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葡萄膜疾病
疾病分类:眼科疾病概述:葡萄膜包括虹膜、睫状体及脉络膜。葡萄膜疾病以炎症最多见,称葡萄膜炎,分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎),其病因分外因性、继发性和内因性,内因性是主要原因。③口服消炎痛。④重者除局部滴用及结膜下注射皮质类固醇外,并宜早期足量全身应用皮质类固醇。
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急性虹膜睫状体炎临床路径(2019年版)
(六)住院期间检查项目:1.眼部检查:视力、眼压、裂隙灯检查、眼底检查;(2)曲安奈德或地塞米松结膜下注射,甲泼尼龙20mg球侧注射:适用于前房大量纤维素性渗出、前房积脓或有角膜上皮损伤的患者,且既往眼表滴用糖皮质激素无眼压升高病史,一般不需多次注射。doc急性虹膜睫状体炎临床路径表单(适用于重症患者).
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急性虹膜睫状体炎临床路径(2011年版)
(2)强力散瞳剂结膜下注射:适用于新鲜的但难以用1%阿托品滴眼拉开的虹膜后粘连,1%阿托品、1%可卡因、0.1%肾上腺素等量混合,取0.1–0.2ml结膜下注射。(3)复方托吡卡胺滴眼:适用于患者眼痛畏光症状明显好转、前房纤维素性渗出或积脓基本吸收、虹膜后粘连已经被拉开者。:1.患者眼痛、畏光等眼部刺激症状好转。
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角膜炎
2、病毒性角膜炎:单纯疱疹病毒性角膜炎;5.对于感染性角膜炎,最终诊断需要根据溃疡组织刮片检查,同时进行细菌、真菌、棘阿米巴培养,以确定病因,针对病因采取有效治疗。10mg、庆大霉素20mg或链霉素0.25g结膜下注射,1/d,还可用1%~单纯疱疹病毒性上皮型角膜炎可以选择阿昔洛韦滴眼液滴眼,每日4~
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角膜疾病
如疑为绿脓杆菌性,应立即用多粘菌素B5-10mg、庆大霉素20mg或链霉素0.25g结膜下注射,1/d,还可用1%-2%多粘菌素B溶液、1%庆大霉素或1%链霉素液滴眼,1/2h,并进行接触隔离。如为真菌感染,可用0.2%两性霉素B溶液、达克宁液滴眼;如为病毒感染,可选用3%-4%吗啉胍液、0.05%环胞苷液或无环鸟苷滴眼,1/1h-2h。
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革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎
目前推崇的给药途径是频繁的点眼加结膜下注射和肌内注射或静脉滴注。相关药品:干扰素、甲醛溶液、万古霉素、青霉素、磺苄西林、羧苄西林、哌拉西林、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、氧、氧氟沙星、洛美沙星、头孢哌酮、地塞米松、泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、氮芥、胶原相关检查:干扰素、血小板计数
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革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌性巩膜炎
目前推崇的给药途径是频繁的点眼加结膜下注射和肌内注射或静脉滴注。相关药品:干扰素、甲醛溶液、万古霉素、青霉素、磺苄西林、羧苄西林、哌拉西林、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、氧、氧氟沙星、洛美沙星、头孢哌酮、地塞米松、泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、氮芥、胶原相关检查:干扰素、血小板计数
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氯霉素滴眼液
羟苯甲酯、羟苯乙酯与羟苯丙酯:供试品中如含羟苯甲酯、羟苯乙酯、羟苯丙酯,在有关物质项下记录的色谱图中,按外标法以峰面积分别计算含量,均应为标示量的80.0%~含量测定:照高效液相色谱法(2010年版药典二部附录ⅤD)测定。氯霉素滴眼液的不良反应:眼部偶有轻微刺激,眼膏点眼有烧灼感,结膜下注射有较强刺激。
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化脓性葡萄膜炎
概述化脓性葡萄膜炎(suppulativeuveitis)又称化脓性眼内炎,炎症可以从前部葡萄膜或后部葡萄膜开始,病势异常猛烈,发展迅速。常用药物有:青霉素、新青霉素Ⅱ、先峰霉素静脉滴注或肌肉注射。庆大霉素100u,加先锋霉素Ⅱ0.25mg。48小时出现炎症,但目前术后常规结膜下注射抗生素和皮质类固醇,故眼内炎可延至术后2~
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周边葡萄膜炎
概述周边葡萄膜炎(peripheraluveitis)又称睫状体平坦部炎(parsplanitis),是一种肉芽肿性葡萄膜炎,常见于健康人,多双眼病慢性过程。抑制过敏反应。250mg或地塞米松5~3.严重型:眼底周边部有大块絮样渗出,形成睫状膜,玻璃体机化物并伴有新生血管,机化膜牵引可产生出血或形成裂孔最终产生视网膜脱离。
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睫状体平坦部炎
概述周边葡萄膜炎(peripheraluveitis)又称睫状体平坦部炎(parsplanitis),是一种肉芽肿性葡萄膜炎,常见于健康人,多双眼病慢性过程。抑制过敏反应。250mg或地塞米松5~3.严重型:眼底周边部有大块絮样渗出,形成睫状膜,玻璃体机化物并伴有新生血管,机化膜牵引可产生出血或形成裂孔最终产生视网膜脱离。
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脉络膜炎
概述:后葡萄膜炎(posterioruveitis)又称脉络膜炎(choroiditis)。给药方法:有口服药,滴眼剂或结膜下注射等方式:口服药开始时要给足量,以便迅速控制炎症,最后用最小最维持到炎症活动完全消退为主。250mg或地塞米松5~5.免疫治疗:对严重的葡萄膜炎和交感性眼炎,使用激素无效时可考虑使用免疫抑制剂或免疫增强剂。
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虹膜肿物切除术
前一种囊壁大多由1~植入性虹膜囊肿报道是比较多的,不同的作者采用了不同的治疗方法,如用电解针穿刺囊肿,以碘酊或纯石碳酸注入囊内,破坏囊肿内上皮细胞、放射治疗、激光治疗、囊肿切除术、眼球摘除术等。3.术中损伤角膜内皮,致使角膜浑浊、水肿,轻者短期内可能恢复,严重者则可出现角膜上皮水肿或水泡,不易恢复。
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虹膜肿瘤切除术
前一种囊壁大多由1~植入性虹膜囊肿报道是比较多的,不同的作者采用了不同的治疗方法,如用电解针穿刺囊肿,以碘酊或纯石碳酸注入囊内,破坏囊肿内上皮细胞、放射治疗、激光治疗、囊肿切除术、眼球摘除术等。3.术中损伤角膜内皮,致使角膜浑浊、水肿,轻者短期内可能恢复,严重者则可出现角膜上皮水肿或水泡,不易恢复。
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眼部热烧伤
疾病分类:眼科疾病概述:眼部热烧伤系高温通过直接传导或辐射所引起的眼组织损伤,主要分为两类:一类为火焰灼伤,一类为接触灼伤。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎。⑥结膜下注射维生素C,口服维生素A、B1、C。⑦防止睑球粘连:结膜囊内涂抗生素眼膏,每日用玻璃棒分离。角膜白斑可行角膜移植术。
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虹膜睫状体炎
概述前葡萄膜炎(anterioruveitis)又名虹膜睫状体炎(iridocyclitis),虹膜发生炎症后常影响睫状体,故临床上单独的虹膜炎或睫状体为是很少见的。晚期可合并黄斑水肿及视神经视网膜炎。8.继发性青光眼:由于房角粘连,瞳孔闭锁,加上急性炎症期血管扩张、血浆漏出,前房水粘稠度增高导致眼压升高,继发青光眼。
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前葡萄膜炎
治疗方法:对于严重前葡萄膜炎患者,特别是出现前房积脓和大量纤维素渗出的患者,应立即给予睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼剂点眼。在炎症严重时尚可出现大量纤维蛋白性渗出,使房水成为相对凝固状态。4、糖皮质激素眼周和全身治疗对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样税种的患者,可给予地塞米松2.5mg后Tenon囊下注射。
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眼外伤
疾病分类:眼科疾病概述:眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部,引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素,可分为机械性和非机械性。中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;⑦防止睑球粘连:结膜囊内涂抗生素眼膏,每日用玻璃棒分离。