腱鞘

腱鞘

一些运动剧烈的部位如手和足部，长肌腱通过骨面时，其表面的深筋膜增厚，并伸向深部与骨膜连接，形成筒状的纤维鞘，其内含由滑膜构成的双层圆筒状套管，套管的内层紧包在肌腱的表面，外层则与纤维鞘相贴。两层之间含有少量滑液。因此肌腱既被固定在一定位置上，又可滑动并减少与骨面的摩擦。

扳机指手术

手术名称：扳机指手术别名：弹响指手术；麻醉和体位：局部或臂丛阻滞，小儿可用全身麻醉，仰卧，患肢伸出置于小手术桌上，手术可在止血带下进行。3.弹响指或拇，亦可用钩刀挑割松解。手术可在局麻下进行，在手掌远侧掌横纹处做一小切口，然后以钩刀插入腱鞘入口处，将增厚的腱鞘挑开，至肌腱活动自如（图3.9.4.1.1-5）。

弹响指手术

手术名称：扳机指手术别名：弹响指手术；麻醉和体位：局部或臂丛阻滞，小儿可用全身麻醉，仰卧，患肢伸出置于小手术桌上，手术可在止血带下进行。3.弹响指或拇，亦可用钩刀挑割松解。手术可在局麻下进行，在手掌远侧掌横纹处做一小切口，然后以钩刀插入腱鞘入口处，将增厚的腱鞘挑开，至肌腱活动自如（图3.9.4.1.1-5）。

化脓性腱鞘炎切开引流术

化脓性腱鞘炎切开引流术手指屈肌腱由腱鞘包绕，腱鞘内层为封闭的滑液囊，外层是由指鞘状韧带和指骨所构成的一个无伸缩性的骨纤维性套管。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时，采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；也可采用氯胺酮静脉麻醉。用生理盐水将腱鞘冲洗清洁后，在腱鞘外皮下放胶皮片引流后包扎[图1]。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术

手术名称：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术别名：桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎手术；纤维鞘管因充血、水肿亦明显增厚而使骨纤维鞘管狭窄压迫肌腱，肌腱可呈结节状或葫芦状肿大，妨碍肌腱滑动。2.晚期病例，局部肌腱有结节形成。手术步骤：1.切口：在患指腱鞘入口处即远侧掌横纹处做小横切口或L形切口。2.适当抬高患肢，7～

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎手术

手术名称：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手术别名：桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎手术；纤维鞘管因充血、水肿亦明显增厚而使骨纤维鞘管狭窄压迫肌腱，肌腱可呈结节状或葫芦状肿大，妨碍肌腱滑动。2.晚期病例，局部肌腱有结节形成。手术步骤：1.切口：在患指腱鞘入口处即远侧掌横纹处做小横切口或L形切口。2.适当抬高患肢，7～

急性化脓性腱鞘炎

⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口⑵手指化脓性腱鞘炎，尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口图1手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口临床表现：病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部炎症反应即较明显。小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。

屈肌腱损伤

概述：手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并神经血管伤或骨关节损伤，也可发生闭合性撕裂伤。由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。治疗措施：（一）深肌腱抵止区（Ⅰ区）从中节指骨中份至深腱抵止点。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着，断裂后限制近端肌腱回缩。必须同时吻合正中神经。

肌腱移植术

对于示指亦可做指掌迂回联合切口，先从桡侧做侧中央切口，到近侧掌横纹及鱼际纹起点处沿鱼际纹切开（图3.9.2.1.1-6）。此时，从末端到掌心蚓状肌附着处的屈肌腱及腱鞘全部显露，检查腱鞘及屈肌腱缺损断裂部位，视该处组织增生，瘢痕粘连情况决定切除范围及保留范围。在鞘管外切断浅深屈腱，把两根肌腱从掌部抽出。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。本病经非手术治疗，多能获满意效果。术后早期行功能锻炼。

胫骨后肌腱“Z”形延长术

手术名称：胫骨后肌腱“Z”形延长术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码：83.85概述：胫骨后肌腱“Z”形延长术用于足内翻畸形的手术治疗。病儿取仰卧位。保持矫正位置，用不吸收线重叠缝合肌腱断端，用细的可吸收线缝合腱鞘切口，可吸收缝线缝合皮下组织和皮肤。

腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术

手术名称：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术分类：小儿外科/脊髓灰质炎后遗症的手术/跟行足的手术ICD编码：83.77概述：腓骨长、短肌及胫后肌腱后置术用于脊髓灰质炎后遗症——跟行足的手术治疗。跟行足是一种严重的、迅速进展的麻痹性畸形，这种畸形是因小腿三头肌麻痹而其他足外在肌，特别是踝背伸肌仍有功能造成的。

腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形

手术名称：腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/膝部畸形的手术ICD编码：83.85适应症：腘绳肌腱分段延长术治疗痉挛性膝屈曲畸形适用于：1.跟骨处于跟行位的后足弓形畸形。沿皮肤切口分离皮下组织和深筋膜。6.去除止血带后，彻底止血，缝合皮下组织和皮肤。膝关节伸直位长腿石膏固定。

肌腱交界处滑动延长术

手术名称：肌腱交界处滑动延长术分类：小儿外科/脑性瘫痪的手术/足部畸形的手术/足内翻畸形的手术/胫后肌腱延长术ICD编码：83.85概述：肌腱交界处滑动延长术用于足内翻畸形的手术治疗。术前准备：常规术前检查。麻醉和体位：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。病儿取仰卧位。手术步骤：如上法暴露胫后肌腱，切开腱鞘。

掌指关节注射

名称：掌指关节注射适应证：掌指关节注射适用于屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，又称“扳机指”或“弹响指”。方法：发病部位在掌骨头狭窄处，有压痛和增厚的感觉，在手掌远横纹的远端，确定穿刺点。注意事项：1.严格执行无菌操作，防止感染。2.注药部位要确保在掌骨头邻近的肌腱鞘内，如注入掌骨旁软组织内，则治疗失败。

屈指肌腱鞘注射

名称：屈指肌腱鞘注射适应证：屈指肌腱鞘注射适用于：1.各屈指肌腱腱鞘炎。2.糖尿病、溃疡病、结核病患者慎用或不用激素。方法：在相应掌指关节近侧，沿肌腱纵轴方向，用6号针头刺入腱鞘与肌腱之间的腱鞘内，回抽无血及空气后，注入药液1～注意事项：1.要在严格无菌操作下进行。3.要避开浅表血管，勿将药物误入血管内。

尺骨茎突远端注射

操作名称：尺骨茎突远端注射适应证：尺骨茎突远端注射适用于：1.软骨病变尺骨远端三角纤维软骨损伤，尺骨茎突远端陈旧性损伤。3.退行性关节尺侧疼痛、类风湿性关节炎尺侧疼痛。常规消毒皮肤。方法：在尺骨茎突远端腕关节凹陷处进针，穿刺针直接进入腕关节尺侧，对准凹陷处压痛点及病变部位注射配制药物5～

绒毛结节性滑膜炎

疾病分类：骨与创伤科疾病概述：色素绒毛结节性滑膜炎比较少见，有绒毛型和结节型两种。以膝关节最多见，膝关节可触及柔韧肿块，并有弥漫性压痛，甚至可侵蚀骨组织，腱鞘也可发生，手的屈肌腱鞘比较多见，形成孤立性硬韧结节，关节积液可抽出血性和黄褐色关节液。

伸指肌腱鞘注射

名称：伸指肌腱鞘注射适应证：伸指肌腱鞘注射适用于：1.各伸指肌腱狭窄性腱鞘炎。禁忌证：1.患指有感染性病灶。方法：在患指掌指关节背侧近端，沿肌腱纵轴方向，用6号针头刺入腱鞘与肌腱之间的腱鞘内，回抽无空气及血液后注入配制药液0.5～注意事项：1.操作要严格执行无菌操作。2.要避开血管，不要将药物误注入血管内。

腕管肌腱鞘注射

名称：腕管肌腱鞘注射适应证：腕管肌腱鞘注射适用于：1.腕管综合征。2.腕管肌腱鞘炎、肌腱鞘损伤。5.类风湿性关节炎。准备：患者取卧位为主；方法：有4个进针点，第1进针点选在桡侧腕屈肌腱尺侧缘与远侧腕横纹的相交处。注意事项：1.要在严格无菌操作下进行。5.避免将激素类药物注入关节腔内，以免损伤软骨蛋白多糖合成。

狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎（stenosingtenosynovitis）为病名。是指由于外伤或肌腱的反复摩擦，致腱鞘内层渗出、增生、严重者纤维粘连，甚至形成纤维软骨，变成一个带状狭窄的纤维软骨环，影响肌腱的正常活动，甚者肌腱不能在狭窄的腱鞘内滑动的疾病。

筋伤

筋伤（injuryoftendons）为病名。是指各种暴力或慢性劳损或风寒湿邪侵袭，造成人体皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、筋膜、关节囊、滑液囊、椎间盘、周围神经、血管等组织的损伤。

掌指关节囊成形术

手术名称：掌指关节囊成形术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/手部瘫痪畸形的手术治疗/手内在肌瘫痪的功能重建术ICD编码：81.7201概述：掌指关节囊成形术用于手内在肌瘫痪的功能重建，手术相关解剖见下图（图3.25.3.4.3-1）。30°石膏托固定4周，去除固定后，在弹性夹板屈曲位牵引下，进行功能锻炼活动。