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开窗引流法
手术名称:开窗引流术别名:开窗引流法分类:胸外科/胸膜手术/脓胸的手术治疗ICD编码:34.0902概述:开窗引流术是为了在胸壁上建立一个大小适中,皮肤为衬里的持久引流。不能闭窗或闭窗失败的脓胸患者,因开窗后脓腔缩小,患者全身情况改善,为胸廓成形术和其他手术创造了条件。向上游离皮瓣至起点线高度(图5.3.2.4-1)。
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开窗引流术
手术名称:开窗引流术别名:开窗引流法分类:胸外科/胸膜手术/脓胸的手术治疗ICD编码:34.0902概述:开窗引流术是为了在胸壁上建立一个大小适中,皮肤为衬里的持久引流。不能闭窗或闭窗失败的脓胸患者,因开窗后脓腔缩小,患者全身情况改善,为胸廓成形术和其他手术创造了条件。向上游离皮瓣至起点线高度(图5.3.2.4-1)。
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异物摘除术
手术名称:异物摘除术别名:心脏异物摘除术;异物可位于心包腔或心腔内,也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样,主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位,或根据开胸切口来定。做好止血缝线后,拔出心内异物,经按压心脏后复苏。
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心脏异物摘除术
手术名称:异物摘除术别名:心脏异物摘除术;异物可位于心包腔或心腔内,也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样,主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位,或根据开胸切口来定。做好止血缝线后,拔出心内异物,经按压心脏后复苏。
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心内异物取出术
手术名称:异物摘除术别名:心脏异物摘除术;异物可位于心包腔或心腔内,也可嵌入心肌和大血管上。临床表现与心脏穿透伤一样,主要为心脏压塞、出血和休克。双相或多体位X线片及二维超声心动图检查可帮助异物定位。仰卧位,或根据开胸切口来定。做好止血缝线后,拔出心内异物,经按压心脏后复苏。
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回结肠代膀胱术
手术名称:回结肠代膀胱术分类:泌尿外科/肠道和大网膜在泌尿外科手术的应用/肠代膀胱术ICD编码:57.8709概述:尿路改道是膀胱全切术后面临的重要问题,尿路改道的方式将决定病员的生活质量和对肾脏的损害与否。2.注意保持贮尿囊引流尿管之通畅,从第3天开始每日可用抗生素溶液冲洗。并注意摸索掌握胀感程度与尿量之关系。
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经会阴前列腺精囊切除术
手术中出血相对较少;8.切断膀胱颈:前列腺尖部尿道切断后,牵引器或气囊导尿管向下牵引,以便于前列腺前面的分离,分离应在前侧前列腺筋膜下面向着膀胱颈方向进行,这样,可避开行走在耻骨前列腺韧带之间的阴茎背深静脉和前列腺静脉丛。2d内不消失,应再插导尿管数天。直肠前方需锐性分离,向上超过瘘管。
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保留性神经的前列腺癌根治术
保留神经的前列腺癌根治术可分为经耻骨后及经会阴两种途径。因NVB位于前列腺后外侧,分离时须先以示指紧贴前列腺包膜后侧分离前列腺与直肠的间隙,再由此向两侧推开盆侧筋膜,并保护位于筋膜内的NVB(图7.5.2.2-8)。2d内不消失,应再插导尿管数天。但因组织固定,内切开可发生尿失禁或扩大的膀胱颈再狭窄。
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继发性纵隔感染
概述:颈部筋膜平面直接与上纵隔解剖平面和脏器间隙通连,下纵隔之结构和平面同样通过筋膜与腹膜后区上部相通。若心包内有脓液积聚,需拆除心包缝线,敞开心包腔,用大量生理盐水或用碘氟、甲硝唑、抗生素黧冲洗,同时清除纵隔、心脏和大动脉表面上的脓性纤维块。清创后放置引流管,用抗生素冲洗;
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耻骨后前列腺精囊切除术
血管钳夹住气囊侧导尿管作牵引,然后用手指或弯血管钳垫在尿道后方,切断尿道的后半部分或前列腺尖部钮扣状包膜(图7.5.2.1-3)。6.膀胱颈尿道吻合从尿道插入气囊尿管,找到膜部尿道断端,并将气囊端送入膀胱内。关闭切口前用抗生素溶液(0.1%多粘菌素)彻底冲洗创口,并用同样溶液灌肠。2d内不消失,应再插导尿管数天。
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硬假体置入术
贮液袋与两圆柱体间均有管道与泵连接,泵可手控启动,将贮液袋内液体向圆柱体内充胀或吸回,阴茎即可随意勃起或萎软。术中用抗生素溶液不时冲洗切口。2.切口选择:可视情况选择阴茎干切口、阴茎根部切口、会阴切口及阴茎阴囊交界部切口。6.如有包茎或包皮过长,宜同时行包皮环切,以免术后发生包皮水肿或包皮嵌顿。
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半硬假体植入术
贮液袋与两圆柱体间均有管道与泵连接,泵可手控启动,将贮液袋内液体向圆柱体内充胀或吸回,阴茎即可随意勃起或萎软。术中用抗生素溶液不时冲洗切口。2.切口选择:可视情况选择阴茎干切口、阴茎根部切口、会阴切口及阴茎阴囊交界部切口。6.如有包茎或包皮过长,宜同时行包皮环切,以免术后发生包皮水肿或包皮嵌顿。
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胸穿刺术
遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。待注射针管抽满时,由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管,取下注射针管排除液体,如此可以避免空气进入胸腔。每次抽吸脓液应尽量彻底。
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气胸穿刺术
遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。待注射针管抽满时,由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管,取下注射针管排除液体,如此可以避免空气进入胸腔。每次抽吸脓液应尽量彻底。
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胸腔穿刺术
遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。待注射针管抽满时,由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管,取下注射针管排除液体,如此可以避免空气进入胸腔。每次抽吸脓液应尽量彻底。
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结膜疾病
操作名称结膜炎诊断1.必要时行结膜上皮刮片及分泌物涂片或培养检查细菌、真菌、分离病毒等,并做药物敏感试验。5.对流行性结膜角膜炎,可用1:4000高锰酸钾液洗眼,每日数次,并可选用1%-5%盐酸吗啉胍溶液、0.1%疱疹净(IDU)液、0.05%环胞苷液、抗生素眼膏或溶液等滴眼。真性翼状胬肉应区别是进行性或静止性。