下肢肌

下肢肌

下肢肌是下肢骨骼肌的总称。髋肌前群主要是髂腰肌，可屈髋关节；大腿肌前群又叫伸肌群，有股四头肌，以四个头分别起于髂骨和股骨，四头相合，形成强大的股四头肌腱，包绕髌骨的前面和两侧，再向下以髌韧带止于胫骨粗隆，主要作用是伸膝关节。后群有小腿三头肌由浅面的腓肠肌和深面的比目鱼肌合成。

GBZ 258—2014 职业性急性碘甲烷中毒的诊断

周围神经损害，主要表现为神经肌电图检查显示运动感觉神经动作电位波幅下降、运动神经远端潜伏期延长、运动及感觉神经传导速度减慢。A.7急性碘甲烷中毒应与急性溴甲烷小毒、急性二氯乙烷中毒、酒精中毒、急性汽油中毒、急性一氧化碳中毒、亚急性小脑病变、多发性硬化、急性播散性脑脊髓膜炎等急性中枢神经系统疾病相鉴别。

主动脉腔内修复术后脊髓损伤发生率

定义：主动脉腔内修复术后脊髓损伤发生率是指单位时间内，行主动脉腔内修复术后发生脊髓损伤的患者数，占同期行主动脉腔内修复术的患者总数的比例。说明：脊髓损伤表现为下肢肌力为0-4级，且较术前减低：（1）0级，下肢无法运动；（3）2级，下肢能够对抗肢体的重力进行运动；（4）3级，在协助下可以站立；

伊利扎罗夫股骨延长术

手术名称：伊利扎罗夫股骨延长术别名：Ilizarov股骨延长术；近端的弧形板之间用六面柱连接，远侧弧形板和空环通过2个斜柱和2个直柱相连；2根半径针与股骨固定；正常儿童在生长发育阶段，下肢骨生长发育停止时间，男孩为16岁，女孩为14岁。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，仰卧位，患侧小腿垫高使下肢与地面保持平行。

Ilizarov 股骨延长术

手术名称：伊利扎罗夫股骨延长术别名：Ilizarov股骨延长术；近端的弧形板之间用六面柱连接，远侧弧形板和空环通过2个斜柱和2个直柱相连；2根半径针与股骨固定；正常儿童在生长发育阶段，下肢骨生长发育停止时间，男孩为16岁，女孩为14岁。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，仰卧位，患侧小腿垫高使下肢与地面保持平行。

多巴反应性肌张力障碍

概述：多巴反应性肌张力障碍（dope-reactivedystonia,DRD），又称Segawa病，是一种好发于儿童或青少年，以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。我国尚无肌张力障碍流行病学资料。鉴别诊断：多巴反应性肌张力障碍应与脑性瘫痪、少年型帕金森病、扭转痉挛、肝豆状核变性、痉挛性截瘫等鉴别。

黄韧带骨化症

颈椎黄韧带骨化症已列专节讨论。此种黄韧带骨化症病例大多合并椎管狭窄症、颈椎病或胸、腰椎其他病变，因而于X线平片上尚可发现椎体与椎管矢状径比值及椎管矢状径绝对值均小于正常。电生理检查：对合并有脊髓受压症状者，可酌情选用诱发电位或肌电测定，不仅可作为辅助诊断的依据，且有利于除外脊髓本身的病变。

人工髋关节置换术后康复临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。一般临床情况评定康复专科评定伤口情况评定下肢围度评定下肢血液循环状况评定髋关节关节活动度评定下肢肌力评定转移/负重能力评定步态评定日常生活活动能力评定（四）治疗方案的选择。（3）心电图、胸片；（4）髋关节X线片；（6）D二聚体。

人工膝关节置换术后康复临床路径（2016年版）

同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。一般临床情况评定康复专科评定伤口情况评定下肢围度评定下肢血液循环状况评定膝关节关节活动度评定下肢肌力评定转移/负重能力评定步态评定日常生活活动能力评定（四）治疗方案的选择。（3）心电图、胸片；（4）膝关节X线片；（6）D二聚体。

Segawa病

概述：多巴反应性肌张力障碍（dope-reactivedystonia,DRD），又称Segawa病，是一种好发于儿童或青少年，以肌张力障碍或步态异常为首发症状的少见的遗传性疾病。我国尚无肌张力障碍流行病学资料。鉴别诊断：多巴反应性肌张力障碍应与脑性瘫痪、少年型帕金森病、扭转痉挛、肝豆状核变性、痉挛性截瘫等鉴别。

助行器

适应证：助行器适用于瘫痪患者、下肢肌肉功能损伤和肌力偏弱的患者。禁忌证：无特殊禁忌证。助行器的选择与训练：助行器的分类：1.无动力式助行器包括各种手杖、臂杖、腋杖、多脚杖和助行架等，可作为下肢肌力衰弱者、残存部分肌力和行走能力的轻度瘫痪患者的辅助站立、行走工具。

单臂外固定架胫骨延长术

手术名称：单臂外固定架胫骨延长术别名：unilateralexternalfixatorfortibiallengthening；正常儿童在生长发育阶段，下肢骨生长发育停止时间，男孩为16岁，女孩为14岁。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，仰卧位。2.当截骨端出现骨痂时再开始延长，根据病儿的年龄和局部情况的不同，通常为术后1～

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全

病理改变：由于先天静脉壁薄弱，再加长期血液郁滞，静脉压力增加，早期肌纤维和弹力纤维代偿性增厚，后期肌纤维和弱力纤维萎缩、消失，均为结缔组织所代替，静脉壁常因扩张而变薄，静脉瓣膜的弹性纤维也发生退化。持续深静脉高压和穿通支静脉关闭不全使深静脉血液逆流入浅静脉，引起大隐静脉继发性静脉曲张。

截痪

概述：两下肢的瘫痪称为截痪。病因病理病机：外伤、刃物刺伤呈棒伤等引起脊髓切断，脊髓出血或脊柱骨折使脊髓挫伤以及一般病毒感染引起的急性横贯性脊髓炎、周围神经病变、脊髓血管病变、脊髓压迫性病变、变性疾病等均可出现截瘫。瘫痪轻，步态异常，腱反射亢进，肌张力轻度增高，Babinski征阳性及伴有其它锥体束征。

脊髓亚急性联合变性

概述脊髓亚急性联合变性是由于某种生血因子和维生素Ｂ12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。维生素Ｂ１２是脱氧核糖核酸合成过程中的辅酶，其缺乏将影响造血机能及神经系统的代谢而发生贫血和神经系统变性。病史及症状缓慢起病，进行性发展，早期常有苍白、倦怠、贫血表现和消化不良等。

神经性关节病

病因学：可发生于中枢神经系统梅毒、脊髓空洞症、糖尿病性神经病、脊髓膜膨出、先天性痛觉缺如等。此外，长期应用皮质类固醇（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的治疗和器官移植术后时）、止痛药（保太松、消炎痛）的医源性关节破坏发病机理方式相同。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。

运动神经元疾病

疾病分类：神经内科疾病概述：为运动神经元疾病，变性限于脊髓前角α运动神经元。本病是一种青壮年时期的中枢神经系统脱髓鞘疾病。下肢肌力减退否，有无肌张力增强、深反射亢进及病理反射等。2.辅助检查血沉、血糖测定，梅毒螺旋体抗体检测，血清酶测定(乳酸脱氢酶、醛缩酶、谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶)，找红斑狼疮细胞。

Friedreich型共济失调

治疗：本病无特效治疗。毒扁豆碱、胞二磷胆碱等药物有一定近期疗效。诊断检查：1、诊断：根据儿童或少年期起病，逐渐从下肢向上肢发展的进行性共济失调，明显的深感觉障碍如下肢振动觉、位置觉消失，腱反射消失等，通常可以诊断，如有构音障碍、脊柱侧凸、弓形足、心肌病、MRI显示脊髓萎缩和FRDA基因GAA异常扩增可确诊。

硬脊膜外脓肿

疾病分类：普通外科疾病概述：病菌侵入硬脊膜外间隙后，在富于脂肪和静脉丛组织的间隙内形成蜂窝组织炎，有组织充血，渗出和大量白细胞浸润，进一步发展为脂肪组织坏死、硬脊膜充血、水肿、脓液逐渐增多而扩散，形成脓肿。上述表现持续数天至十数天不等，接着就出现脊髓压迫征。术后处理：同椎管-脊髓探查术。

股动脉交感神经网剥离切除术

手术名称：股动脉交感神经网剥离切除术别名：股动脉交感神经网剥脱切除术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术ICD编码：05.25概述：股动脉交感神经网剥离切除术用于痉挛性瘫痪的治疗。一般先从非手术疗法开始，坚持到患儿发育成熟后，再采用外科手术去矫正畸形、平衡肌力、调整肌力、稳定关节，恢复合理的负重力线。③低的牵张反射；

股动脉交感神经网剥脱切除术

手术名称：股动脉交感神经网剥离切除术别名：股动脉交感神经网剥脱切除术分类：骨科/痉挛性瘫痪手术ICD编码：05.25概述：股动脉交感神经网剥离切除术用于痉挛性瘫痪的治疗。一般先从非手术疗法开始，坚持到患儿发育成熟后，再采用外科手术去矫正畸形、平衡肌力、调整肌力、稳定关节，恢复合理的负重力线。③低的牵张反射；

伊氏架股骨延长术

手术名称：伊利扎罗夫股骨延长术别名：Ilizarov股骨延长术；近端的弧形板之间用六面柱连接，远侧弧形板和空环通过2个斜柱和2个直柱相连；2根半径针与股骨固定；正常儿童在生长发育阶段，下肢骨生长发育停止时间，男孩为16岁，女孩为14岁。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，仰卧位，患侧小腿垫高使下肢与地面保持平行。

单臂外固定架股骨干延长术

3.骨延长时长度的计算方法为了能够实现骨延长的预期效果，对儿童生长发育期需要做全面考虑，在骨延长时年龄是一主要因素，须摄腕关节X线片，测定儿童的骨龄。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉，采用仰卧位，患侧臀部用沙袋垫高30°，膝关节下方用治疗巾垫高（图12.44.2-4）。当骨痂转变成皮质骨时，即准备取掉外固定架。

健膝

健膝为经外奇穴名。出《常用新医疗法手册》。位于大腿伸侧正中线，髌骨中线上4寸处。左右计2穴。主治膝关节炎、下肢麻痹、下肢瘫痪、下肢肌无力。一般直刺1～2寸；可灸。

膝上

概述：膝上为经外奇穴名：1.出《中国针灸学》；出《中国针灸学》·膝上：膝上位于膝关节上部，当髌骨上缘股直肌腱两侧凹陷中各1穴，左右共4穴。健膝为经外奇穴名。出《常用新医疗法手册》。位于大腿伸侧正中线，髌骨中线上4寸处。主治膝关节炎、下肢麻痹、下肢瘫痪、下肢肌无力。一般直刺1～

快速眼动睡眠期行为障碍

年轻患者多见于发作性睡病患者和抗抑郁药使用者，而年龄较大发病者预示有神经系统变性疾病可能，如帕金森病和路易体痴呆等。鉴别诊断：快速眼动睡眠期行为障碍需与夜间癫痫发作、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠周期性肢体运动障碍、睡行症、睡惊症、梦魇、创伤后应激障碍以及脑肿瘤等躯体疾病相鉴别。告知转归，定期随访。

腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是指腰椎管由于某些因素发生骨性纤维结构的异常，导致管腔狭窄，压迫硬脊膜和神经根引起一系列症状。先天性椎管狭窄可由于椎管发育狭窄，软骨发育不良和骶裂等所致，后天性椎管狭窄主要因椎管结构退行性变、脊柱滑脱和手术后医源性狭窄，两者均可导致椎管压力增加，马尾缺血。

脊髓前连合切断术

手术名称：脊髓前连合切断术分类：神经外科/疼痛的外科治疗ICD编码：03.2102概述：传导痛觉的二级神经纤维自脊髓后角发出后，经前连合进入对侧脊髓丘脑侧束，因此沿脊髓中线通过一次手术将前白连合切断，可使双侧躯体的痛温觉节段性丧失，以解除该区疼痛，同时又可不损伤其他脊髓传导通路，避免了严重并发症。

前方减压术

手术名称：前方减压术分类：小儿外科/脊柱的手术/先天性脊柱后凸的手术ICD编码：78.49概述：前方减压术用于先天性脊柱后凸的手术治疗。手术方法各异，取决于畸形的分型、脊柱后突的严重程度，病人就诊时年龄和有无神经症状。麻醉和体位：采用气管内插管的全身麻醉，病人侧卧位，右侧在上，或俯卧位。

Winter前路和后路凸侧半骨骺阻滞融合术

③混合畸形引起的先天性脊柱侧弯，是由于额状面上分节不良和形成不良所致，畸形可以是单侧未分节骨桥合并有半椎体，也可以是半椎体合并有分节不良（图12.29.2.2-0-1）。2.脊柱侧弯呈进展型。麻醉和体位：采用气管内插管的全身麻醉，病人侧卧位，凸侧向上。2.后路入路：包括标准的单侧骨膜下显露融合区（图12.29.2.2-3）。

跟腱断裂术后康复临床路径（2017年版）

：根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.制动2.运动疗法：包括肌力训练、关节活动度训练、动态平衡训练、站立训练、步行能力训练等。3.物理因子治疗4.踝关节支具5.药物治疗：包括抗蛋白酶药、代谢药物、消炎镇痛药、皮质类固醇制剂等（五）进入路径标准。

踝部韧带损伤康复临床路径（2017年版）

基本信息：《踝部韧带损伤康复临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。发布通知：国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函[2017]537号各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步推进深化医药卫生体制改革

快速眼动睡眠期行为障碍诊疗规范（2020年版）

年轻患者多见于发作性睡病患者和抗抑郁药使用者，而年龄较大发病者预示有神经系统变性疾病可能，如帕金森病和路易体痴呆等。（二）鉴别诊断：快速眼动睡眠期行为障碍需与夜间癫痫发作、阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠周期性肢体运动障碍、睡行症、睡惊症、梦魇、创伤后应激障碍以及脑肿瘤等躯体疾病相鉴别。