两肺

GBZ 28—2010 职业性急性羰基镍中毒诊断标准

本标准与GBZ28—2002相比主要修改如下：——在诊断原则中增加了参考血镍和（或）尿镍的测定；4接触反应：接触羰基镍后出现下列表现之一者：a）一过性头晕、头痛、乏力、胸闷、咽干、恶心等症状；体检可见眼结膜和咽部充血，两肺出现散在干、湿性啰音，胸部X线检查示两肺纹理增多，符合急性气管-支气管炎。

支气管肺炎临床路径（2017年县医院适用版）

需要鉴别的病原包括常见的呼吸道病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒等）、支原体、衣原体、军团菌、细菌等。（2）生化检查（含白蛋白、肝肾功能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、电解质、血糖等）（3）血沉、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

GBZ 73—2009 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准

A.2本标准的诊断原则及分级标准具有概括性，适用于各种不同化学物品种所致急性中毒性呼吸系统疾病的诊断。A.4.6肺泡性肺水肿剧烈咳嗽、咳大量白色或粉红色泡沫痰，呼吸困难、明显发绀，两肺密布湿性哕音，胸部X线片表现两肺野有大小不一、边缘模糊的粟粒小片状或云絮状阴影，有时可融合成大片状阴影，或呈蝶状形分布。

GBZ 77—2019 职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍综合征的诊断

本标准代替GBZ77-2002。b)两肺野病变范围≥3/4；A.11职业性急性化学物中毒性多器官功能障碍的血液功能障碍主要表现为凝血机能障碍、中毒性溶血性贫血、中毒性高铁血红蛋白症等，凝血障碍和纤溶指标主要选择血小板、凝血酶原时间、凝血酶时间及纤维蛋白原等，对血液系统的其它损害的判定指标选择白细胞、高铁血红蛋白等。

慢性嗜酸粒细胞性肺炎

病因病理病机：本病是寄生虫（钩虫、蛔虫等）和药物（呋喃妥因等）所致的变态反应，为肺部嗜酸粒细胞浸润的一种消耗性疾病。病理肺间质、肺泡和细支气管内有白细胞浸润，主要为成熟嗜酸粒细胞，少量组织细胞和淋巴细胞，肺泡中可见细胞内含有嗜酸性颗粒和尖棱结晶的多核巨细胞，此为本病的病理特点。

光气

听诊时全肺满布干性及湿性哕音。（5）中毒4h内X线胸片肺有异常改变。2.中度中毒具有下列情况之一者：（1）胸闷、气急、咳嗽、咳痰等，可有痰中带血，常伴有轻度发绀，两肺出现干、湿性啰音，胸部X射线表现为两中、下肺野可见点状或小斑片状阴影。（2）强心利尿：西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉注射，如4～

支气管肺炎临床路径（2010年版）

3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。气喘者可用解痉平喘药；（2）胸片；

GBZ 14—2015 职业性急性氨中毒的诊断

本标准适用于职业性急性氨中毒的诊断及处理。5.3重度中毒：具有下列表现之一者：a）剧烈咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰伴明显呼吸困难、发绀，双肺广泛湿啰音，胸部X射线检查显示两肺野有大小不等边缘模糊的斑片状或云絮状阴影，有的可融合成大片状或蝶状阴影，符合肺泡性肺水肿表现；b）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

主要是致病因子对肺泡膜的直接损伤，多种炎症细胞及其释放的炎性介质和细胞因子间介导的费炎症反应，最终引起肺泡膜损伤、通透性增加和微血栓形成；(3)高频正压通气(HFPPV)、模式人工肺(ECMO)：两者疗效均未完全肯定，且前者易引起CO潴留，后者可破坏血液的有形成分，故都只能在有心功能不全时短时间应用。

湿肺

烦躁、呻吟者用苯巴比妥每次3～湿肺可分为临床型和无症状型，后者仅X线胸片有湿肺征。图1湿肺（示肺泡积液征，两肺广泛斑片状、小结节状阴影，以双下肺为甚）图2湿肺（示血管瘀血征，两肺纹理增粗，呈放射状自肺门向外周伸展，右水平叶间裂呈条状积液）鉴别诊断：新生儿早期出现呼吸窘迫的病因不少，需与湿肺鉴别。

肺螨病

概述：肺螨病（pulmonaryacariasis）早在1944年便在锡兰（现斯里兰卡）发现肺螨病，但至今仍未完全为医务工作者所熟悉，未引起足够重视的呼吸系统疾病，它是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体，经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生虫病。相关药品：氧、卡巴胂、乙胺嗪、甲硝唑、吡喹酮、甲氧氯普胺、甲醛溶液、过氧乙酸

肺螨症

概述：肺螨病（pulmonaryacariasis）早在1944年便在锡兰（现斯里兰卡）发现肺螨病，但至今仍未完全为医务工作者所熟悉，未引起足够重视的呼吸系统疾病，它是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体，经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生虫病。相关药品：氧、卡巴胂、乙胺嗪、甲硝唑、吡喹酮、甲氧氯普胺、甲醛溶液、过氧乙酸

锑末沉着症

疾病别名锑尘肺疾病代码ICD:J63.8疾病分类呼吸内科疾病概述锑末沉着症(antimonypneumoconiosis)或锑尘肺是在生产过程中长期吸入金属锑和氧化锑烟尘引起的肺病变。有报告用金属络合剂二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)治疗28例锑尘肺患者共3个月，发现血锑、发锑含量下降，尿锑和粪锑排出增加，病人X线胸片和症状有不同程度好转。

煤炭工尘肺

疾病别名煤工业肺,煤炭工肺,煤肺,coalworker’slung疾病代码ICD:J60疾病分类呼吸内科疾病概述煤工尘肺(coalminer’spneumoconiosis)系指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称。当大块纤维化部位发生缺血坏死形成空洞则经常咳出大量黑痰。诊断检查诊断：主要依据胸部X线片，并结合职业史作出相应诊断。

吸入性肺炎

概述：吸入性肺炎（aspirationpneumonitis）是指吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物、挥发性的碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的肺损伤。进入肺泡的胃液迅速扩散至肺组织，引起现泡上皮细胞破坏、变性、并累及毛细血管壁、使血管壁通透性增加，血管内液体渗出，引起水肿及出血性肺炎。

气管内插管术

（4）如用透明塑料导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”（混有水蒸汽之故）样变化。2、应用顶端带活叶的喉镜片，当放置会下时，可由镜柄处将顶端翘，易于显露声门。4、经环甲膜穿刺置引导线插管法：（1）经环甲膜穿刺将引导线（cvp导丝或硬膜外导管）逆行经声门插入到口咽部，并将一端夹出。

外源性过敏性肺泡炎

湿化器、空调器肺的病因是白色嗜热放线菌。6小时发作接触抗原后迅速发病全身症状有发热、畏寒乏力等几乎无体征细湿罗音哮鸣音X线表现急性期呈细结节状阴影或正常肺脏充气过度或正常肺功能改变限制性通气障碍，弥散功能减退阻塞性通气障碍血清学检查沉淀抗体阳性IgE正常IgE升高、沉淀抗体阴性主要变态反应类型ⅢⅣ型Ⅰ型

严重急性呼吸综合征

②低氧血症，在吸氧3～3周达到高峰，表现为两肺大片实变影(“白肺”)。治疗方案目前尚无针对SARS-CoV的药物，临床治疗主要根据病情采取综合性措施，应全面密切观察病情，监测症状、体温、脉搏、呼吸频率、血象、SpO2或动脉血气分析，定期复查胸片(早期不超过3天)，以及心、肝、肾功能和水电解质平衡等。

妊娠期心脏病

未闭动脉导管患者期间发生心力衰竭，或有动脉导管感染时，有手术指征。2.感染性心内膜炎：无论风心病或先心病均可因菌血症而并发感染性心内膜炎。非发绀型、左至右分流的先心病孕妇，若因失血等原因而血压下降，可致暂时性逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧。

新生儿肺透明膜病

肺部X线检查早期两肺有细小颗粒阴影，最后两肺均不透明变白，伴有黑色“支气管充气征”。2.胃液振荡试验：胃液1ml加95％酒精1ml，振荡15秒后静置15分钟，如果沿管壁仍有一圈泡沫为阳性，可初步除外HMD，阴性则提示本病。胃液振荡试验阳性，胸片无HMD表现，肺气肿、肺瘀血、叶间积液较常见，偶有胸腔少量积液。

肺疟疾病

国内主要是由中华按蚊、雷氏按蚊嗜人亚种、微小按蚊及大劣按蚊等4种按蚊传播。（6）伯氨喹（primaquine）：伯氨喹是8-氨基喹啉类化合物，是目前预防间日疟惟一的药物。去铁胺类铁螯合剂在体外对恶性疟原虫有明显的抗疟作用，临床试验有效，对人疟原虫的红细胞外期、红细胞内期疟原虫均有作用，是一种有效的抗疟药。

肺灌注显像

概述：肺灌注显像自20世纪60年代中期建立以来，经过近40年的临床应用，目前已成为非常成熟的无创性肺栓塞诊断方法。适应证：肺灌注显像适用于：1.肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素造影可明显提高诊断的准确性。禁忌证：无明确禁忌证。取仰卧位，双臂抱头，使探头尽量贴近胸部。

CF

肺纤维囊泡症分类：呼吸科少见呼吸系统疾病ICD号：J98.8流行病学：肺囊性纤维化为染色体隐性遗传性疾病，多见于白种人，据统计美国国内发病率为1/3300，非洲、美洲人后裔为1/15000，拉丁美洲人种后裔为1/9500，亚裔为1/3200。研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。

肺囊性纤维化

肺纤维囊泡症分类：呼吸科少见呼吸系统疾病ICD号：J98.8流行病学：肺囊性纤维化为染色体隐性遗传性疾病，多见于白种人，据统计美国国内发病率为1/3300，非洲、美洲人后裔为1/15000，拉丁美洲人种后裔为1/9500，亚裔为1/3200。研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。

肺囊性纤维病

肺纤维囊泡症分类：呼吸科少见呼吸系统疾病ICD号：J98.8流行病学：肺囊性纤维化为染色体隐性遗传性疾病，多见于白种人，据统计美国国内发病率为1/3300，非洲、美洲人后裔为1/15000，拉丁美洲人种后裔为1/9500，亚裔为1/3200。研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。

肺纤维囊泡症

肺纤维囊泡症分类：呼吸科少见呼吸系统疾病ICD号：J98.8流行病学：肺囊性纤维化为染色体隐性遗传性疾病，多见于白种人，据统计美国国内发病率为1/3300，非洲、美洲人后裔为1/15000，拉丁美洲人种后裔为1/9500，亚裔为1/3200。研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。

CPF

肺纤维囊泡症分类：呼吸科少见呼吸系统疾病ICD号：J98.8流行病学：肺囊性纤维化为染色体隐性遗传性疾病，多见于白种人，据统计美国国内发病率为1/3300，非洲、美洲人后裔为1/15000，拉丁美洲人种后裔为1/9500，亚裔为1/3200。研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。

肺泡微结石症

概述：肺泡微结石病（pulmonaryalveolarmicrolithiasis，PAM），是一种少见的疾病，肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查：影像学检查：影像学检查是诊断本病的主要手段，PAM在X线胸片上有如下的具体特征：（1）两肺弥漫分布的小结节影，直径＜1mm，密度高，边缘清楚，但形状不规则。

PAM

概述：肺泡微结石病（pulmonaryalveolarmicrolithiasis，PAM），是一种少见的疾病，肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查：影像学检查：影像学检查是诊断本病的主要手段，PAM在X线胸片上有如下的具体特征：（1）两肺弥漫分布的小结节影，直径＜1mm，密度高，边缘清楚，但形状不规则。

肺胞结石病

概述：肺泡微结石病（pulmonaryalveolarmicrolithiasis，PAM），是一种少见的疾病，肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查：影像学检查：影像学检查是诊断本病的主要手段，PAM在X线胸片上有如下的具体特征：（1）两肺弥漫分布的小结节影，直径＜1mm，密度高，边缘清楚，但形状不规则。

肺胞小结石病

概述：肺泡微结石病（pulmonaryalveolarmicrolithiasis，PAM），是一种少见的疾病，肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。辅助检查：影像学检查：影像学检查是诊断本病的主要手段，PAM在X线胸片上有如下的具体特征：（1）两肺弥漫分布的小结节影，直径＜1mm，密度高，边缘清楚，但形状不规则。

胸廓成形术

目前多采用改良式的胸廓成形术，只切除脓胸表面相应肋骨及增厚的壁层胸膜，保留肋骨骨膜、肋间肌、肋间血管及神经。第一期可切除3或4根肋骨。取后外侧切口，沿脓腔中部所在肋床进胸，吸净脓液并彻底刮净脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪样物质。术前尽量减少痰液，手术时头部稍低，麻醉师勤吸痰，防止痰液流入对侧。

胎粪吸入综合征

疾病分类：儿科疾病概述：胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或娩出过程中吸入被胎粪污染的羊水，发生气道阻塞、肺内炎症和一系列全身症状，多见于足月儿和过期产儿。两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。一般常于生后数小时出现呼吸急促（＞60次/分）、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现。

腹腔肺吸虫病

不用生溪蟹、生蜊蛄喂犬、猫，以防家畜感染。（1）痰液和粪便污染水源：并殖吸虫病病人和动物的痰液和粪便可经多种方式污染水源，如随地吐痰、随意大便、向河流排放猪圈冲刷水等使虫卵污染水源。该虫不能在人体内发育至性成熟产卵，极少进入肺脏形成囊肿，因而以游走性皮下包块与渗出性腹膜炎、胸膜炎为主要病变。

矽肺

矽肺（silicosis）是在生产环境中长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒所引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。图1矽肺矽结节，由呈旋涡状排列的已发生玻璃样变的胶原纤维构成图2矽肺肺组织呈弥漫性纤维化矽尘沿血道转运，可在肝、脾、骨髓等处形成矽结节。3mm，主要分布在两肺中、下叶近肺门处。

首次通过法核素心室造影

操作名称：首次通过法核素心室造影别名：放射性核素首次通过法心室造影适应证：放射性核素首次通过法心室造影适用于：1.先天性心脏病的诊断及异常分流分析。3.严重的心律失常或急性心力衰竭未纠正者。左心相：左心房室显影后，升主动脉、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉陆续显影，历时约3s，构成倒“8”字形影像。

肺脓肿

Bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料，纯属厌氧菌感染者占58%，需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%。血源性肺脓肿多表现为肺内多发、散在的小片炎性影，其中可见脓腔或液平。血源性感染者可选择苯唑西林（2g，静脉滴注，每6小时1次）或头孢唑林（2g，静脉滴注，每8小时1次）+阿米卡星（0.2g，肌内注射，每8～

病毒性肺炎

概述：急性呼吸道感染中，病毒感染占90％，而病毒感染则以上呼吸道为主，有普通感冒、咽炎、喉-气管-支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎（herpangina）以及流行性胸痛（pleurodynia）等。体征往往缺如。还可用α-干扰素，胸腺肽等。特异性免疫接种对流行性感冒、腺病毒、麻疹等虽有保护作用，但不能完全防止发作。