占30%~手指通过扩张部裂隙,伸入关节腔内,触摸髌骨关节面平整后,把克氏针穿入近折端,自股四头肌腱穿出。髌骨部分切除:对髌骨上、下极的粉碎,采取下述处理方法:切除较小骨块或骨折粉碎部分,将髌韧带附丽于髌骨上段,或将股四头肌附丽于髌骨下段骨块,陆裕朴等1956年共处理100余例,绝大多数效果满意。
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尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
其骨折按照鹰嘴切迹关节面可分为Ⅲ型:Ⅰ型骨折,影响关节面的近侧1/3;或仰卧位,上肢置于胸前。⑴钢丝环扎⑵环扎易形成向后成角畸形⑶环扎孔应位于尺骨纵轴之后⑷克氏针加钢丝张力带固定图2鹰嘴骨折向后成角的预防术中注意要点:1.用加压螺丝钉固定时,需注意进钉角度,务使螺钉到达骨折线远侧刚好穿过尺骨前方骨皮质。
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髌骨骨折内固定术
加用克氏针的钢丝张力带固定则适应于粉碎型骨折和部分髌骨切除的修复固定。②清除积血和碎小骨片后,伸膝试行对合骨折,要求达到关节面完整。④分层缝合修复腱膜、关节囊、皮肤。若钢丝置于髌前,穿过股四头肌腱和髌韧带,所有张力都被抵消,骨骼处于单纯压应力之下,可允许早期活动锻炼,且不需外固定(图3.5.7.1-4)。
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髋骨旋转切骨术
髋骨旋转切骨术(salter)先天性髋关节脱位髋臼角过大(倾斜度过小),不能完全覆盖股骨头的外侧和前侧,导致不稳定而脱位。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术,再继续牵引病肢,达到牵引要求为止。2.切断髋骨在髂前下棘部位,用骨膜剥离器于骨膜下剥离髂骨内、外侧面,直达坐骨大切迹前后缘,并前后相通。
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salter
髋骨旋转切骨术(salter)先天性髋关节脱位髋臼角过大(倾斜度过小),不能完全覆盖股骨头的外侧和前侧,导致不稳定而脱位。有此情况者应作内收肌起点切断术或松解术,再继续牵引病肢,达到牵引要求为止。2.切断髋骨在髂前下棘部位,用骨膜剥离器于骨膜下剥离髂骨内、外侧面,直达坐骨大切迹前后缘,并前后相通。
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踝关节骨折切开复位内固定术
踝关节骨折切开复位内固定术踝关节骨折包括单踝、双踝、三踝骨折、踝上骨折和胫骨下关节面前缘骨折等。这些骨折都可以合并内、外侧副韧带、胫腓联合韧带断裂,还可以合并胫腓下关节分离,或距骨脱位。手术步骤(一)内踝骨折1.体位仰卧位,患肢外旋;术中注意事项1.术中必须注意关节面的解剖复位。然后切开复位内踝骨折。
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连枷胸胸壁外固定牵引术
手术名称:胸壁外牵引固定术别名:连枷胸胸壁外固定牵引术;②巾钳重力牵引术:巾钳重力牵引是利于巾钳夹住浮动胸壁的肋骨骨折段,加以一定重力,悬吊固定在牵引床架上,以纠正胸壁反常呼吸运动。如合并有严重的肺挫伤或并发急性呼吸窘迫综合征,以采用肋骨内固定及人工呼吸器控制呼吸为宜,以纠正呼吸衰竭。
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胸壁外牵引固定术
手术名称:胸壁外牵引固定术别名:连枷胸胸壁外固定牵引术;②巾钳重力牵引术:巾钳重力牵引是利于巾钳夹住浮动胸壁的肋骨骨折段,加以一定重力,悬吊固定在牵引床架上,以纠正胸壁反常呼吸运动。如合并有严重的肺挫伤或并发急性呼吸窘迫综合征,以采用肋骨内固定及人工呼吸器控制呼吸为宜,以纠正呼吸衰竭。
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连枷胸胸壁外牵引固定术
手术名称:胸壁外牵引固定术别名:连枷胸胸壁外固定牵引术;②巾钳重力牵引术:巾钳重力牵引是利于巾钳夹住浮动胸壁的肋骨骨折段,加以一定重力,悬吊固定在牵引床架上,以纠正胸壁反常呼吸运动。如合并有严重的肺挫伤或并发急性呼吸窘迫综合征,以采用肋骨内固定及人工呼吸器控制呼吸为宜,以纠正呼吸衰竭。
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关节盘复位术
手术名称:关节盘复位术分类:口腔科/颞下颌关节手术/颞下颌关节盘手术ICD编码:76.510概述:关节盘复位术用于关节盘移位的治疗。4.显露关节上腔:首先让病人作开闭口动作,或在下颌角安置巾钳牵拉下颌骨,以鉴定髁状突位置。10.缝合伤口:用生理盐水彻度冲洗上腔,止血,用3-0丝线缝合关节囊、筋膜、皮下及皮肤。
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颧骨、颧弓骨折
2、张口受限因内陷的骨折段压迫颞肌并阻碍冠突运动而出现张口受限。对塌陷畸形严重者,虽无功能障碍,也应复位。颧骨、颧弓骨折的复位方法:1、口内切开复位2、面部小切口切开复位法3、颞部切开复位法4、巾钳牵拉法5、冠状切口切开复位内固定预后及预防:无特殊特别提示:颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。