良性肿瘤

​甲状腺良性肿瘤临床路径（县级医院2012年版）

基本信息：《甲状腺良性肿瘤临床路径（县级医院2012年版）》由卫生部于2012年11月8日《关于印发结节性甲状腺肿等外科26个病种县级医院版临床路径的通知》（卫办医政发〔2012〕142号）印发。原则上不使用抗菌药物。肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；4.术后2-3天切口换药，根据病情，尽早拔除尿管、引流管或引流条。

良性肿瘤

疾病分类：泌尿外科,肿瘤科疾病概述：良性肿瘤绝大多数不会恶变，很少复发，生长缓慢，对机体影响较小。症状体征：表现：①间歇性无痛性血尿、肾区钝痛，并可出现全身症状，包括低热、贫血、红细胞增多、高血压、高钙血症等。6.双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。9.肾肿瘤手术后需定期(3～

外阴及阴道良性肿瘤

疾病分类：肿瘤科,妇产科疾病概述：外阴良性肿瘤种类有乳头瘤、纤维瘤、汗腺瘤等，其它还有神经纤维瘤、淋巴管瘤和血管瘤等。至于肿瘤是良性的还是恶性的，也需要通过病理检查来最后确定。阴道良性肿瘤有乳头状瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤。2.对实性、较大、有不适症状或对功能有影响者应手术切除。

肝血管平滑肌脂肪瘤

概述：肝血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipomaofliver，AML）是一种含脂肪组织的肝良性肿瘤。肝血管肌脂瘤分类：肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号：D13.4流行病学：到目前为止，世界文献共报道29例肝血管平滑肌脂肪瘤，国内也有少数报道。碘油肝动脉造影，栓塞时，肿块内无碘油积聚。肝囊肿CT值通常在-5～

肝血管肌脂瘤

概述：肝血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipomaofliver，AML）是一种含脂肪组织的肝良性肿瘤。肝血管肌脂瘤分类：肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号：D13.4流行病学：到目前为止，世界文献共报道29例肝血管平滑肌脂肪瘤，国内也有少数报道。碘油肝动脉造影，栓塞时，肿块内无碘油积聚。肝囊肿CT值通常在-5～

韧带样纤维瘤的手术

手术名称：硬性纤维瘤的手术别名：韧带样纤维瘤的手术；恶性软组织肿瘤在早期，多表现为无痛性肿块，术中常常可发现假包膜，容易被误认为良性肿瘤。光镜下可见肿瘤由少量的成纤维细胞、纤维细胞和大量的胶原纤维构成。3.肿瘤切除：将神经和血管解剖出来后，在肿瘤的上界和下界约2～切口内置负压吸引管，逐层间断缝合切口。

硬性纤维瘤的手术

手术名称：硬性纤维瘤的手术别名：韧带样纤维瘤的手术；恶性软组织肿瘤在早期，多表现为无痛性肿块，术中常常可发现假包膜，容易被误认为良性肿瘤。光镜下可见肿瘤由少量的成纤维细胞、纤维细胞和大量的胶原纤维构成。3.肿瘤切除：将神经和血管解剖出来后，在肿瘤的上界和下界约2～切口内置负压吸引管，逐层间断缝合切口。

乳房纤维腺瘤

疾病分类：普通外科,肿瘤科疾病概述：乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。除肿块外，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块的大小并无影响。疾病病因：本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。

嗜酸性腺瘤

概述：嗜酸性腺瘤（oxyphilicadenoma）又称大嗜酸性粒细胞瘤（oncocytom），是一种少见的涎腺良性肿瘤。2.镜检瘤细胞体积较大，界限清楚，圆形或多边形，胞浆呈颗粒状，嗜酸性染色。瘤细胞团之间有纤维结缔组织间质，将上皮团块分隔成分叶状，间质内无淋巴组织，或偶见少量淋巴细胞，但一般不形成淋巴滤泡。

良性骨肿瘤及肿瘤样病变

1.切除术对突向骨外的良性肿瘤，如骨瘤、骨软骨瘤、骨样骨瘤等，可将其连同骨膜自基底部切除。特别提示：1、宜吃食物：（1）宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。

乳头状囊腺瘤

概述：乳头状囊腺瘤（papillarycystadenoma）是涎腺上皮性良性肿瘤。剖面呈白色或灰白色，实性或含有大小不等的囊腔，囊腔内含有粘液样物质，较大的囊腔内可见细小乳头突入。乳头的上皮细胞为高柱状，有分泌现象，乳头中央有结缔组织纤维束，无淋巴样组织。大多数患者无自觉症状以及功能障碍，少数患者可出现疼痛或胀感。

鼻腔和鼻窦血管瘤

疾病描述：血管瘤为鼻腔常见的良性肿瘤之一，发生于鼻窦的血管瘤则少见。鼻部血管瘤一般分为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两类。以前者为多见，多发于鼻中隔前部和下鼻甲前端。症状体征：鼻出血反复发作，每次出血量不等，出血侧鼻腔进行性鼻塞。肿瘤向后突出入鼻烟可造成咽鼓管阻塞，出现耳鸣/听力下降。

良性纤维组织细胞瘤

概述：良性纤维组织细胞瘤是一种良性肿瘤，起源于组织细胞，类似于组织细胞纤维瘤和骨巨细胞瘤。在此组织旁边可有较软的组织，浅棕或淡红棕色，象骨巨细胞瘤，肿瘤与周围骨界线清晰。辅助检查：X线所见为溶骨病变，位于长骨的干骺端，表现为圆形偏心性，有时被一骨硬化细线分隔而显得界线清晰，骨皮质变薄，有时轻度膨胀。

神经源性肿瘤

在组织学上，根据组织起源通常将神经源性肿瘤分为三类：①起源于神经鞘细胞的，有神经鞘瘤、神经纤维瘤，恶性神经鞘瘤；这些肿瘤呈园形，有完整包膜。在恶性肿瘤中，主要为神经纤维肉瘤及神经母细胞瘤。一般良性神经源性肿瘤，临床多无症状，只是在查体时偶然发现，少数病例自觉有胸痛、胸闷及气短，诊断主要靠X线检查。

pindborg瘤

概述：钙化上皮性牙源性瘤（calcifyingepithelialodontogenictumor）为较少见的牙源性肿瘤，以往认为是成釉细胞瘤或牙瘤的一型，但其肿瘤细胞与成釉细胞不相似，肿瘤内的钙化物质与牙齿硬组织和骨组织也不相同。辅助检查：X线片上见颌骨内界限清楚的透光阴影，其中有大小不规则的钙化点，阴影可为单房，亦可为蜂窝状。

钙化上皮性牙源性瘤

概述：钙化上皮性牙源性瘤（calcifyingepithelialodontogenictumor）为较少见的牙源性肿瘤，以往认为是成釉细胞瘤或牙瘤的一型，但其肿瘤细胞与成釉细胞不相似，肿瘤内的钙化物质与牙齿硬组织和骨组织也不相同。辅助检查：X线片上见颌骨内界限清楚的透光阴影，其中有大小不规则的钙化点，阴影可为单房，亦可为蜂窝状。

牙源性钙化上皮瘤

概述：钙化上皮性牙源性瘤（calcifyingepithelialodontogenictumor）为较少见的牙源性肿瘤，以往认为是成釉细胞瘤或牙瘤的一型，但其肿瘤细胞与成釉细胞不相似，肿瘤内的钙化物质与牙齿硬组织和骨组织也不相同。辅助检查：X线片上见颌骨内界限清楚的透光阴影，其中有大小不规则的钙化点，阴影可为单房，亦可为蜂窝状。

泪腺肿瘤

泪腺肿块较多见，约占全部眼眶肿瘤的１３％。泪腺圆柱瘤为恶性肿瘤，占泪腺肿瘤的２５％，多发生于中、老年人，发展迅速，伴有明显疼痛和复视，常在２年内出现，晚期可向颅内等处转移，预后差。临床表现1.泪腺混合瘤：眼眶外上方出现肿块，缓慢发展，眼球向内下方突出，无骨质破坏。4.必要时输全血。

管状腺瘤

概述：管状腺瘤（canalicularadenoma）是一类少见的涎腺良性肿瘤，以前大多将其混杂在基底细胞腺瘤中，WHO新分类中将其列为单独的一类肿瘤。小涎腺肿瘤在正常组织内切除，腮腺肿瘤可酌情作腺叶切除或区域性切除术，保留面神经。29例中，位于上唇23例，紧邻上唇3例，下唇、硬腭及腮腺区各1例。有些病例颇似黏液囊肿。

咽部肿瘤

良性肿瘤咽部较常见的良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、鼻咽纤维瘤、多形性腺瘤等。此外，亦可有神经鞘瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、软骨瘤等，但均较少见。恶性肿瘤咽部的恶性肿瘤中鼻咽癌最为常见，而扁桃体癌、恶性淋巴瘤、横纹肌肉瘤较少，平滑肌肉瘤、恶性黑色素瘤均属罕见。

成釉细胞牙瘤及成釉细胞纤维牙瘤

概述：成釉细胞牙瘤（ameloblasticodontoma）及成釉细胞纤维牙瘤（ameloblasticfibro-odontoma）均极少见，前者由成釉细胞瘤和牙瘤组成，后者含有成釉细胞纤维瘤及牙瘤成分。实验室检查：为硬性肿物，外有纤维组织包绕，病变由囊性及实性部分组成，其中含有牙齿样组织。

舌部分切除术

手术图解⑴切口⑵切除肿瘤⑶缝合图舌部分切除术适应证舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌，可作部分切除术；术后准备1.如系恶性肿瘤，术前需详细检查有无局部淋巴结和远距离转移。2.口腔清洁治疗。术中注意事项要注意不断吸出口内的唾液和血液，以防吸入气管。

腘窝囊肿的手术

手术名称：腘窝囊肿的手术别名：operationsofBakercyst分类：小儿外科/软组织肿瘤的手术/良性肿瘤的手术ICD编码：83.39概述：软组织肿瘤的来源比较复杂，表现多样化，一般可分为良性、中间性和恶性三类。3.囊肿切除：将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。

骨良性纤维组织细胞瘤

疾病名称：骨良性纤维组织细胞瘤英文名称：benignfibroushistiocytomaofbone别名：benignfibrohistiocytomaofbone分类：肿瘤科骨肿瘤良性骨肿瘤ICD号：D16流行病学：发病率：刘子君等（1986）骨肿瘤及瘤样病变12404例病理统计分析并未列有本病，如以非骨化性纤维瘤为参考，占良性肿瘤的2.11%。

节细胞神经瘤

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：节细胞神经瘤为临床罕见的良性肿瘤，起源于成熟的交感神经细胞，可发生于任何年龄，以成人为多，其肿瘤主要发生于植物神经系统，任何部位均可发生。神经节细胞和梭形细胞束及神经纤维对S－100蛋白染色呈阳性。真皮深层神经细胞下方有时见神经纤维。诊断检查：需要作病理检查才能确诊。

软骨粘液样纤维瘤

概述：软骨粘液性纤维瘤（Chondromyxoidfibromaofbone）为一不常见的良性肿瘤。起源于形成软骨的结缔组织，易与软骨肉瘤或软骨粘液肉瘤相混淆。主要为梭形或星状细胞疏松地分布在粘液样细胞间质内，肿瘤的中心部分细胞较小，周边则密集，形成假分叶状，肿瘤基质可以胶质化，肿瘤愈成熟，而胶原纤维愈多。

视神经肿瘤

疾病分类：肿瘤科,眼科疾病概述：主要类型：1、视乳头肿瘤有视乳头黑细胞瘤、视乳头囊肿性血管瘤、视乳头神经胶质瘤。3、视神经转移性肿瘤多由肺癌、胰腺及乳腺癌转移而来。③提高机体对肿瘤细胞的免疫功能，防止复发或扩散。症状体征：视神经的肿瘤不多见，其临床主要表现为眼球突出及视力逐渐减退。

下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术

下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术下颌骨缺损髂骨移植种植体修复术视患者颌骨缺损后立即植骨或延期植骨两种不同情况,同样有在植骨的同时植入种植体即植骨同期牙种植,或者在植骨后一定时间待骨愈合完成后再植入种植体即植骨延期牙种植两种情况。麻醉及体位采用0.5%布比卡因加2%利多卡因局部浸润麻醉。

骨神经鞘瘤

概述：骨神经鞘瘤系骨内神经鞘细胞所产生的良性肿瘤，很少见。在腰骶椎椎管内的神经鞘瘤，可发生于硬膜外或蛛网膜下，肿瘤体积较大，手术时多难以弄清与神经的关系。腰骶椎的神经鞘瘤，可产生腰背痛或坐骨神经痛，而常被误诊；肿瘤使骨质膨胀，甚至穿破骨外，形成软组织肿瘤。恶性神经鞘瘤，预后不佳，常在短期内死亡。

颌骨隆凸

概述：颌骨隆凸又称外生骨疣（exostosis）为骨皮质局限性的结节状增生，有自限性而非真性肿瘤，是最常见的颌骨瘤样病变，发生在硬腭中缝者称腭隆凸，发生于下颌前磨牙舌侧者称舌隆凸。一般无须治疗，在患者感觉已妨碍口腔功能或影响全口义齿修复时，可作局部铲除即可。辅助检查：X线片局部呈密度增高影像。

巨形牙骨质瘤

概述：巨大牙骨质瘤（gigantiformcementoma）亦称家族性多发性牙骨质瘤（familialmultiplecementoma），常有家族史和常染色体显性遗传的特征，属反应性增生性改变，非真性骨肿瘤。实验室检查：镜下见到由团块状牙骨质组成，团块周围为纤维性包膜，这些组织很像继发性牙本质，也可由小的牙骨质小体融合而来。

家族性多发性牙骨质瘤

概述：巨大牙骨质瘤（gigantiformcementoma）亦称家族性多发性牙骨质瘤（familialmultiplecementoma），常有家族史和常染色体显性遗传的特征，属反应性增生性改变，非真性骨肿瘤。实验室检查：镜下见到由团块状牙骨质组成，团块周围为纤维性包膜，这些组织很像继发性牙本质，也可由小的牙骨质小体融合而来。

巨颌症

概述：巨颌症（cherubism）亦称家族性颌骨肥大（familialcherubism）或天使病，也有称为家族性颌骨纤维异常增殖症（familialfibrousdysplasiaofthejaws），是家族性颌骨囊性病损，有遗传倾向的常染色体显性遗传病。鉴别诊断：巨颌症的临床肿块与X线表现与骨纤维异常增殖症相似而难以鉴别。

家族性颌骨肥大

概述：巨颌症（cherubism）亦称家族性颌骨肥大（familialcherubism）或天使病，也有称为家族性颌骨纤维异常增殖症（familialfibrousdysplasiaofthejaws），是家族性颌骨囊性病损，有遗传倾向的常染色体显性遗传病。鉴别诊断：巨颌症的临床肿块与X线表现与骨纤维异常增殖症相似而难以鉴别。

天使病

概述：巨颌症（cherubism）亦称家族性颌骨肥大（familialcherubism）或天使病，也有称为家族性颌骨纤维异常增殖症（familialfibrousdysplasiaofthejaws），是家族性颌骨囊性病损，有遗传倾向的常染色体显性遗传病。鉴别诊断：巨颌症的临床肿块与X线表现与骨纤维异常增殖症相似而难以鉴别。

家族性颌骨纤维异常增殖症

概述：巨颌症（cherubism）亦称家族性颌骨肥大（familialcherubism）或天使病，也有称为家族性颌骨纤维异常增殖症（familialfibrousdysplasiaofthejaws），是家族性颌骨囊性病损，有遗传倾向的常染色体显性遗传病。鉴别诊断：巨颌症的临床肿块与X线表现与骨纤维异常增殖症相似而难以鉴别。

根尖周牙骨质结构不良

概述：根尖周牙骨质结构不良（periapicalcementaldysplasia）又称根尖周纤维结构不良（periapicalfibrousdysplasia），属于非肿瘤性骨瘤反应性增生所致。根尖周牙骨质结构不良多发于中年女性，下颌骨切牙区多见，常累及几个牙齿，受累牙的牙髓有活力存在。随着病变的发展，中央区可出现不透光的致密小团块。

根尖周纤维结构不良

概述：根尖周牙骨质结构不良（periapicalcementaldysplasia）又称根尖周纤维结构不良（periapicalfibrousdysplasia），属于非肿瘤性骨瘤反应性增生所致。根尖周牙骨质结构不良多发于中年女性，下颌骨切牙区多见，常累及几个牙齿，受累牙的牙髓有活力存在。随着病变的发展，中央区可出现不透光的致密小团块。

巨大牙骨质瘤

概述：巨大牙骨质瘤（gigantiformcementoma）亦称家族性多发性牙骨质瘤（familialmultiplecementoma），常有家族史和常染色体显性遗传的特征，属反应性增生性改变，非真性骨肿瘤。实验室检查：镜下见到由团块状牙骨质组成，团块周围为纤维性包膜，这些组织很像继发性牙本质，也可由小的牙骨质小体融合而来。

息肉痔·气滞血瘀证

定义：息肉痔·气滞血瘀证（rectalpolypwithpatternofqistagnationandbloodstasis）是指气滞血瘀，以肿物脱出肛外，能回纳，疼痛甚，表面紫暗，舌质紫，舌苔白，脉涩为常见症的息肉痔证候。临床可分为单发和多发两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，如果很多息肉积聚在一段或全段大肠者称息肉病，多为恶性。

半舌切除术

手术图解⑴切口⑵切除肿瘤⑶缝合图半舌切除术适应证舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌，可作部分切除术；术后准备1.如系恶性肿瘤，术前需详细检查有无局部淋巴结和远距离转移。手术步骤1.切除肿瘤气管插管全麻者，咽部用湿盐水纱布填塞。术中注意事项要注意不断吸出口内的唾液和血液，以防吸入气管。

颌面部神经纤维瘤

神经纤维瘤是由神经鞘细胞及纤维母细胞两种主要成份组成的良性肿瘤，分单发及多发两种型式，多发性神经纤维瘤又称神经纤维瘤病，本瘤可发生于周围神经的任何部位，口腔颌面部发病者常发于三叉神经及面神经，通常位于面部、颞部、眼部、颈部、舌部及腭部。5.常致颜面部畸形或器官功能障碍，可伴有颅骨缺损。

颌面部淋巴管瘤

颌面部淋巴管瘤淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的一种良性肿瘤，常见儿童及青少年，好发于舌、唇、颊及颈部，按其临床表现及组织结构可分为毛细管型、海绵状型及囊肿型三类，毛细管型由淋巴管扩张而成，此扩张的淋巴管内含有淋巴液；三、囊状水瘤多位于颈部锁骨之上，柔软有波动，皮肤色泽正常，体位移动试验阴性。

体表血管瘤

血管瘤是由胚胎期间血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的良性肿瘤。血管瘤因结构形态的不同，可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合型血管瘤。各种类型的临床表现不尽相同，若血管瘤包含有其他组织成分，如淋巴管，脂肪或纤维组织，分别称为淋巴血管瘤，脂肪血管瘤或纤维血管瘤。

神经瘤

神经瘤临床上通常指来自神经鞘组织的神经鞘瘤，多数位于肢体、腋窝，也可位于锁骨上，颈等部位。属良性肿瘤，生长缓慢，切除后一般无复发。2.位于肢体上瘤全呈梭形，其神经干支配的肢体远侧常有麻木，疼痛，感觉过敏等症状。辅助检查诊断本病主要依据症状和体症，手术时可作基本检查。

乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是乳腺的常见良性肿瘤。2.肿块常位于乳房外上象限，呈球形或卵园形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，活动度好。3.腋窝淋巴结无肿大。2.针吸细胞学或活组织切片检查可确诊。辅助检查乳腺纤维腺瘤一般诊断容易，最后确诊靠病理，因此，术前后检查专案以检查框限Ａ为主。疗效评价治愈：肿瘤切除，切口愈合。

电烙术

名称：电烙术适应证：电烙术适用于稍大的疣、化脓性肉芽肿、其他皮肤赘生物及较小的皮肤良性肿瘤。准备：1.常规消毒皮肤，除特殊敏感的患者和感觉敏锐的部位外，一般不需局麻。方法：1.根据皮损的大小、深浅，适当掌握电压及电流的大小，不宜过深或过浅；4.治疗后局部应保持干燥，注意防止感染。

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术

准备：1.专科检查确认双乳房区及腋窝无炎症包块等疾患，无乳腺增生包块。5.将医用聚丙烯酰胺水凝胶用麻药稀释并加入一定比例的庆大霉霉素或其他抗生素，注入乳腺后间隙，乳房做塑形按摩，使凝胶均匀分布在乳腺后间隙。注意事项：注意防止下述并发症：1.感染应用抗生素等，外用消炎措施无效者，应尽早彻底抽出水凝胶。

息肉痔·风伤肠络证

定义：息肉痔·风伤肠络证（rectalpolypwithpatternofwindinjuringintestinecollaterals）是指风伤肠络，以便血鲜红，滴血、带血，息肉表面充血明显，脱出或不脱出肛外，舌质红，舌苔白或薄黄，脉浮数为常见症的息肉痔证候。热甚伤及肠络，则大便带血；舌红、苔黄、脉数均为热邪为患之象。息肉痔是一种常见的良性肿瘤。

背部弹力纤维瘤

概述：背部弹力纤维瘤（elastofibromadorsi）为罕见的良性肿瘤，可能与异常外伤有关。病因目前不明，发病机制还不清楚。临床表现为呈坚实性直径数厘米的深在性软组织结节，手术切除为主要治疗手段。辅助检查：组织病理：肿瘤由大量致密而硬化的胶原与粗而肿胀、不规则的弹力纤维混合构成，弹力纤维常呈球状。