病毒性心肌炎

病毒性心肌炎

晚近，Deguchi对8例病毒性心肌炎患者作心内膜心肌活检，在电镜下发现有病损心肌细胞与巨噬细胞、淋巴细胞相集聚，有抑制性T细胞增加，表明细胞免疫在本病发生发展过程中起重要作用。⑥免疫核糖核酸3mg，每2周皮下或肌内注射1次，共3个月，以后每月肌内注射3mg，连续6～静脉滴注为5%葡萄糖液500ml内加黄芪注射液4～

感染性心肌炎

曾报告经心骨膜心肌活检证实的重症婴儿和儿童心肌炎患者13例，均用强地松治疗，1例加用硫唑嘌呤。50ml静脉注射，3～电镜检查可见心肌细胞破碎，肌丝丧失，肌纤蛋白结构破坏，线粒体退行内膜中可分离出病毒，也可应用荧光免疫检查方法在心肌、心包或心内膜中找到特异病毒抗原。慢性病例病程可迁延数年。

抗肌球蛋白抗体

概述：心肌肌球蛋白（cardiacmyosin，CM）亦称肌凝蛋白，它是粗肌丝的主要成分，也是心肌细胞存在最多的结构蛋白。肌球蛋白引起病毒性心肌炎和扩张型心肌病患者产生免疫应答，产生特异性抗体，目前认为有两种可能机制：①病毒感染或引起心肌组织坏死的其他原因导致肌球蛋白的释放和暴露，触发个体的自身免疫。

感染性心肌炎临床路径（2019年版）

在诊断标准中，应除外的其他疾病包括：冠状动脉疾病、先天性心脏病、高原性心脏病以及代谢性疾病（如甲状腺功能亢进症及其他遗传代谢病等）、心肌病、先天性房室传导阻滞、先天性完全性右或左束支传导阻滞、离子通道病、直立不耐受、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变等。doc感染性心肌炎临床路径表单.

病毒性心肌炎临床路径（2010年版）

③特异性病毒抗体阳性。③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。（4）应当除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病、代谢性疾病的心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

抗心肌细胞膜抗体

概述：心肌细胞膜可以引起病毒性心肌炎和扩张型心肌病患者产生免疫应答，产生特异性抗体，病毒感染可能引导心肌细胞膜成为自身抗原。抗心肌细胞膜抗体的医学检查：检查名称：抗心肌细胞膜抗体分类：免疫学检查自身抗体测定化验取材：血液抗心肌细胞膜抗体的测定原理：同Western-blot法、ELISA法、间接免疫荧光法。

抗心肌抗体

概述：早在1937年，Brokman等在研究风湿热时，用盐水提取的心脏组织浸出液为抗原，建立补体结合试验，在82%的风湿热患者中检出了抗心肌抗体。1989年Schulze等报告，扩张性心肌病患者血清中有抗心肌线粒体ADP/ATP载体（腺嘌呤核苷酸易位酶，ANT）的自身抗体。80%）、风湿性心脏病（阳性率15%～

超氧化物歧化酶

概述：超氧化物歧化化物歧化酶（SOD）是体内重要的自由基-超氧自由基O2－的天然清除剂，是免除自由基损伤的主要防御酶。相关疾病：精神分裂症、急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心肌炎、糖尿病、类风湿性关节炎、蛛网膜下腔出血药品说明书：别名：潘乐新；奥古蛋白；用量用法：肌注：慢性风湿性关节炎，１次８ｍｇ，每周３～

心脏神经官能症

心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；β受体阻断剂对心率较快者有效，也可应用心得安10mg，3-4次/d，或倍他乐克12.5～

埃可病毒

英文名：ECHOvirus别名：艾柯,埃可,ECHO6、9正常值：中和试验、荧光试验、补体结合试验、血凝试验：阴性单份血清中和抗体效价≤1∶160。化验结果意义：阳性(效价≥1∶80为可疑，效价≥1∶160)：病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎、出疹性发热病、普通感冒、疱疹性咽峡炎、心包炎、流行性肌痛等。

柯萨奇病毒

柯萨奇病毒对乳鼠的敏感性很高，根据它们感染乳鼠产生的病灶，柯萨奇病毒可以分为a、b两组。a组某些型别的型特异性抗原可在37℃引起人类o型红细胞凝集反应。化验结果意义阳性(效价≥1∶80为可疑，效价≥1∶160)：病毒性心肌炎、无菌性脑膜炎、出疹性发热病、普通感冒、疱疹性咽峡炎、心包炎、流行性肌痛等。

张培影

单位：徐州市中心医院（邮码：221009）最擅长治疗的疾病：高血压病、冠心病、病毒性心肌炎、心功能不全及心律失常、缺血性中风等。主要学术成就及获奖情况：研制出治疗缺血性中风的新药“偏瘫康复丸”和治疗病毒性心肌炎的新药“五参二连汤”，主持多项省级科研课题并获奖，获国家发明专利2项。

抗链球菌壁多糖抗体

概述：A组溶血性链球菌细胞壁的特异多糖体与人的心脏瓣膜糖蛋白具有交叉抗原性，当A组溶血性链球菌感染人体后，可刺激机体产生抗链球菌壁多糖抗体（antibodytostreptococcalpolysaccharide，ASP），此抗体作用于人的心脏瓣膜可导致瓣膜的损害，引起风湿性心脏瓣膜病。相关疾病：风湿热、病毒性心肌炎、心肌炎

小儿病毒性心肌炎

小儿病毒性心肌炎病毒侵犯心肌，引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症，称为病毒性心肌炎。8.严重病例可有气促、紫绀、肺部湿罗音、肝肿大、浮肿等心衰体征和脉细微，血压下降、皮肤花纹、四肢厥冷等心源性休克表现诊断依据1.急、慢性心功能不全或心脑综合征；9.病程早期血清梅活性增高，病程中抗心肌抗体增高。

黄芪注射液

鉴别：取本品1.5ml，加水至30ml，用水饱和的正丁醇提取2次，每次20ml，合并正丁醇液，用水洗涤2次，每次20nl，弃去水液，正丁醇液置水浴上蒸干，残渣加甲醇0.5ml使溶解，作为供试品溶液．另取黄芪甲甙对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。检查：pH值应为6.0～黄芪注射液的适应证：1.（1）病毒性心肌炎。

癞皮病维生素

维生素PP,维生素B3,烟碱胺,烟酰胺外文名：Nicotinamide,NAA,Aminocotin,Benecote适应症：1.主要用于防治糙皮病、口炎、舌炎等。2.用于治疗冠心病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病及少数洋地黄中毒等伴发的心律失常（多数为其他药物无效后才应用）。4.异烟肼与盐酸胺二者有拮抗作用，长期服用异烟肼应补充盐酸胺。

保尔佳

药品说明书：适应症：用于免疫缺陷性疾病及免疫力低下疾病的治疗，如急慢性肝病、肾病、血液病、病毒性心肌炎、慢性胃肠道疾病、营养不良疾病及免疫力低下的感染性疾病。用量用法：冲击疗法：１ｍｌ／日或２ｍｌ／日，隔日１次肌注。注意事项：对人体无任何副反应。

矮小症临床路径（2010年版）

基本信息：《矮小症临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕198号）印发。（2）甲状腺功能（T3、T4、TSH、FT3、FT4）、乙肝两对半；（5）血气分析；（6）性激素：黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、催乳素、绒毛膜促性腺激素；

支气管肺炎临床路径（2010年版）

3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。气喘者可用解痉平喘药；（2）胸片；

卞国本

卞国本，1947年11月出生，江苏省常州市人。学医时间：1970年从医时间：1973年最喜欢的中医药学家：张仲景、孙思邈、钱乙、李时珍、万全、叶天士。最喜欢读的中医药著作：《伤寒论》、《金匮要略》、《千金方》、《小儿药证直诀》、《本草纲目》、《育婴家秘》、《幼科发挥》、《临证指南医案》。

柯萨奇病毒抗体

柯萨奇病毒抗体的医学检查：检查名称：柯萨奇病毒抗体分类：血清学检查病毒的血清学检查化验取材：血液柯萨奇病毒抗体的测定原理：特异性的抗病毒免疫血清（中和抗体）和病毒结合后，使病毒不能吸附于敏感细胞，或结合后抑制其吸附和脱壳，因此，病毒就失去其感染的能力。中和试验也可以使用微量法。

烟碱胺

维生素PP,维生素B3,烟碱胺,烟酰胺外文名：Nicotinamide,NAA,Aminocotin,Benecote适应症：1.主要用于防治糙皮病、口炎、舌炎等。2.用于治疗冠心病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病及少数洋地黄中毒等伴发的心律失常（多数为其他药物无效后才应用）。4.异烟肼与盐酸胺二者有拮抗作用，长期服用异烟肼应补充盐酸胺。

注射用转移因子

药品说明书：性状：本品为无色或微黄色疏松体，溶解后为无色或微黄色澄明液体。药理作用：本品可增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能；临床用于治疗病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；

维生素B3

概述：维生素B3（VB3、泛酸）属于水溶性维生素类B族维生素。参与转酰基酶代谢，主要功能参与血红蛋白和类固醇的合成。维生素PP,维生素B3,烟碱胺,烟酰胺外文名：Nicotinamide,NAA,Aminocotin,Benecote适应症：1.主要用于防治糙皮病、口炎、舌炎等。4.异烟肼与盐酸胺二者有拮抗作用，长期服用异烟肼应补充盐酸胺。

陆曙

陆曙，1963年生，江苏省无锡市人，医学博士（博士后），主任中医师，教授，无锡市中医医院副院长，无锡市中医研究所副所长，中华中医药学会心病分会常委，江苏省中医药学会心系疾病分会副主任委员，江苏省政协委员。单位：无锡市中医医院（214001）最擅长治疗的疾病：中医内科疾病，尤其心血管疾病的中西医结合防治。

过氧化物歧化酶

(2)邻苯三酚法：心肌：300.3～(3)降低：病毒性心肌炎、儿童肺炎、贫血、溶血性疾病、糖尿病、类风湿性关节炎、蛛网膜下腔出血、心脏移植等。化验取材：血液化验方法：酶类测定化验类别一：血液生化检查化验类别二：酶类测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》精神分裂症肝癌

周耀庭

周耀庭，中共党员，浙江岱山人，1930年1月出生，主任医师，教授。专业上，善长中医温病学、儿科学，临床善于用中医或中西医结合方法治疗内、儿科热性病、呼吸系统、消化系统以及免疫性疾病，尤专于治疗长期高热、低热、小儿肺炎、急慢性支气管炎、哮喘、慢性腹泻、病毒性心肌炎等症。

急性风湿性心脏病

急性风湿性心脏炎是风湿热最重要的临床表现，风湿热约６０－８０％病例有心脏炎征象。临床表现1.发病前１－３周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染史；2.诊断需要与先天性心脏病、病毒性心肌炎和感染性心内膜炎相鉴别，或者需要进一步明确有关病变时，检查专案应包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

自身免疫性溶血性贫血临床路径（2010年版）

3.温抗体型。外周血涂片可见数量不等球形红细胞、幼红细胞或红细胞碎片，网织红细胞增多。尽可能使用洗涤红细胞。3.静脉输注丙种球蛋白：对糖皮质激素效果差者。（四）标准住院日为14天内：（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD-10.D59.102自身免疫性溶血性贫血（AIHA）疾病编码，且1月≤年龄18岁。

过敏性紫癜临床路径（2010年版）

基本信息：《过敏性紫癜临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕198号）印发。3.如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。（4）免疫球蛋白、补体。

热性惊厥临床路径（2010年版）

基本信息：《热性惊厥临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕198号）印发。2.符合需要住院指征：惊厥持续时间长、反复发作、惊厥缓解后仍存在意识障碍或精神状况欠佳者。2.疑有颅内感染，特别是＜1岁婴儿，腰穿脑脊液检查。

胃食管反流病临床路径（2010年版）

基本信息：《胃食管反流病临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕198号）印发。1.体位治疗。（四）标准住院日为3–5天：（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD–10：K21胃食管反流病疾病编码。（4）食管钡餐造影;2.抑酸剂。

消化性溃疡临床路径（2010年版）

基本信息：《消化性溃疡临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕198号）印发。消化道钡餐造影；（七）选择用药：1.抑酸药：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等。3.胃黏膜保护剂：如铋剂、硫糖铝等。

新生儿呼吸窘迫综合征临床路径（2010年版）

3.胸片显示两肺透亮度降低、充气不良，可见细颗粒网状阴影；2.持续气道正压呼吸：如头罩吸氧后仍有低氧和呼吸困难，应改用鼻塞持续气道正压呼吸（CPAP）。2.对于较大早产儿或足月儿如需要可吸入一氧化氮,治疗过程中需要查凝血功能。2.血气分析：在机械通气期间，每天要复查血气分析，如发生肺部感染，要复查痰培养；

心内膜弹力纤维增生症

2.咳嗽、气促、发绀、双肺可闻及水泡音或哮鸣音。症状体征：主要表现为充血性心力衰竭，按症状的轻重缓急，可分为三型：1、暴发型起病急骤，突然出现呼吸困难、口唇发绀、面色苍白、烦躁不安、心动过速、心音减低，可听到奔马律，肺部常听到干、湿罗音，肝脏增大，少数出现心源性休克，甚至于数小时内猝死。

肌酸肌酶

别名：CK正常值：25-200V/L。化验结果意义：增高：①急性心梗时显著增高，病毒性心肌炎可增高②进行性肌萎缩③其它脑血管溢外，脑膜炎，甲状腺功能低下，剧烈运动，各种插管手术。化验取材：血液化验方法：酶学检测化验类别一：血液检查化验类别二：酶学检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

抗柯萨奇B组病毒IgG抗体

正常值：ELISA法：阴性。化验结果意义：阳性：病毒性心肌炎(柯萨奇B组病毒感染)。化验取材：血液化验方法：自身抗体测定化验类别一：免疫学检查化验类别二：自身抗体测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

新生儿胎粪吸入综合征临床路径（2010年版）

1.头罩吸氧：患儿出现低氧和呼吸困难，可先头罩吸氧。4.合并症治疗：合并严重气漏须胸腔引流，合并持续肺动脉高压应选择降低肺动脉压力的综合治疗（包括机械通气、纠正酸中毒、提高体循环压、吸入一氧化氮及其他扩血管药物）。（九）出院标准：病情恢复，自主呼吸平稳，血气分析和胸片正常或好转，不需要呼吸支持。

小儿心律失常（房室传导阻滞）

疾病分类：儿科疾病概述：房室传导阻滞（AVblock）是指由于房室传导系统某部位的不应期异常延长，激动心房向心室传播过程中传导延缓或部分甚至全部不能下传的现象，临床上将房室传导阻滞分为三度。体格检查时脉率缓慢而规则。对有预激综合征反覆发作阵发性室上性心动过速者，应服抗心律失常药预防，如心律平。

川崎病临床路径（2010年版）

（1）双侧球结膜充血，无渗出。发热大于等于5天,主要临床表现不足4项，但是超声心动图或血管造影发现有冠状动脉异常者，可诊断为川崎病。4.实验室检查：血沉增快、C反应蛋白（CRP）增高、白细胞计数升高并出现核左移、血小板计数升高、贫血、血清谷丙转氨酶轻到中度升高、血浆白蛋白水平降低，无菌性脓尿等。2.阿司匹林。

房室传导阻滞

病因病理病机房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。第二度房室传导阻滞可分为两型。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。完全性房室传导阻滞，心室率在40次／分以上，无症状者，可不必治疗，如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5－10mg，每日4次，舌下食化。

癫痫临床路径（2010年版）

基本信息：《癫痫临床路径（2010年版）》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发小儿内科19个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕198号）印发。（2）肝肾功能、电解质、血糖、血氨、血乳酸、感染性疾病筛查；2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。

1型糖尿病临床路径（2010年版）

（3）OGTT试验后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。2.具备1型糖尿病特点。4.自我血糖监测、低血糖事件评估。（2）相关免疫指标（血沉、CRP、RF、免疫球蛋白全套、补体全套、ANA和ENA）、自身抗体（抗甲状腺、抗肾上腺、抗卵巢、抗甲状旁腺抗体等）、内分泌腺体功能评估（甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、垂体）；

急性肾小球肾炎临床路径（2010年版）

联系人：卫生部医政司医疗机构管理处张文宝、胡鹏电话：010-68792200、68792730二○一○年十二月十日临床路径全文：急性肾小球肾炎临床路径（2010年版）一、急性肾小球肾炎临床路径标准住院流程：（一）适用对象：第一诊断为急性肾小球肾炎（急性链球菌感染后）（ICD-10：N00+B95.5）。2.对症治疗：利尿消肿；

免疫性血小板减少性紫癜临床路径（2010年版）

（1）静脉输注丙种球蛋白。（四）标准住院日为14天内：（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD-10：D69.402免疫性血小板减少性紫癜疾病编码，且1月≤年龄18岁。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、血沉、血涂片、血型、自身免疫疾病筛查、血小板相关抗体、免疫球蛋白水平测定。（3）抗人球蛋白试验；

传染性单核细胞增多症临床路径（2010年版）

（2）肝肾功能，EBV–IgM、EBV–IgG、EBV–DNA至少一项；（九）变异及原因分析：入院治疗过程中发生严重并发症者（包括脾破裂、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、神经系统并发症、嗜血细胞增多综合征、肝衰竭等），则退出路径/转入其他相应疾病路径。

心肌病

疾病分类心血管内科疾病概述近年来，临床和病理学家将原因不明而又非继发于全身或其他器官系统疾病的心肌原发性损害定名为原发性心肌病（primarycardiomyopathy）。2)肥厚性心肌病可能与常染色体显性遗传有关。室间隔及左室后壁多变薄；体检注意心衰、肺动脉高压及类似缩窄性心包炎体征、心脏增大、心音改变和心律失常等。