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姑息治疗
第三阶梯:重度癌性疼痛或第二阶梯治疗无效者可选用强阿片类吗啡。表19-1常用强阿片类药物简表药物常用有效剂量给药途径作用时间主要副作用盐酸吗啡5~从外周静脉单独输注复方氨基酸注射液时有可能导致血栓性静脉炎。注意事项:癌性贫血、癌性肠梗阻、癌性骨转移应参考国内、外指南给予相应积极正确的治疗。
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前列腺癌
前列腺癌的诊断:前列腺癌起始时常无临床症状,仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节。6个月发现骨转移灶。近年用放射免疫测定可提高其特异性。激活的DNA产生mRNA,变应为前列腺细胞蛋白的密码,对其代谢极为重要,前列腺内细胞对雄激素的信赖各不相同,癌细胞大多数信赖于雄激素,内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。
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癌痛
概述:癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛。肺癌侵及胸膜可引起胸痛,骨转移引起骨痛,颅脑转移引起头痛,肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经。内脏痛:发病因素源于胸、腹、内脏器官,定位不明确,常伴有自主神经功能紊乱,如大汗淋漓等。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。
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癌性疼痛
概述:癌性疼痛一般是指由肿瘤直接引起的疼痛。肺癌侵及胸膜可引起胸痛,骨转移引起骨痛,颅脑转移引起头痛,肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经。内脏痛:发病因素源于胸、腹、内脏器官,定位不明确,常伴有自主神经功能紊乱,如大汗淋漓等。PMM正是选择性切断了脊髓背柱中间部传导内脏痛觉的神经纤维。
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骨骼显像
操作名称:骨骼显像适应症:骨骼显像适用于检测全身骨、关节形态、代谢,良、恶性骨关节疾病诊断,检查早期骨转移灶,提示骨活检定位,恶性肿瘤随诊。6.代谢性骨病和Paget病的诊断。显像前应嘱患者排空膀胱。血流相和血池相中局部出现放射性增高常见于原发性恶性骨肿瘤和急性骨髓炎。6.骨外病变有时也可造成异常浓聚;
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丙酸睾丸酮
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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睾酮丙酸酯
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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丙酸睾酮
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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丙酸睾丸素
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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苯丙酸酯苯乙酸睾酮
测定法:取本品约25mg,精密称定,置25ml量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀,精密量取5ml,置25ml量瓶中,用甲醇稀释至刻度,摇匀,精密量取10μl注入液相色谱仪,记录色谱图;专家点评:丙酸睾酮为人工合成的雄激素,作用与睾酮、甲睾酮相同,能抑制腺垂体促性腺激素的分泌和促进蛋白质的合成。
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骨转移瘤和恶性骨肿瘤的核素治疗
概述:骨转移瘤和恶性骨肿瘤的放射性核素治疗为一种姑息治疗,静脉注入治疗用亲骨性放射性药物后,在骨转移病灶或骨肿瘤部位出现较高的浓集。操作名称:骨转移瘤和恶性骨肿瘤的核素治疗适应证:适应证如下:1.转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者。4.严重肝肾功能损害者。
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高钙血症
(2)恶性肿瘤:多见于易发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、支气管肺癌、肾癌和血液系统的恶性肿瘤),但无骨转移的恶性肿瘤也可发生高钙血症。泌尿系统症状:高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿、烦渴、多饮,甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。双磷酸盐可抑制破骨细胞活性。
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高血钙症
(2)恶性肿瘤:多见于易发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、支气管肺癌、肾癌和血液系统的恶性肿瘤),但无骨转移的恶性肿瘤也可发生高钙血症。泌尿系统症状:高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿、烦渴、多饮,甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。双磷酸盐可抑制破骨细胞活性。
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血内钙过多症
(2)恶性肿瘤:多见于易发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、支气管肺癌、肾癌和血液系统的恶性肿瘤),但无骨转移的恶性肿瘤也可发生高钙血症。泌尿系统症状:高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿、烦渴、多饮,甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。双磷酸盐可抑制破骨细胞活性。
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血钙过多症
(2)恶性肿瘤:多见于易发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、支气管肺癌、肾癌和血液系统的恶性肿瘤),但无骨转移的恶性肿瘤也可发生高钙血症。泌尿系统症状:高血钙可致肾小管损害,使肾小管浓缩功能下降,加之大量钙从尿中排出,从而引起多尿、烦渴、多饮,甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。双磷酸盐可抑制破骨细胞活性。
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绝经期乳腺癌
乳腺癌最常转移的淋巴结为腋窝淋巴结、乳内淋巴结和锁骨上淋巴结。T4a:肿瘤侵犯胸壁。(3)乳腺导管造影术:乳腺导管造影术适合于乳头溢液病人,对未触及肿块而有溢液的病人,可选择相应的乳管开口造影。③行保留乳房外科治疗者,不论其腋窝淋巴结阴性还是阳性,除行淋巴结转移区域照射外,另加全乳腺区或胸壁照射。
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乳腺癌
②细胞学检查:细针穿刺细胞学检查、乳头溢液细胞学检查、乳头刮片细胞学检查;(5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后,尤其有腋淋巴结转移者。激素受体测定与内分泌治疗的关系:激素受体测定与乳腺癌的疗效有明确关系:①雌激素受体阳性者应用内分泌治疗的有效率为50%~2)禁忌证:治疗前左心射血分数(LVEF)50%。
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肺癌规范化诊治指南(试行)
(三)体征。(3)其他如经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检、纵隔镜活检、胸水细胞学检查等,在有适应证的情况下,可根据现有条件分别采用以协助诊断。(2)非小细胞肺癌一线治疗①对于晚期、不可治愈性疾病,含顺铂的化疗方案优于最佳支持治疗:可延长中位生存6-12周,1年生存率提高1倍(提高的绝对值约10-15个百分点)。
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肾肿瘤
疾病别名肾细胞癌,肾癌,肾腺癌,透明细胞癌,肾实质癌,carcinomaofkidney,adenocarcinomaofkidney,dear-cellcarcinomaofkidney疾病代码ICD:C64疾病分类肾脏内科疾病概述肾肿瘤(renaltumor)在泌尿系肿瘤中较常见,仅次于膀胱肿瘤。(1)尿路平片:在平片上可见肾影增大或不规则,腰大肌影模糊,少数肾恶性肿瘤有钙化。
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弥漫性恶性间皮瘤
虽然胸水细胞涂片、胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断,但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇。如两者阳性对腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性;2.外科治疗目前已有各种治疗恶性胸膜间皮瘤外科措施,首先是扩大性胸膜肺切除术,即根治性切除被累及的部分胸壁、全肺、膈肌、纵隔和心包。