-
假性主动脉瘤切除术
麻醉和体位：全身麻醉和气管插管。在分离主动脉弓时应沿主动脉外壁进行，注意避免其周围结构，包括肺动脉，迷走神经和喉返神经损伤，远端宜靠近损伤区，尽可能保留更多肋间血管血流。6.先开放下端和锁骨下动脉阻闭钳，排除人造血管腔内积气，然后缓慢松开上端阻闭钳，重建降主动脉血流（图6.2.2.1-2）。
-
主动脉缩窄搭桥移植术
锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用，它与肋间动脉特别是第4～9.缝合最后一针时应松解人造血管的阻闭钳，使其管腔内充盈血液，排尽积气，再抽紧缝线并予结扎。吻合完毕再松解升主动脉的阻闭钳。术中注意要点：1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环，进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
-
主动脉缩窄旁路移植术
锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用，它与肋间动脉特别是第4～9.缝合最后一针时应松解人造血管的阻闭钳，使其管腔内充盈血液，排尽积气，再抽紧缝线并予结扎。吻合完毕再松解升主动脉的阻闭钳。术中注意要点：1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环，进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
-
迂回缩窄段的主动脉旁路移植术
锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用，它与肋间动脉特别是第4～9.缝合最后一针时应松解人造血管的阻闭钳，使其管腔内充盈血液，排尽积气，再抽紧缝线并予结扎。吻合完毕再松解升主动脉的阻闭钳。术中注意要点：1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环，进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
-
胸主动脉破裂修复术
手术名称：降主动脉破裂修复术别名：胸主动脉破裂修复术；采用右侧卧位，双腔气管插管，保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包，从心包内显露升主动脉，分离升主动脉和弓降部，游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端，临时止血后，近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线，分别套入细橡皮管备收紧插管用。
-
降主动脉损伤修复术
手术名称：降主动脉破裂修复术别名：胸主动脉破裂修复术；采用右侧卧位，双腔气管插管，保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包，从心包内显露升主动脉，分离升主动脉和弓降部，游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端，临时止血后，近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线，分别套入细橡皮管备收紧插管用。
-
降主动脉破裂修复术
手术名称：降主动脉破裂修复术别名：胸主动脉破裂修复术；采用右侧卧位，双腔气管插管，保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包，从心包内显露升主动脉，分离升主动脉和弓降部，游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端，临时止血后，近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线，分别套入细橡皮管备收紧插管用。
-
主动脉降部破裂修复术
手术名称：降主动脉破裂修复术别名：胸主动脉破裂修复术；采用右侧卧位，双腔气管插管，保持左肺萎陷。先于左膈神经前切开心包，从心包内显露升主动脉，分离升主动脉和弓降部，游离并阻闭破口远、近端胸主动脉和左锁骨下动脉近端，临时止血后，近侧在升主动脉上以3-0无创线缝两层荷包线，分别套入细橡皮管备收紧插管用。
-
动脉导管未闭
未闭动脉导管位于肺动脉干和左锁骨下动脉开口远端的降主动脉外，长度在0.2cm～少数病例有发育障碍，易并发呼吸道感染和感染性心内膜炎，晚期可发生心力衰竭，如已发生阻塞性肺动脉高压，则出现呼吸困难且日渐加重，紫绀等。一、主、肺动脉隔缺损与动脉导管未闭有类似的杂音性质和血液动力学改变。
-
主动脉缩窄
症状体征：1.询问头痛、头晕、耳鸣、眼花、气急、心悸、颈动脉搏动感、下肢发凉、易疲乏、间歇性跛行等症状。3.新生儿主动脉缩窄合并室间隔缺损，如室缺大，或出现心力衰竭，应紧急手术。纵行切开狭窄段，棱形人造血管补片加宽主动脉。特别提示：注意：1．单纯导管后型主动脉缩窄病例术后15年随诊生存率在90%以上；
-
胸降主动脉动脉瘤
概述：在胸主动脉动脉瘤中最常见的是降主动脉瘤。另一个方法是作左心转流术，可采用：①左心房股动脉转流术：全身肝素化后于左心房插入引血导管，股动脉插入给血导管，从左心房引出的部分氧合血液通过血泵注入股动脉，供血到躯体下半部，而由心脏搏出的血液则供应躯体上半部。缝扎主动脉后壁肋间动脉开口。
-
先天性主动脉瓣上狭窄
图1局限型主动脉瓣上狭窄的手术⑴阻断升主动脉⑵切除隔膜或增厚的主动脉壁内膜⑶用补片缝补切口图32局限型主动脉瓣上狭窄扩大术⑴“人”字形切开升主动脉⑵切除增厚的内膜和纤维组织后用织片缝补扩大升主动脉⑶缝合完毕广泛型瓣上狭窄：经股动脉插给血导管，游离无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉及主动脉弓。
-
缩窄段切除及人造血管移植术
而主动脉弓中断者则其管腔完全闭塞（图6.9.2-0-2～锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用，它与肋间动脉特别是第4～②侧支循环发育不良，术中阻断降主动脉后远端压力降至50mmHg以下；术中注意要点：1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环，进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
-
缩窄段切除及人造血管植入术
而主动脉弓中断者则其管腔完全闭塞（图6.9.2-0-2～锁骨下动脉及其分支对缩窄远端的血液供应起着重要作用，它与肋间动脉特别是第4～②侧支循环发育不良，术中阻断降主动脉后远端压力降至50mmHg以下；术中注意要点：1.主动脉缩窄病人常伴有丰富的侧支循环，进胸时对胸壁切口的出血点须一一仔细结扎。
-
主动脉瓣上狭窄的手术治疗
麻醉和体位：全麻气管插管，人工通气维持呼吸，手术采取仰卧位。20℃，升主动脉阻闭部位一般在左锁骨下动脉近端，并同时钳夹左颈总动脉和无名动脉根部，向升主动脉灌注冷钾心脏停搏液，完全停止循环，即深低温停循环。1.0L/min，使血液由近端切口冒出，管腔内积气排除后再分别松去颈总和无名动脉阻闭钳。
-
缩窄段切除端-端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间，则只有右侧躯干形成侧支循环（图6.9.1-0-7）。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时，亦可先显露主动脉缩窄段，置无创血管钳于缩窄段的上、下端，将缩窄段切断，将远端降主动脉翻转，即可良好的显露肋间动脉，予以结扎切断（图6.9.1-1）。
-
主动脉缩窄段切除和端端吻合矫治术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间，则只有右侧躯干形成侧支循环（图6.9.1-0-7）。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时，亦可先显露主动脉缩窄段，置无创血管钳于缩窄段的上、下端，将缩窄段切断，将远端降主动脉翻转，即可良好的显露肋间动脉，予以结扎切断（图6.9.1-1）。
-
主动脉缩窄段切除及主动脉对端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间，则只有右侧躯干形成侧支循环（图6.9.1-0-7）。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时，亦可先显露主动脉缩窄段，置无创血管钳于缩窄段的上、下端，将缩窄段切断，将远端降主动脉翻转，即可良好的显露肋间动脉，予以结扎切断（图6.9.1-1）。
-
缩窄段切除及主动脉对端吻合术
若左锁骨下动脉发育不全或缩窄段位于左颈总动脉和左锁骨下动脉间，则只有右侧躯干形成侧支循环（图6.9.1-0-7）。动脉韧带亦应结扎切断。若肋间动脉呈瘤样扩张时，亦可先显露主动脉缩窄段，置无创血管钳于缩窄段的上、下端，将缩窄段切断，将远端降主动脉翻转，即可良好的显露肋间动脉，予以结扎切断（图6.9.1-1）。
-
冠状动脉异常起源于肺动脉
1953年Mustard和1957年Apley分别应用左颈总动脉和锁骨下动脉与左冠状动脉杯片吻合，1966年，Cooley在肺动脉内缝闭左冠状动脉干或左前降冠状动脉开口和应用大隐静脉冠状动脉旁路移植术治疗此畸形，获得成功。发病机制：胚胎发育异常：冠状动脉的正常发育必须有主动脉窦长出冠状动脉芽，并与心外膜下冠状动脉血管丛连接。
-
左前弓切断缝合术
手术名称：左前弓切断缝合术分类：心血管外科/先天性血管环手术/双主动脉弓的手术治疗ICD编码：39.5904概述：双主动脉弓是最常见的血管环畸形，升主动脉分为左、右两个动脉弓，左前弓经气管前延伸至左侧，右后弓越过气管和食管后，两弓汇成降主动脉，亦可不相汇合分别沿脊柱左、右侧下降形成双降主动脉。取右侧卧位。