呼吸运动

呼吸运动

参加呼吸作用的主要有膈肌、肋间外肌、肋间内肌和腹壁肌等呼吸肌。呼吸运动有胸式呼吸与腹式呼吸两种方式，前者以肋间肌活动为主，表现为胸壁的起伏；或心跳停止，但做人工呼吸以利于进行人工心脏按摩，以人工维持病人的肺通气，达到通过肺换气来改善全身缺氧，促进呼吸中枢功能的恢复，从而产生自发呼吸。

眼镜蛇神经毒素

张口伸舌困难，吞咽困难，喉间痰鸣，四肢乏力，烦躁、谵妄、嗜睡、对疼痛刺激能睁眼，四肢有翻译，呼吸困难、发生紫绀；眼镜蛇神经毒素,克痛宁,考拉托辛,眼镜蛇毒外文名：Cobratoxin适应症：用于治疗各种慢性疼痛、血管性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、晚期癌性痛、关节痛及麻风反应神经痛。

肺灌注显像

概述：肺灌注显像自20世纪60年代中期建立以来，经过近40年的临床应用，目前已成为非常成熟的无创性肺栓塞诊断方法。适应证：肺灌注显像适用于：1.肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素造影可明显提高诊断的准确性。禁忌证：无明确禁忌证。取仰卧位，双臂抱头，使探头尽量贴近胸部。

胸部磁共振成像检查

名称：胸部磁共振成像检查适应证：胸部磁共振成像检查适用于：磁共振成像（MRI）在胸部疾病的诊断上具有独特的优点，表现在：①能以不同参数成像，获得组织的T1、T2驰豫，质子密度及血流等方面的信息，对病变的定性诊断有一定价值；矢状位亦能从上下方向良好显示胸部情况，但它从前后方向显示胸部解剖结构及病灶尤佳。

腹部疝

术中注意点：以腹股沟疝为例：1.注意勿损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹壁下动脉、输精管和精索内血管、疝囊内组织、股动静脉和膀胱等器官。3.行肠切除吻合或膈疝手术者，应用抗生素预防感染，开始进食及下床时间均应延迟数日。

呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：气管切开术系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。中枢神经系统病变，如脑水肿、脑血管意外时，呼吸频率减慢；呼吸功能障碍时，常表现为血氧分压降低，血二氧化碳分压增高，或兼有血液pH值降低。

保健体操疗法

操作名称保健体操疗法方法及内容1.保健体操应在清晨患者盥洗及测量体温后进行。一般由技师带领在空气新鲜的场所进行，不能下床者可在床上进行，做操前应开窗通风换气。8节(2×8呼)，由个别动作开始，呼吸运动比例要大。中组及强组均为中等强度的四肢、躯干及头部运动。5.操节进行前、中、后应注意观察患者，有无不良反应。

胸廓

概述：胸廓thorax在爬行类以上的脊椎动物，胸部的肋骨非常发达，胸椎与胸骨构成包围胸部内脏的骨骼，这就是胸廓。扩大了胸腔容积保持了直立平衡。靠肋间肌及横膈的膈肌进行有节律的收缩使胸廓扩大和缩小，完成了呼吸运动。检查有无桶状胸、扁平胸、佝偻病胸、胸廓一侧膨隆或凹陷、胸廓局部隆起和脊柱畸形致胸廓变形。

静脉回流

体循环静脉管输送血液流回右心房的过程。由于静脉管壁薄，静脉压低，所以静脉回流还受到外力如肌肉收缩的挤压作用、呼吸运动、重力作用等等的影响。当右心衰竭时心肌收缩减弱，排血不完全，致使中心静脉压升高，静脉回流受阻，静脉系统淤血出现颈静脉怒张，肝肿大及下肢浮肿等症状。

胎儿

③12周末。从外生殖器可确定胎儿性别，头皮已长出头发，皮肤色红、光滑透明，胎儿已开始呼吸运动。胎儿具有哪些感觉功能？而当他向子宫内注入一种味道不好的油时，胎儿立即停止吸入羊水，并开始在腹内乱动，明显地表示抗议。其中使用保胎药指征的有先兆流产和习惯性流产两种，因为其它流产已不能继续保胎。

睡眠呼吸监测

2.经鼻CPAP压力滴定禁忌证：1.诊断性睡眠呼吸监测的禁忌证严重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，应待病情稳定后再进行睡眠呼吸监测。（5）急性中耳炎。2.测量口鼻气流常用的测量方法是口鼻热敏式气流传感器，用胶布将传感器固定于口鼻，根据呼出气温度的变化来决定潮气量的大小和有无呼吸停止。

新生儿呼吸暂停

概述：新生儿呼吸暂停的定义是呼吸道气流停止≥20s，伴或不伴心率减慢或＜15s，伴有心率减慢。生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；治疗措施：（一）原发疾病的治疗如能发现呼吸暂停病因者，必需对原发疾病给予积极的治疗。临床表现：根据上述的定义诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原发性和症状性。

肋骨骨折

概述：肋骨骨折（costalfracture）是指以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的疾病。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量（FRC）减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。

支气管结石

疾病别名支气管结石病,bronchialcalculus疾病代码ICD:J98.0疾病分类胸外科疾病描述支气管结石指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化团块，可引起严重的支气管刺激和阻塞症状。支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音，另可有慢性咳脓痰。其他辅助检查：1.X线胸片支气管结石显示肺门增大、多部位钙化、伴远端肺不张或间质实变。

胸壁软组织畸形

疾病代码：ICD:Q67.8疾病分类：胸外科疾病描述：胸壁软组织畸形是指乳房、胸大肌、胸小肌发育不全和缺如。几乎都发生于男性，且以右侧多见。诊断检查：诊断：根据胸壁畸形的特征性表现结合各种类型的X线检查表现，特别是合并有手部畸形时，很容易诊断。对称性漏斗胸和肋软骨缺如较大时，可行胸骨翻转术及肌瓣移植术矫正。

人工呼吸术

概述：患者呼吸运动停止，急需用人工方法帮助其呼吸，此法称为人工呼吸术。4.呼吸肌麻痹，如脊髓灰质炎，严重的家族性周期性麻痹等。6.麻醉期中麻醉过深，抑制呼吸中枢，或手术刺激强烈，发生反射性呼吸暂停，或使用肌肉松弛药后。（3）吹气毕，术者头转向1侧，并立即松开捏鼻或捏口唇的手，让患者胸廓自行回缩将气排出。

食管测压检查

操作名称：食管测压检查适应症：原发性食管运动紊乱（贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管等）、继发性食管运动功能紊乱（硬皮病、糖尿病）、反流性食管炎、非胸源性胸痛等。嘱患者作吞咽动作，记录食管体部蠕动幅度、传播速度与方向。注意事项：1、检查前24h停用全部药物。影响胃酸分泌药物、胃肠动力药须停服72h。

普通外科麻醉后护理常规

全麻后护理(1)麻醉尚未清醒者，应有专人护理，每15min测血压、脉搏、呼吸1次，至清醒时止。呕吐时，应立即将呕吐物擦净或吸除，以防呕吐物吸入气管内，发生窒息，特别是小儿患者尤应注意。(3)保持呼吸道通畅，注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，应立即报告有关医师，并同时给氧及(或)作人工呼吸。

手术体位安置原则

1．患者要安全舒适，骨隆起处要衬海绵或软垫，以防压伤。3．呼吸道要通畅，呼吸运动不能受限。在胸腹部下放骨枕垫时，枕垫间要留一定空间。4．大血管神经不能受压，静脉回流要良好。5．上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经。俯卧时小腿要垫高，使足尖自然下垂。6．四肢如无必要，不可过分牵引，以防脱位或骨折。

呼吸频率

呼吸频率是每分钟呼吸运动的次数。新生儿呼吸频率最快，为每分钟40-～呼吸频率的改变：人体活动加强，呼吸频率和深度都相应增加。呼吸频率受延髓呼吸中枢的调节，同时也受中枢神经系统的高级部位影响。血液化学的改变，如二氧化碳过多或缺氧，都可使呼吸中枢兴奋性加强，进而引起呼吸频率加快。

CT

对颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、脑梗塞与脑出血以及椎管内肿瘤与椎间盘脱出等病诊断效果好，诊断较为可靠。因此，脑的X线造影除脑血管造影仍用以诊断颅内动脉瘤、血管发育异常和脑血管闭塞以及了解脑瘤的供血动脉以外，其他如气脑、脑室造影等均已少用。

腹腔和腹膜后间隙实性占位病变的超声诊断技术

操作名称：腹腔和腹膜后间隙实性占位病变的超声诊断技术适应证：腹腔和腹膜后间隙实性占位病变的超声诊断技术适用于：1.对腹部肿块要给出物理定性诊断，如实性、非均质性、囊实性等。禁忌证：一般无特殊禁忌证。5.明确超声检查重点。（3）受检者一般取仰卧位，根据需要，也可采用侧卧位、俯卧位、站立位或胸膝卧位。

腹腔和腹膜后间隙液性占位病变的超声诊断技术

操作名称：腹腔和腹膜后间隙液性占位病变的超声诊断技术适应证：腹腔和腹膜后间隙液性占位病变的超声诊断技术适用于：1.对腹部肿块行物理定性诊断，如液性、实性或囊实性等。禁忌证：一般无特殊禁忌证。5.明确超声检查重点。（3）受检者一般取仰卧位，根据需要，也可采用侧卧位、俯卧位、站立位或胸膝卧位。

胸骨骨折牵引法

手术名称：胸骨骨折牵引法别名：胸骨骨折牵引术；胸骨骨折牵引外固定术；大多数胸骨骨折发生在邻近胸骨角的胸骨体部，有时则发生在胸骨柄与胸骨体间的软骨结合部，骨折通常为横行或斜行裂伤。麻醉和体位：1%普鲁卡因局部浸润麻醉，伤者仰卧位，肩部垫一小枕，轻度后仰。这种方法的缺点是必须卧床休息，伤员活动受限。

胸骨骨折牵引术

手术名称：胸骨骨折牵引法别名：胸骨骨折牵引术；胸骨骨折牵引外固定术；大多数胸骨骨折发生在邻近胸骨角的胸骨体部，有时则发生在胸骨柄与胸骨体间的软骨结合部，骨折通常为横行或斜行裂伤。麻醉和体位：1%普鲁卡因局部浸润麻醉，伤者仰卧位，肩部垫一小枕，轻度后仰。这种方法的缺点是必须卧床休息，伤员活动受限。

胸骨骨折牵引外固定术

手术名称：胸骨骨折牵引法别名：胸骨骨折牵引术；胸骨骨折牵引外固定术；大多数胸骨骨折发生在邻近胸骨角的胸骨体部，有时则发生在胸骨柄与胸骨体间的软骨结合部，骨折通常为横行或斜行裂伤。麻醉和体位：1%普鲁卡因局部浸润麻醉，伤者仰卧位，肩部垫一小枕，轻度后仰。这种方法的缺点是必须卧床休息，伤员活动受限。

胸骨骨折闭式手法复位

手术名称：胸骨骨折闭式手法复位别名：胸骨骨折闭式复位方法；若出现骨折移位，多为下折端向前移位，上折端重叠于下折端后方，胸骨后骨膜常常仍保持完整。禁忌症：合并有肋骨骨折、胸椎骨折、胸内脏器损伤者。麻醉和体位：1%普鲁卡因局部浸润麻醉，伤者取坐位。术后处理：术后应卧位休息，减少活动，以防骨折再移位。

胸骨骨折闭式复位方法

手术名称：胸骨骨折闭式手法复位别名：胸骨骨折闭式复位方法；若出现骨折移位，多为下折端向前移位，上折端重叠于下折端后方，胸骨后骨膜常常仍保持完整。禁忌症：合并有肋骨骨折、胸椎骨折、胸内脏器损伤者。麻醉和体位：1%普鲁卡因局部浸润麻醉，伤者取坐位。术后处理：术后应卧位休息，减少活动，以防骨折再移位。

闭合性气胸

根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。此时，胸腔内压为正压。中、大量气胸可先行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧亦有气胸、合并血胸、需行全身麻醉或需用机械通气等，均应放置胸腔闭式引流，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。

混合性呼吸困难

混合性呼吸困难（mixeddyspnea）是指出现于上下呼吸道均有狭窄时的呼吸困难，表现为呼气与吸气均费力，呼吸表浅而增快，呼吸运动受限，呼吸量减少。

胸骨骨折

直接撞击引起者半数以上伴有纵隔内血肿甚或引起急性心脏压塞、心包裂伤、心肌挫伤、瓣膜损伤，冠状动脉挫伤导致血栓形成和心肌梗塞、心脏破裂、胸主动脉破裂或腹内脏器伤；可用闭式复位，在局麻下将伤员肩胛间垫至胸椎过伸，双臂上举过头，用手法加压胸骨复位，然后肩胛间垫以小枕及骨折部位用沙袋压迫，卧位休息。

肾下垂

正常人呼吸运动或改变体位时，肾脏上下活动范围为一个腰椎椎体，超过这个范围称之为肾下垂。有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿（多为镜检）或尿路感染的并发症。

眼镜蛇毒

眼镜蛇毒说明书：药品名称：眼镜蛇毒英文名称：Cobratoxin别名：考拉托辛；眼镜蛇神经毒素；眼镜蛇毒的药代动力学：（尚不明确）眼镜蛇毒的适应证：用于治疗各种慢性疼痛、血管神经痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、晚期癌痛、关节痛和麻风反应神经痛。3.治疗量较安全，剂量过大可引起膈肌麻痹而使呼吸运动抑制。

考拉托辛

药品说明书：别名：克痛灵;眼镜蛇神经毒素,克痛宁,考拉托辛,眼镜蛇毒外文名：Cobratoxin适应症：用于治疗各种慢性疼痛、血管性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、晚期癌性痛、关节痛及麻风反应神经痛。2.治疗量较安全，剂量过大可引起膈肌麻痹而使呼吸运动抑制。6.镇痛作用比吗啡强,起效慢,用药后3-5小时后充分发挥作用.

肺不发育或发育不全

上述类型如伴有肺部感染患侧可出现呼吸音粗糙并啰音。检查：X线检查：一侧肺不发育在X线胸片上见患侧胸腔密度均匀致密，其内缺乏充气的肺组织以及支气管影和血管纹理的痕迹，心脏和纵隔结构均移向患侧，患侧的横膈面显示不清，对侧正常肺呈不同程度的代偿性肺气肿，以致横膈下降，膈面变平，过度膨胀的肺可形成纵隔疝。

小儿心律失常（阵发性室上性心动过速）

另一类为病理性早搏。治疗：兴奋迷走神经、电学治疗、介入治疗和药物疗法。主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律，本病对药物反映良好的儿科急症之一，若不及时治疗易致心力衰竭。7．注意锻炼适度心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现，则应立即停止运动。

神经中枢

神经中枢是又称反射中枢。是中枢神经系统内调节某一特定生理功能的神经元群。但调节某一复杂生命活动的中枢，其范围却很广，如调节呼吸运动的中枢分散在延髓、脑桥、下丘脑以及大脑皮层等部位，而延髓呼吸中枢是基本的，其余各级中枢通过影响延髓呼吸中枢来调节呼吸运动。跟腱反射的中枢位于骶髓1～

吸气运动

据估计，平静呼吸时因膈肌收缩而增加的胸腔容积相当于总通气量的4/5，所以膈肌的舒缩在肺通气中起重要作用。由于脊椎的位置是固定的，而胸骨可以上下移动，所以当肋间外肌收缩时，肋骨和胸骨都向上提，肋骨下缘还向外侧偏转，从而增大了胸腔的前后径和左右径，产生吸气。

胸膜腔内压

胸膜腔内的压力为胸膜腔内压（intrapleuralpressure）.在肺处于吸气末或呼气末静止状态时，作用于胸膜内层表面的压力有两种：一种是肺内压，此时肺内压等于大气压，这种压力使肺扩张；在气胸时，即胸膜腔与外界空气相通（胸壁贯穿性创伤或肺泡破裂）时，造成胸膜腔正压，不仅影响呼吸功能，也影响循环功能。

呼吸中枢

呼吸中枢是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。多年来，对于这些细胞群在中枢神经系统内的分布和呼吸节律产生和调节中的作用，曾用多种技术方法进行研究。

气功疗法

内养功适应症高血压、消化性溃疡、胃下垂、便秘、肺结核、神经衰弱、病后恢复期、身体虚弱等。②正确掌握呼吸运动。入静的方法，最常用而易掌握的是意守丹田，或默念字句，进行缓慢均匀的腹式呼吸运动。4.练功中要注意观察患者反应，纠正姿势，按功种要求，给予指导，保护。深呼吸锻炼避免憋气。

屈肌反射

屈肌反射是当肢体皮肤受到伤害性刺激时（如针刺、热烫等），该肢体的屈肌强烈收缩，伸肌舒张，使该肢体出现屈曲反应，以使该肢体脱离伤害性刺激，此种反应称为屈肌反射。这种相对的固定关系为脊髓反射的特征，也是兴奋和抑制交互影响脊髓不同运动神经元的结果，这种神经支配的关系称为交互神经支配。

异常呼吸

脑干的呼吸中枢的神经元活动受抑制，要发展到低O2和CO2对化学感受器的刺激极度加强，其传入冲动足以使抑制的呼吸中枢神经元转为活动，呼吸复苏，随着缺O2情况逐渐解除，动脉血PO2升高，PCO2降低，它们对化学感受器的刺激不再存在，呼吸中枢神经元活动又减弱到停止活动，再度出现呼吸停止。

肺内压

肺内压（Pip）是指肺泡内的压力。在吸气末期或呼气末期的片刻，肺泡内压与外界大气压相等。在呼吸运动周期中，在吸气之初，肺扩张增大，肺内压低于大气压，到吸气末期，进入肺的空气已充填了扩大的肺容积，此时肺内压与大气压相等；呼气开始时，肺内压高于大气压，肺泡内气体流向外界，到呼气之末，肺内压又与大气压相等。

膈肌膨出症

膈肌膨出症是指横膈因发育不全或炎症、损伤（包括出生时的膈神经损伤）等因素而致膈肌萎缩呈薄膜状，膈顶位置升高。本症由于横膈升高压迫心肺而引起呼吸系统症状，偶尔亦可有循环系统症状。临床表现1.胸闷、气急、呼吸困难，严重者可出现心率过速或心律不齐、紫绀等在饱食后症状可加重；

肺和胸膜阿米巴病

肺和胸膜阿米巴病是由于肠道溶组织阿米巴感染后侵及肺和胸膜所致。临床表现1.畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸痛、盗汗、食欲不振。5.右下胸呼吸运动减弱，肝区肋间隙肿胀或压痛，右肺下部叩诊呈浊、实音，呼吸音减弱或有罗音，胸腔积液等体征。6.合并肝脓肿者，触及肝肿大且有压痛。2.有胸膜炎时，胸液呈棕红色脓液。

苦杏仁甙

苦杏仁甙的来源：苦杏仁甙是从中药苦杏仁中分离的具有止咳作用的一种芳香族氰甙，可释放少量氢氰酸而用于止咳。苦杏仁甙的药理作用：小剂量口服时，在体内缓慢分解，产生微量氢氰酸，对呼吸中枢呈镇静作用，使呼吸运动趋于安静而达到镇咳平喘作用。中毒时应立即静脉注射亚硝酸钠，后缓慢静脉注射硫代硫酸钠进行解毒。

术中及术后胆道造影

操作名称：术中及术后胆道造影适应证：术中及术后胆道造影适用于胆道术中或术后，需进一步明确病变的性质，主要用于结石患者。方法：1.手术中胆道造影在手术进行中暴露胆总管后，用注射针将适量造影剂注入胆总管内，注射前应先抽出胆汁约15ml，然后注射造影剂20ml。注入造影剂后应调整体位待显影尽量全面及时摄片。

脾脏细针穿刺活检术

名称：脾脏细针穿刺活检术适应证：脾脏细针穿刺活检术适用于：1.临床及其它检查发现脾脏占位性病变需明确其性质者。3.瘀血性脾肿大伴有脾功能亢进者。3.将组织活检针或抽吸针套入引导针内，嘱患者暂屏气，迅速将穿刺针沿引导针刺入肿块或病变区切取组织或抽吸细胞（具体方法可参考肝穿刺活检部份）。

胸膜外胸廓成形术

手术名称：胸膜外胸廓成形术别名：胸廓外成形术；麻醉和体位：气管内插管，静脉复合麻醉。第1肋骨短小，呈水平位，其上前部有锁骨下静脉经过，前斜角肌肌腱附着点之后为锁骨下动脉，第1肋后端及第1胸椎横突前为臂丛神经根，在剥离第1肋骨骨膜及切除时，必须注意保护上面的血管神经，在骨膜鞘中操作可避免对它们的损伤。