瞳孔散大

交感神经功能亢进

概述：交感神经功能亢进系由各种原因所致的交感神经兴奋性增强而引起效应器官表现出的一系列综合症状。2.局部病变:（1）间脑病变:颅咽管瘤、垂体瘤、丘脑肿瘤、炎症、损伤、中毒、血管性疾病等。间脑性癫痫发作时血压突然升高，同时伴颜面潮红、流泪、流涎、出汗、瞳孔散大、心率增快、意识障碍、呼吸节律变化、尿失禁等。

阿托品类中毒

阿托品的合成代替品有后马托品、胃复康(贝那替秦)、山莨菪碱(654-2)、安坦(苯海索)等。鉴别诊断1.与冬眠灵(氯丙嗪)、非那根(异丙嗪)中毒鉴别应与冬眠灵、非那根中毒鉴别，此类中毒无瞳孔散大、皮肤潮红、摸空动作、幻视等表现，以嗜睡、瞳孔缩小，昏迷、呼吸衰竭为主。2.拮抗剂1%毛果云香碱0.5～

曼陀罗中毒

曼陀罗别名洋金花、枫茄花。3h内出现症状，最初表现为口干、皮肤及颜面普遍潮红，有红斑疹、干燥无汗、少涎、烦躁不安、惊恐或嗜睡，然后出现谵妄、幻视、幻听、手足舞动，严重者发生痉挛，或为强直性，或为阵挛性。5.对症处理：注意镇静、解痉治疗，防治脑水肿，高热的患者给予物理降温，瞳孔散大的患者可用1～

眼球运动障碍

疾病代码：ICD:H51.9疾病分类：神经内科疾病概述：动眼、滑车、展神经具有支配眼球眼外肌运动的功能，常称为眼球运动神经。7.其他如糖尿病性眼肌麻痹以动眼神经、展神经麻痹多见，由于缩瞳纤维位于动眼神经上方的周边部，不容易受到缺血性损害，一般不会出现瞳孔改变，这与动脉瘤导致的动眼神经麻痹出现瞳孔散大不同；

夹竹桃

性状：性状鉴别叶窄披针形，长可达15cm，宽约2cm，先端渐尖，基部楔形，全缘稍反卷，上面深绿色，下面淡绿色，主脉于下面凸起，侧脉细密而平行；药理作用：1.强心作用1.1.湖南产红花夹竹桃及福建产白花夹竹桃叶之醇提取液，对蛙、在位猫心、衰竭之狗心肺装置以及猫、狗心电图研究均证明有强心甙样作用。跌打肿痛；

急性硬脑膜外血肿

但有时，由于骨折线穿越上矢状窦或横窦，亦可引起骑跨于窦上的巨大硬膜外血肿，这类血肿的不断扩张，多为硬脑膜与骨内板剥离后，因新的再出血所致，而非仅由静脉压造成继续出血。原发脑损伤严重，伤后持续昏迷或仅表现意识好转后进行性加重，无典型中间清醒期，颅内血肿征象被原发脑干损伤或脑挫裂伤掩盖，易漏治。

急性硬膜外血肿

但有时，由于骨折线穿越上矢状窦或横窦，亦可引起骑跨于窦上的巨大硬膜外血肿，这类血肿的不断扩张，多为硬脑膜与骨内板剥离后，因新的再出血所致，而非仅由静脉压造成继续出血。原发脑损伤严重，伤后持续昏迷或仅表现意识好转后进行性加重，无典型中间清醒期，颅内血肿征象被原发脑干损伤或脑挫裂伤掩盖，易漏治。

急性虹膜睫状体炎

（2）房水混浊：炎症使局部血管扩张，通透性增加，血浆中蛋白、纤维蛋白和炎症细胞进入房水。瞳孔散大可使痉挛的瞳孔括约肌、睫状肌麻痹，改善循环，减轻疼痛，防止虹膜后粘连，利于病情恢复。用0.5%醋酸考地松、醋酸氢化可地松、强地松龙或0.1%地塞米松眼液点眼，每日4～水杨酸钠1.0g口服，每日三次，利用其抗炎作用。

钻孔探查术

3.伤后意识障碍不见好转，且为后枕部着力，或有骨折线通过脑膜中动脉或上矢状窦、横窦者。

百里胺

概述：莫西赛利为α1受体阻滞剂，选择性作用于脑血管，扩张椎动脉系统、颈内动脉系统及大脑皮质微血管，对缺血脑组织具有保护作用。0.1%莫西赛利溶液点眼能逆转10%去氧肾上腺肾上腺肾上腺素、2%麻黄碱或1%羟苯异丙胺引起的散瞳作用，但对抗胆碱药（如托吡卡胺）所致的散瞳效应无影响。亦可治疗色素性青光眼；

莫西赛利

概述：莫西赛利为α1受体阻滞剂，选择性作用于脑血管，扩张椎动脉系统、颈内动脉系统及大脑皮质微血管，对缺血脑组织具有保护作用。0.1%莫西赛利溶液点眼能逆转10%去氧肾上腺肾上腺肾上腺素、2%麻黄碱或1%羟苯异丙胺引起的散瞳作用，但对抗胆碱药（如托吡卡胺）所致的散瞳效应无影响。亦可治疗色素性青光眼；

Adie氏综合征

概述：又称，强直性瞳孔综合征；（二）不完全型有四种情况：1.只有瞳孔强直；当双侧钩回疝或脑干下移时，牵扯双侧动眼神经则引起双侧瞳孔同时可相继发生散大。瞳孔散大在先，以后才出现眼外肌麻痹，眼球运动障碍及上睑下垂。此外，脑疝时还往往伴有意识障碍、偏瘫、去脑强直和生命体征的改变。

慢性闭角青光眼

概述：慢性闭角青光眼占原发性青光眼的50％以上，30岁上者84％，大都是双眼。⑴解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷：如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷，使其前房浅房角窄，导致房水排出障碍。⑵点散瞳冻结，暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大，房角受阻而导致眼内压增高。

瞳孔药物试验

操作名称：瞳孔药物试验目的：了解霍纳征的病损部位。观察方法同上，此法对正常瞳孔无反应，而颈动脉交感神经至瞳孔扩大肌的神经纤维受损者可致瞳孔散大。对可卡因及肾上腺素均无反应者病变位于第二级神经元，即位于睫状脊髓中枢至颈上节之间。注意事项：青光眼及老年患者应慎用或忌用可卡因。

虹膜睫状体挫伤

虹膜睫状体挫伤临床上比较常见，可发生于任何人。严重的挫伤可直接造成虹膜、睫状体组织或血管的破裂，或瞳孔括约肌损伤，引起前房积血、虹膜根部离断、瞳孔变形或散大，甚至睫状体脱离。7.房角后退。辅助检查1.单纯外伤性虹膜睫状体炎、瞳孔散大，检查专案以检查框限“Ａ”为主；3.未愈：症状仍明显，炎症未控制。

瞳孔

瞳孔指虹膜中间的开孔，是光线进入眼内的门户；瞳孔的大小可以控制进入眼内的光量。事实上，人眼在不同的亮度情况下是靠视网膜中不同的感光细胞来接受光刺激的，在暗光处起作用的视杆细胞对光的敏感程度要比在亮光处起作用的视锥细胞大得多，因此在暗处看物，只需进入眼内光量适当增加即可

硬脑膜外血肿

由于还受到原发性脑损伤的影响，因此，意识障碍的类型可有三种：（1）当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤)，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期”；皆应高度重视有硬脑膜外血肿可能。

脑疝

概述：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。幕下的小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；